Амоксиклав - инструкция, состав, способ применения

В аптеках Украины антибиотик Амоксиклав представлен в трех лекарственных формах:

• таблетки, содержащие различное количество амоксициллина / клавулановой кислоты (500 мг/125 мг, 875 мг/125 мг);
• порошок для приготовления суспензии для приема внутрь в трех дозировках: 250 мг амоксициллина и 62,5 мг клавулановой кислоты в 5 мл; 400 мг амоксициллина и 57 клавулановой кислоты в 5 мл; 125 мг амоксициллина и 31,25 мг клавуланата в 5 мл;
• порошок для приготовления раствора для внутривенных инъекций, с содержанием амоксициллина / клавулановой кислоты 500 мг/100 мг или 1000 мг/200 мг.

Препарат назначают при инфекционных процессах практически в любом органе, но лишь при условии, что патогенные микроорганизмы чувствительны к амоксициллину.

Антибиотик Амоксиклав в виде уколов назначают в случае тяжелого течения инфекционного заболевания. Таблетки и сироп (суспензию) Амоксиклав применяют при относительно легком протекании болезни, в том числе для детей.

В официальной инструкции приводится подробная информация о назначении препарата. От чего применяют Амоксиклав (показания):

• бактериальные инфекции ЛОР-органов (синусит, гайморит, отит, ангина, мастоидит);
• инфекции респираторного тракта (пневмония, бронхит, плеврит, абсцесс легкого);
• инфекции органов грудной и брюшной полости (эндокардит, холангит, холецистит, перитонит);
• кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез);
• бактериальные инфекции органов мочевыводящей системы;
• инфекционные процессы в органах мочеполовой системы у мужчин и женщин, в том числе гонорея;
• инфекционное поражение кожи и подкожной клетчатки (целлюлит, рожа, абсцессы и флегмоны, стрептодермия, инфицированные раны);
• инфекции костно-суставной системы, включая остеомиелит.

Кроме того, в инструкции по применению Амоксиклава указывается, что препарат можно использовать для профилактики инфекции – например, после оперативного вмешательства в области головы и шеи, кишечника и желчных путей, а также органов малого таза.

Еще одно показание для назначения препарата – лечение или профилактика последствий укусов животных.

Важно! Пациентам, у которых диагностирована аллергия на Амоксиклав(т. е. непереносимость пенициллинов), лечение препаратом категорически запрещено. Также его не назначают, если в прошлом был зафиксирован анафилактический шок на любые другие ингибиторы бета-лактамазы, кроме клавулановой кислоты.

Как пить Амоксиклав, зависит от лекарственной формы препарата, его дозировки, возраста и веса пациента, а также от возбудителя заболевания.

Таблетки обычно применяют в лечении взрослых пациентов и детей старше 12 лет. 

Оральную суспензию Амоксиклав 250 мг и Амоксиклав 400 мг можно давать детям от 2 месяцев. 

Уколы предназначены как для детей, начиная с первых дней жизни, так и для взрослых.

Важно! Приведенные ниже суточные дозировки относятся к усредненным. Как принимать Амоксиклав в каждом конкретном случае, должен рассчитать врач, исходя из тяжести заболевания.

Таблетки

В инструкции по применению Амоксиклава в форме таблеток приводится следующая схема дозирования:

• взрослые и дети с массой тела более 40 кг принимают лекарство из расчета 1500-1750 мг амоксициллина и 250-375 мг клавуланата в сутки. Эту дозу делят на 2 или 3 приема;
• дети с массой тела от 25 кг до 40 кг в сутки могут принять 20-60 мг амоксициллина / 3,6-15 мг клавуланата на 1 кг массы тела в сутки (но не более 2800 мг / 600 мг).

Важно! Если вес ребенка менее 25 кг, для его лечения следует применять другие лекарственные формы – суспензию для детей Амоксиклав или инъекции, в зависимости от тяжести болезни.

Важно!Пить антибиотик Амоксиклав можно без привязки к приему пищи, но для защиты ЖКТ от раздражающего действия компонентов препарата лучше принимать его во время еды. Кратность приема Амоксиклава – каждые 8 или 12 часов, в зависимости от рекомендаций врача.

Суспензия

Применение Амоксиклава в виде суспензии для приема внутрь подразумевает следующее дозирование:

• взрослые и дети с весом более 40 кг принимают 2400 мг / 600 мг (амоксициллин / клавуланат) в три приема в течение дня;
• детям с весом менее 40 кг дозу рассчитывают исходя из массы тела: рекомендованная дозировка – 20-60 мг / 5-15 мг на 1 кг массы тела в сутки;
• детям младше 2 лет дают не более 20 мг / 10 мг на 1 кг веса в сутки.

Важно!Пить антибиотик Амоксиклав можно без привязки к приему пищи, но для защиты ЖКТ от раздражающего действия компонентов препарата лучше принимать его во время еды. Кратность приема Амоксиклава – каждые 8 или 12 часов, в зависимости от рекомендаций врача.

Инъекции

Применение Амоксиклава во флаконах тоже зависит от веса пациента:

• взрослым и детям с весом более 40 кг оптимальная доза составляет 1000 мг / 200 мг (амоксициллин / клавуланат) трижды в сутки;
• детям с весом менее 40 кг следует вводить по 25 мг / 5 мг на каждый кг массы тела трижды в сутки, если возраст ребенка старше 3 месяцев, или дважды в сутки, если ребенок младше 3-месячного возраста.

Противопоказания для применения Амоксиклава:

• повышенная чувствительность к компонентам препарата, включая амоксициллин или другие антибиотики группы пенициллинов, а также клавулановую кислоту;
• наличие в анамнезе тяжелых реакций гиперчувствительности, вызванных применением других бета-лактамных антибиотиков, таких как цефалоспорины, карбапенемы или монобактамы;
• наличие в анамнезе желтухи или нарушений функции печени, связанных с применением амоксициллина / клавулановой кислоты. 

Важно! При наличии перечисленных противопоказаний применение Амоксиклава может быть опасным. Требуется консультации с врачом для выбора альтернативного лечения.

Клавулановая кислота в Амоксиклаве значительно повышает антибактериальную активность амоксициллина за счет растворения стенки патогенных микроорганизмов. Такое сочетание действующих веществ позволяет эффективно бороться с инфекциями, вызванными стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, гонококками, хламидиями и прочими микроорганизмами, чувствительными к препарату.

Особенности применения Амоксиклава включают следующее:

• аллергические реакции – необходимо тщательно оценить наличие предыдущих реакций на антибиотики (пенициллины, цефалоспорины и другие бета-лактамные препараты). При первых признаках аллергии следует немедленно прекратить прием препарата;
• при лечении инфекций необходимо учитывать чувствительность микроорганизмов к амоксициллину. Если бактерии чувствительны к амоксициллину, возможен переход на монотерапию амоксициллином (без клавуланата);
• препарат не рекомендуется использовать при высоком риске резистентности (устойчивости бактерий) к бета-лактамам или для лечения пневмонии, вызванной резистентными штаммами Streptococcus pneumoniae;
• у пациентов с нарушением функции почек и/или при высоких дозах препарата могут возникнуть судороги. Также может развиться псевдомембранозный колит и суперинфекции при длительном использовании;
• рекомендуется периодически контролировать функции органов и систем, включая почечную, печеночную и гемопоэтическую функции;
• при проведении иммуноанализа могут возникнуть ложноположительные результаты. Поэтому результаты следует интерпретировать с осторожностью и подтверждать другими методами диагностики;
• следует избегать приема Амоксиклава при беременности, особенно в первом триместре;
• оба компонента препарата выделяются в грудное молоко. Применение препарата в период грудного вскармливания (ГВ) возможно только по рекомендации врача.

У антибиотика Амоксиклав побочные эффекты многочисленны со стороны самых разных органов и систем. Однако основная их часть встречается редко или очень редко, и лишь некоторые проявляются у многих пациентов. В частности, к наиболее распространенным побочным действиям Амоксиклава относят:

• проблемы с пищеварительной системой – тошнота, рвота, послабление стула, воспаление языка или слизистой оболочки полости рта, временное изменение цвета зубной эмали;
• грибковое поражение кожных покровов и слизистых оболочек (дисбактериоз, молочница, микоз);
• со стороны ЦНС – головные боли, повышенная тревожность, судороги;
• реакции гиперчувствительности – зуд, покраснение кожи, отек Квинке, крапивница, анафилаксия (как крайнее проявление аллергии на Амоксиклав).

При внутривенном способе введения Амоксиклава возможно появление тромбофлебита (воспаления вены) в месте инъекции.

Остальные побочные эффекты препарата описаны в официальной инструкции к нему.

Амоксиклав в виде таблеток или суспензии рекомендуется принимать во время еды.

Взаимодействие с некоторыми препаратами:

• антикоагулянты – при одновременном приеме следует тщательно контролировать протромбиновый индекс;
• пробенецид – не рекомендуется одновременное применение, так как пробенецид может увеличить уровень амоксициллина в крови, что может привести к возникновению побочных эффектов;
• аллопуринол – при одновременном приеме с амоксициллином возможно повышение риска аллергических реакций, поэтому следует соблюдать осторожность;
• эстрогены и КОК – амоксициллин может негативно влиять на микрофлору кишечника, что может привести к снижению реабсорбции эстрогенов и эффективности пероральных контрацептивов;
• совместное применение с бактериостатическими антибиотиками (макролиды, тетрациклины) – не рекомендуется, так как может наблюдаться антагонистический эффект (снижение эффективности лечения);
• метотрексат – при совместном применении с амоксициллином возможно снижение выведения метотрексата, что может привести к увеличению его токсичности;
• мофетил микофенолата – после начала приема амоксициллина с клавулановой кислотой уровень активного метаболита микофеноловой кислоты может снизиться, поэтому требуется внимательное наблюдение при лечении этими препаратами.

Остальные взаимодействия препарата подробно описаны в официальной инструкции к нему.

В случае применения чрезмерных дозировок Амоксиклава возможно появление признаков передозировки, которая наиболее часто проявляется проблемами с желудочно-кишечным трактом, печенью и почками.

Лечение нарушений функции ЖКТ – симптоматическое, с контролем баланса жидкости и электролитов. В некоторых случаях может понадобиться проведение гемодиализа.

Инструкция рекомендует хранить препарат при температуре до 25 °C в оригинальной упаковке в недоступном для детей месте.

Срок годности Амоксиклава – 2 года.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Medscape, Acute Otitis Media Organism-Specific Therapy
• Pubmed, Oral amoxicillin/clavulanate for the prevention of bacteremia following dental extractions
• Healthline, Amoxicillin vs. Penicillin: What’s the Difference?