Амлодипин - инструкция, состав, способ применения

Главный фармакологический параметр средства – длительный период полувыведения, который составляет 35-60 часов. Это помогает:

• достигать надежного терапевтического эффекта при удобном приеме – 1 раз в сутки;
• минимизировать риск развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы (ССС) в утреннее время.

Амлодипин не вызывает тахикардию (кроме случаев передозировки), тормозит атерогенез (постоянный процесс разрушения сосудов). Препарат не оказывает влияния на сахарный диабет, снижает агрегацию тромбоцитов (способность тромбоцитов склеиваться, образуя тромбы). Все эти плюсы амлодипина сделали лекарство эффективным и часто применяемым при артериальной гипертензии.

“Вред” Амлодипина проявляется при значительной передозировке, основные проявления которой:

• периферическая вазодилатации (чрезмерное расслабление гладкой мускулатуры сосудов и расширение их просвета);
• тахикардия (учащение сердечного ритма);
• артериальная гипотензия (слишком низкое давление);
• в тяжелых случаях – шок и летальный исход.

Инструкция по применению не указывает как принимать Амлодипин – утром или вечером. Лекарственное средство действует продолжительное время.

Важно! В любом случае, принимать препарат следует в одно и то же время (каждые 24 часа).

Нет необходимости в особом подходе к подбору дозы для пациентов старшего возраста. Однако пожилым людям с особой осторожностью проводят увеличение дозировки.

Препарат могут назначать детям с 6 лет, начальная дозировка для них составляет 2,5 мг в сутки. 

Если в течение 1 месяца давление не снижается до необходимого уровня, дозировку увеличивают до 5 мг (но не более!).

Инструкция по применению не содержит “шкалу показателей давления”. Для большинства пациентов с гипертонией цель терапии – снижение артериального давления ниже 140/90 мм рт. ст. 

Лекарство Амлодипин назначает врач – также под его контролем при необходимости увеличивается дозировка.

Начальная доза для взрослых составляет 5 мг, через 1-2 недели дозу при необходимости повышают до 10 мг. Максимальная суточная доза лекарства Амлодипин – 10 мг.

Начальная дозировка для детей составляет 2,5 мг в сутки. Если в течение 1 месяца давление не снижается до необходимого уровня, дозировку увеличивают до 5 мг (но не более!).

Через сколько времени действует Амлодипин – зависит от индивидуальной реакции на лекарство, поэтому некоторым пациентам может потребоваться более частый прием (не 1, а 2 раза в сутки). Однако в среднем терапевтические эффекты (антигипертензивный и антиангинальный) развиваются не сразу, а примерно через 5-7 дней после начала приема и достигают максимума через 8-12 недель. 

Для более быстрого фармакологического эффекта лекарство Амлодипин можно комбинировать с другими препаратами: 

• при гипертонии – с петлевыми диуретиками, бета-блокаторами, ингибиторами АПФ;
• при лечении стенокардии – с антиангинальными средствами (снижающими потребность миокарда в кислороде).

При длительном приеме Амлодипина могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

• отеки – один из наиболее частых “побочек” Амлодипина. Проявляются в виде отечности голеней, стоп, лодыжек, иногда кистей рук. Связаны с расширением периферических сосудов под действием препарата;
• головная боль, головокружение, слабость, сонливость – также довольно распространенное явление при регулярном приеме Амлодипина. Обусловлены расширением церебральных сосудов;
• тахикардия – учащенное сердцебиение;
• гипотония – стойкое снижение артериального давления;
• снижение либидо, импотенция;
• депрессия.

В целом, при соблюдении рекомендаций врача и адекватном подборе дозы, Амлодипин обычно хорошо переносится. Но при длительном применении необходим регулярный контроль состояния пациента.

Длительность курса приема определяется в каждом случае индивидуально. Она может составлять от нескольких недель до нескольких лет. 

Как правило, лечение Амлодипином проводят до тех пор, пока отмечается терапевтический эффект – то есть, пока препарат “работает”. 

Нет достаточной информации о вреде препарата для плода. Амлодипин беременным назначают только в том случае, если нет других альтернативных лекарственных средств, при этом сопоставив пользу и вред лекарства для матери и плода. 

При необходимости лечения матери Амлодипином во время грудного вскармливания, ребенка переводят на альтернативное питание.

Инструкция по применению не содержит прямого запрета на такую комбинацию. Однако нужно понимать, что употребление алкогольных напитков негативно влияет на всю сердечно-сосудистую систему, в том числе и на уровень артериального давления. Поэтому во время приема Амлодипина стоит отказаться от употребления алкогольных напитков или хотя бы свести его к минимуму.

Многие фармацевтические компании включают в торговое название препарата свое “имя”, например Амлодипин-Фармак, Амлодипин-КВ, Сандоз, Астрафарм и т. д.

Для производства таблеток используется порошок амлодипин, синтезируемый на заводе, но в состав таблеток входят разные вспомогательные вещества. 

Кроме того, форма таблетки не всегда позволяет делить ее. Но, например, таблетка Амлодипин Сандоз 5 мг, Амлодипин-Тева 5 мг и 10 мг имеет риску (линию разлома).

• Совместимость Амлодипина и Бисопролола – имеются данные о безопасности одновременного применения амлодипина и бета-адреноблокаторов (к которым принадлежит и бисопролол), при этом взаимно усиливается антигипертензивный эффект. Амлодипин и бисопролол могут назначаться в комплексном лечении стенокардии, но без рекомендации врача принимать их вместе запрещено.
• Совместимы ли Периндоприл и Амлодипин? Да, в некоторых случаях такая комбинация может применяться. Существуют комбинированные препараты: периндоприл + амлодипин или периндоприл + амлодипин + индапамид. Они успешно применяются в лечении артериальной гипертензии в тех случаях, когда другие лекарства “не работают”. Фиксированные комбинации позволяют принимать 1 таблетку в сутки вместо 2 или 3.
• Совместимы ли Олмесартан, Валсартан, Гидрохлортиазид и Амлодипин? Да, эти препараты могут приниматься вместе и даже часто назначаются в комбинации для лечения артериальной гипертензии. Они взаимодействуют синергически, что позволяет достичь более эффективного снижения артериального давления. Инструкция по применению Амлодипина не содержит противопоказаний к одновременному применению такой комбинации. Но “таблетки от давления” для моно- или комплексной терапии всегда должен назначать только врач – самолечение любых сердечно-сосудистых заболеваний строго запрещено.

Все препараты используются для лечения артериальной гипертензии, но производятся разными фармацевтическими компаниями и содержат разные действующие и вспомогательными вещества.

Амлодипин, Нормодипин (Венгрия), Норваск (США) и Семлопин (Украина) содержат действующее вещество амлодипин, а Леркамен – лерканидипин. Эти препараты относятся к одной и той же группе лекарственных средств – “Селективные антагонисты кальция с основным действием на сосуды”.

Лозартан (Венгрия) и Лориста (Словения) содержат лозартан калия и относятся к группе “Антагонисты рецепторов ангиотензина II”.

Невозможно сравнивать терапевтическую эффективность препаратов, содержащих разные активные вещества и принадлежащих к разным фармакотерапевтическим группам. Эти лекарства имеют разные побочные действия и противопоказания. Выбирать нужно только тот препарат, который назначил врач.

К сожалению, абсолютно безопасных лекарств не бывает – все препараты оказывают те или иные побочные эффекты. Но вероятность их развития зависит от многих факторов и индивидуальных особенностей.

Если Амлодипин вызывает побочные эффекты, можно рассмотреть в качестве замены препараты из той же фармакотерапевтической группы, но на основе другого действующего вещества – например лерканидипина или фелодипина.

Также врач может применить вместо амлодипина препараты с другим механизмом действия – например эналаприл (ингибитор АПФ).

В любом случае, перед заменой Амлодипина нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Самолечение любых сердечно-сосудистых заболеваний категорически запрещено.