Амоксил Порошок

В аптеках Украины антибиотик Амоксил представлен в различных формах:

• «обычные» таблетки, содержащие 250 или 500 мг амоксициллина;
• диспергируемые таблетки Амоксил-ДТ по 500 мг. Их можно глотать целиком, запивая стаканом воды, или же растворять в воде для получения суспензии с цитрусовым вкусом;
• таблетки Амоксил-К (Амоксил-К 1000 и Амоксил-К 625) — в них, помимо амоксициллина (875 или 600 мг амоксициллина), содержится 125 мг клавулановой кислоты;
• порошок для приготовления раствора для инъекцийАмоксил-К, помещенный во флаконы. Каждый флакон содержит 1000 мг амоксициллина и 200 мг клавулановой кислоты.

Клавулановая кислота как таковая не является антибиотиком. Но в препарате Амоксил она необходима для того, чтобы избежать возникновения резистентности (устойчивости) бактерий к антибиотику. Антибиотикорезистентность — огромная проблема многих последних лет: появляется всё больше штаммов, устойчивых абсолютно ко всем антибиотикам. Это крайне затрудняет лечение многих заболеваний бактериальной природы и ощутимо повышает смертность пациентов.

Клавулановая кислота ингибирует (подавляет) бета-лактамазы — ферменты микробов, способные разрушать антибиотик, тем самым снижая лечебный эффект. Именно поэтому амоксициллин, «защищенный» клавуланатом, действует гораздо эффективнее, а риск развития резистентности существенно снижается.

Лекарство Амоксил нашло широкое применение в терапии множества заболеваний бактериальной природы. Оно используется в лечении инфекционных поражений (имеется в виду воспаление, вызванное бактериями, а не вирусами):

• органов дыхания и других ЛОР-органов — в том числе тонзиллитов, синуситов, средних отитов, воспалений плевры, легких и бронхов;
• органов мочеполовой системы — циститов, пиелонефритов, уретритов, пиелитов и прочих инфекций, возбудители которых чувствительны к амоксициллину. Также препарат используется для лечения гонореи (ИППП);
• кишечника — дизентерии, сальмонеллеза и др.;
• мягких тканей, кожи.

В лечении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки Амоксил может применяться в составе комплексной терапии против бактерии Helicobacter pylori. В этих случаях препарат обычно назначают совместно с другими лекарствами (кларитромицин, метронидазол и др.).

В стоматологии пенициллиновые антибиотики, в том числе и амоксициллин, используются очень широко — при воспалении десен, флюсе и многих других гнойно-воспалительных процессах. Лекарство Амоксил в этом отношении очень удобно для применения, поскольку его можно назначать пациентам любого возраста.

Полный перечень показаний к использованию антибиотика Амоксил содержит официальная инструкция по применению.

Важно! Перечисленные віше заболевания — далеко не полный список показаний к применению этого антибиотика. Врачи назначают Амоксил и при многих других бактериальных инфекциях, но главным условием назначения всегда остается лабораторно доказанная чувствительность патогенного микроорганизма именно к амоксициллину. Например, к амоксициллину устойчивы золотистый стафилококк, клебсиелла, хламидия, микоплазма, легионелла и многие другие микроорганизмы. Если инфекция вызвана ими, лечение Амоксилом будет бессмысленным.

Важно! Ни в коем случае нельзя прерывать терапию лекарством Амоксил раньше срока, назначенного врачом (даже если выраженные симптомы болезни уже сошли на нет). Любой антибиотик нужно принимать в течение определенного времени, а если закончить курс раньше — разовьется устойчивость (резистентность) бактерий к антибиотику, что в дальнейшем крайне затруднит лечение.

Как принимать Амоксил в том или ином случае, зависит от множества факторов: диагноза, массы тела и возраста пациента, наличия противопоказаний, чувствительности бактерий к амоксициллину и др. Соответственно, как принимать Амоксил взрослым и детям в каждой отдельной ситуации — должен решать исключительно опытный врач.

Инструкция по применению этого лекарства приводит усредненные дозировки для пациентов разного возраста при наличии разных показаний. Так, взрослые пациенты при инфекциях умеренной или средней тяжести принимают таблетки Амоксил:

• либо по 500-750 мг дважды в сутки;
• либо по 500 мг трижды в сутки.

При этом, в зависимости от диагноза, дозировка препарата может существенно варьироваться. Например, при острой гонорее Амоксил принимают в количестве 3000 мг единоразово, а при тяжелой пневмонии лекарство может быть назначено по 1000 мг трижды в сутки (иногда суточная дозировка повышается и до 6000 мг в сутки) на протяжении некоторого времени.

Кроме того, дозировка амоксициллина должна быть снижена (иногда вполовину), если у пациента имеются заболевания почек. В данном случае врач при назначении ориентируется на показатели клиренса креатинина.

Поэтому применение Амоксила, как и любых других антибиотиков, категорически запрещено без назначения врача.

Как колоть Амоксил

Порошок для инъекций Амоксил-К предназначен для приготовления растворов для внутривенных инфузий (капельниц). 

Во флакон с порошком необходимо ввести 20 мл воды для инъекций, после чего сразу же добавить готовый раствор в 100 мл инфузионной жидкости. Для этого лучше использовать мини-контейнер или бюретку. 

Для разведения раствора подходят такие жидкости, как:

• вода для инъекций;
• 0,9% раствор хлорида натрия (физраствор);
• раствор Рингера;
• раствор Хартмана;
• 0,3% раствор калия хлорида.

Начинать инфузию следует как можно скорее после приготовления раствора. Длительность проведения капельниці составляет 30-40 минут.

Как принимать Амоксил детям

Инструкция по применению препарата сообщает, что он разрешен к использованию среди детей. При этом дозировка детям напрямую зависит от массы тела ребенка. При весе более 40 кг дети принимают Амоксил во «взрослой» дозе — по 250-500 мг трижды в сутки. Если же инфекция протекает тяжело, то дозировка может быть увеличена и до 1000 мг трижды в сутки.

Детям, у которых масса тела меньше 40 кг, дозировку подбирают из расчета 40-90 мг препарата на 1 кг веса. Это количество делят на 3 приема в сутки.

Существует также вариант расчета 25-40 мг амоксициллина на 1 кг веса – это количество делят на 2 приема в сутки.

Максимально допустимая суточная дозировка для детей не должна превышать 100 мг амоксициллина на 1 кг массы тела.

В любом случае форму, схему и дозировку Амоксила для детей должен назначать педиатр.

Противопоказаниями к применению Амоксила выступают:

• повышенная чувствительность к любым компонентам препарата и/или любым антибактериальным средствам группы пенициллинов;
• наличие в анамнезе тяжелых реакций гиперчувствительности, в том числе анафилаксии, связанных с использованием других бета-лактамных агентов (в том числе цефалоспоринов, карбапенемов или монобактамов);
• инфекционный мононуклеоз и лейкемоидные реакции лимфатического типа;
• желтуха / нарушения функций печени в анамнезе, которые были вызваны амоксициллином / клавулановой кислотой.

Полный перечень противопоказаний можно найти в официальной инструкции к препарату.

Пациентам с тяжелыми расстройствами функции ЖКТ, которые сопровождаются диареей и рвотой, не следует применять пероральные формы амоксициллина.

У детей пероральные формы амоксициллина могут изменять цвет эмали зубов.

У пациентов с почечной недостаточностью могут развиваться судороги. Также пациентам этой категории может потребоваться коррекция дозы в связи с дисфункцией почек.

Поскольку амоксициллин не предназначен для лечения некоторых типов инфекций, назначать его следует только в том случае, когда определена чувствительность патогена к данному антибиотику или есть все причины считать, что он чувствителен к нему.

Длительное использование препарата может приводит к избыточному росту нечувствительных микроорганизмов или дрожжей. Возможно развитие суперинфекции, что требует тщательного наблюдения за такими пациентами. 

С полным списком особенностей препарата можно ознакомиться в официальной инструкции.

Инструкция по применению препарата Амоксил содержит достаточно широкое описание его возможных побочных действий. Чаще всего они проявляются в виде расстройств ЖКТ — тошноты, диареи, иногда рвоты, а также кожных высыпаний.

Кроме того, существуют и побочные эффекты препарата Амоксил, которые встречаются изредка. К ним относятся изменения формулы крови, аллергические реакции, гепатит и повышение уровня печеночных ферментов («печеночные пробы») в крови, бессонница, головные боли, осложнения со стороны почек и др.

В случае возникновения любых дискомфортных состояний нужно немедленно сообщить о них врачу, который назначил антибиотик.

Пероральные формы Амоксила можно принимать независимо от еды. Таблетки следует проглатывать целиком, запивая достаточным количеством чистой воды. Таблетки Амоксил-ДТ также можно растворять в воде и принимать полученную суспензию. 

Во время лечения антибиотиком в пероральной форме рекомендуется пить больше воды, чем обычно.

Пробенецид, фенилбутазон, оксифенбутазон, а также ацетилсалициловая кислота и сульфинпиразон угнетают тубулярную секрецию препаратов пенициллинового ряда, в том числе Амоксила. 

Препараты с бактериостатическим действием могут угнетать бактерицидное действие амоксициллина. 

Не рекомендуется одновременное использование Амоксила с такими лекарственными средствами, как:

• аллопуринол;
• дигоксин;
• дисульфирам;
• антикоагулянты;
• метотрексат;
• пробенецид;
• оральные гормональные контрацептивы;
• антациды.

Амоксил-К в инъекциях не следует смешивать с продуктами крови, другими жидкостями, содержащими белок, и эмульсиями жиров. 

Если Амоксил-К нужно применять одновременно с аминогликозидами — антибиотики не следует смешивать в одном шприце, емкости для внутривенного введения или любых других емкостях, поскольку активность аминогликозидов снижается.

Обязательно сообщите лечащему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарственные препараты. 

Передозировка Амоксилом обычно проявляется такими симптомами со стороны ЖКТ, как:

• тошнота;
• рвота, диарея и как следствие — нарушение водно-электролитного баланса.

Также сообщалось о случаях кристаллурии, которая иногда приводила к почечной недостаточности. 

Кроме того, могут возникать судороги.

При передозировке следует вызвать рвоту или провести промывание желудка, после чего принять активированный уголь и осмотическое слабительное средство. При передозировке необходимо поддерживать водный и электролитный баланс. В тяжелых случаях проводят гемодиализ. Специфического антидота нет.

Амоксил следует хранить в аптечной упаковке в недоступном для детей месте при температуредо 25о С.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• Pubmed,  Amoxicillin-potassium clavulanate, a beta-lactamase-resistant antibiotic combination 
• Drugs.com, Amoxicillin