Амлодипин

Механизм действия средства основан на способности расслаблять мускулатуру стенки кровеносных сосудов. Благодаря этому уменьшается нагрузка на сердце, потребность миокарда в кислороде, снижается артериальное давление. 

Показания к применению:

• АГ (артериальная гипертензия);
• хроническая стабильная стенокардия;
• стенокардия Принцметала (вазоспастическая).

Главный фармакологический параметр средства – длительный период полувыведения, который составляет 35-60 часов. Это помогает:

• достигать надежного терапевтического эффекта при удобном приеме – 1 раз в сутки;
• минимизировать риск развития осложнений со стороны ССС в утреннее время.

Амлодипин не вызывает тахикардию, тормозит атерогенез (постоянный процесс разрушения сосудов). Препарат не оказывает влияния на сахарный диабет, снижает агрегацию тромбоцитов (способность тромбоцитов склеиваться, образуя тромбы). Все эти плюсы амлодипина сделали лекарство эффективным и часто применяемым при артериальной гипертензии.

“Вред” Амлодипина проявляется при значительной передозировке, основные проявления которой:

• периферическая вазодилатации (чрезмерное расслабление гладкой мускулатуры сосудов и расширение их просвета);
• тахикардия;
• артериальная гипотензия;
• в тяжелых случаях – шок и летальный исход.

Максимальная концентрация Амлодипина в крови устанавливается через 6-12 часов после приема первой дозы. Благодаря продолжительному действию препарата его принимают 1 раз в сутки. 

Необходимую дозировку назначает врач. Обычно начальная доза составляет 5 мг, через 1-2 недели дозу при необходимости повышают до 10 мг. Максимальная суточная доза лекарства Амлодипин – 10 мг.

Таблетки принимают внутрь, запивают водой.

Прием пищи не влияет на всасываемость лекарственного средства, поэтому не имеет значения как принимать Амлодипин: до еды или после.

Важно! Не рекомендуется во время применения Амлодипина одновременно пить грейпфрутовый сок или есть грейпфруты. Некоторые содержащиеся в них вещества повышают биодоступность Амлодипина и значительно усиливают его гипотензивный эффект. 

Нет необходимости в особом подходе к подбору дозы для пациентов старшего возраста. Однако пожилым людям с особой осторожностью проводят увеличение дозировки.

Препарат могут назначать детям с 6 лет, начальная дозировка для них составляет 2,5 мг.

Инструкция по применению не указывает как принимать Амлодипин – утром или вечером. Лекарственное средство действует продолжительное время.

Важно! В любом случае, принимать препарат следует в одно и тоже время суток (каждые 24 часа).

Инструкция по применению не содержит “шкалу показателей давления”. Лекарство Амлодипин назначает врач – также под его контролем при необходимости увеличивается дозировка.

Начальная доза составляет 5 мг, через 1-2 недели дозу при необходимости повышают до 10 мг. Максимальная суточная доза лекарства Амлодипин – 10 мг.

Терапевтические эффекты (антигипертензивный и антиангинальный) развиваются не сразу, а примерно через 5-7 дней после начала приема и достигают максимума через 8-12 недель. 

Для более быстрого фармакологического эффекта лекарство Амлодипин можно комбинировать с другими препаратами: 

• при гипертонии – с петлевыми диуретиками, бета-блокаторами, ингибиторами АПФ;
• при лечении стенокардии – с антиангинальными средствами (снижающими потребность миокарда в кислороде).

Длительность курса приема определяется в каждом случае индивидуально. Она может составлять от нескольких недель до нескольких лет. Как правило, лечение Амлодипином проводят до тех пор, пока отмечается терапевтический эффект – то есть, пока препарат “работает”. 

Нет достаточной информации о вреде препарата для плода. Амлодипин беременным назначают только в том случае, если нет других альтернативных лекарственных средств, при этом сопоставив пользу и вред Амлодипина для матери и плода. 

При соблюдении назначенной врачом дозировки препарат хорошо переносится. В самом начале лечения или при переходе на более высокую дозировку могут возникать сонливость, головокружение и общая слабость. Поэтому в таких случаях лучше иметь возможность присесть или прилечь.

Инструкция по применению Амлодипина содержит полный перечень побочных эффектов. Некоторые из них (наиболее часто встречающиеся):

• учащенное сердцебиение;
• приливы, отеки;
• временное нарушение зрения, в том числе диплопия (двоение в глазах);
• диспноэ (затрудненное дыхание, ”нехватка воздуха”);
• утомляемость и астения.

Важно! Отеки (побочное действие Амлодипина) можно минимизировать, если в положении лежа держать ноги в слегка приподнятом положении, а также сократить время пребывания в позе стоя или сидя. При очень значительных отеках необходимо согласовать с врачом новую дозировку препарата или его замену. В некоторых случаях в схему лечения может быть добавлен диуретик (мочегонное средство).

Инструкция по применению не содержит прямого запрета на такую комбинацию. Однако нужно понимать, что употребление алкогольных напитков негативно влияет на всю сердечно-сосудистую систему, в том числе и на уровень артериального давления. Поэтому во время приема Амлодипина стоит отказаться от употребления алкогольных напитков или хотя бы свести его к минимуму.

Действующее вещество обоих препаратов – амлодипина бесилат. Но производятся эти лекарства разными фармацевтическими компаниями и отличаются вспомогательными веществами, поэтому Амлодипин и Норваск сравнивать некорректно.

Эти препараты относятся к одной и той же группе лекарственных средств – “Селективные антагонисты кальция с основным действием на сосуды”, но содержат разные действующие вещества: 

• Леркамен – лерканидипин; 
• Амлодипин – амлодипин.

Отсюда и разные побочные действия, противопоказания. Выбирать нужно только тот препарат, который назначил врач.

Имеются данные о безопасности одновременного применения амлодипина и бета-адреноблокаторов (к которым принадлежит и бисопролол), при этом потенцируется антигипертензивный эффект. Амлодипин и бисопролол могут назначаться в комплексном лечении стенокардии, но без рекомендации врача принимать их вместе запрещено.

Многие фармацевтические компании включают в торговое название препарата свое “имя”, например Амлодипин-Фармак, Амлодипин-КВ, Амлодипин-Сандоз, Амлодипин Астрафарм.

Для производства таблеток используется порошок амлодипин, синтезируемый на заводе, но в состав таблеток входят разные вспомогательные вещества. 

Кроме того, форма таблетки не всегда позволяет делить ее. А, например, таблетка Амлодипин Сандоз 5 мг, Амлодипин-Тева 5 мг и 10 мг имеет риску (линию разлома).

Да, в некоторых случаях такая комбинация может применять. Существуют комбинированные препараты: периндоприл + амлодипин или периндоприл + амлодипин + индапамид. Они успешно применяются в лечении артериальной гипертензии в тех случаях, когда другие лекарства “не работают”. Фиксированные комбинации позволяют принимать 1 таблетку в сутки вместо 2 или 3.

Амлодипин – действующее вещество препаратов Амлодипин, Нормодипин (Венгрия) и Семлопин (Украина).

Лозартан (Венгрия) и Лориста (Словения) содержат лозартан калия.

Невозможно сравнивать терапевтическую эффективность препаратов, содержащих разные активные вещества и принадлежащие к разным фармакотерапевтическим группам.

Инструкция по применению Амлодипина не содержит противопоказаний к одновременному применению такой комбинации. Но “таблетки от давления” для моно- или комплексной терапии всегда должен назначать только врач – самолечение любых сердечно-сосудистых заболеваний строго запрещено.