Амоксиклав - інструкція, склад, спосіб застосування

В аптеках України антибіотик Амоксиклав представлений у трьох лікарських формах:

• таблетки, що містять різну кількість амоксициліну / клавуланової кислоти (500 мг/125 мг, 875 мг/125 мг);
• порошок для приготування суспензії для прийому всередину у трьох дозуваннях: 250 мг амоксициліну та 62,5 мг клавуланової кислоти в 5 мл; 400 мг амоксициліну та 57 мг клавуланової кислоти в 5 мл; 125 мг амоксициліну та 31,25 мг клавуланату в 5 мл;
• порошок для приготування розчину для внутрішньовенних ін'єкцій із вмістом амоксициліну / клавуланової кислоти 500 мг/100 мг або 1000 мг/200 мг.

Препарат призначають при інфекційних процесах практично у будь-якому органі, але лише за умови, що патогенні мікроорганізми є чутливими до амоксициліну.

Антибіотик Амоксиклав у вигляді уколів призначають у разі тяжкого перебігу інфекційного захворювання. Таблетки та сироп (суспензію) Амоксиклав застосовують при відносно легкому перебігу хвороби, зокрема для дітей.

В офіційній інструкції подається докладна інформація про призначення препарату. Від чого застосовують Амоксиклав (показання):

• бактеріальні інфекції ЛОР-органів (синусит, гайморит, отит, ангіна, мастоїдит);
• інфекції респіраторного тракту (пневмонія, бронхіт, плеврит, абсцес легені);
• інфекції органів грудної та черевної порожнини (ендокардит, холангіт, холецистит, перитоніт);
• кишкові інфекції (дизентерія, сальмонельоз);
• бактеріальні інфекції органів сечовивідної системи;
• інфекційні процеси в органах сечостатевої системи у чоловіків і жінок, зокрема гонорея;
• інфекційне ураження шкіри та підшкірної клітковини (целюліт, бешиха, абсцеси та флегмони, стрептодермія, інфіковані рани);
• інфекції кістково-суглобової системи, включаючи остеомієліт.

Крім того, в інструкції із застосування Амоксиклаву вказується, що препарат можна використовувати для профілактики інфекції – наприклад, після оперативного втручання у ділянці голови та шиї, кишечнику та жовчних шляхів, а також органів малого тазу.

Ще одне показання призначення препарату – лікування чи профілактика наслідків укусів тварин.

Важливо! Пацієнтам, у яких діагностована алергія на Амоксиклав (тобто непереносимість пеніцилінів), лікування препаратом категорично заборонено. Також його не призначають, якщо у минулому було зафіксовано анафілактичний шок на будь-які інші бета-лактамазні інгібітори, крім клавуланової кислоти.

Як пити Амоксиклав, залежить від лікарської форми препарату, його дозування, віку та ваги пацієнта, а також від збудника захворювання.

Таблетки зазвичай застосовують у лікуванні дорослих пацієнтів та дітей віком від 12 років.

Оральну суспензію Амоксиклав 250 мг та Амоксиклав 400 мг можна давати дітям від 2 місяців.

Уколи призначені як для дітей, починаючи з перших днів життя, так і для дорослих.

Важливо! Наведені нижче добові дозування належать до усереднених. Як приймати Амоксиклав у кожному конкретному випадку, повинен розрахувати лікар, виходячи з тяжкості захворювання.

Таблетки

В інструкції із застосування Амоксиклаву у формі таблеток наводиться така схема дозування:

• дорослі та діти з масою тіла понад 40 кг приймають ліки з розрахунку 1500-1750 мг амоксициліну та 250-375 мг клавуланату на добу. Цю дозу ділять на 2 або 3 прийоми;
• діти з масою тіла від 25 кг до 40 кг на добу можуть прийняти 20-60 мг амоксициліну / 3,6-15 мг клавуланату на 1 кг маси тіла на добу (але не більше ніж 2800 мг/600 мг).

Важливо! Якщо вага дитини менше ніж 25 кг, для лікування слід застосовувати інші лікарські форми – суспензію для дітей Амоксиклав або ін'єкції, залежно від тяжкості хвороби.

Важливо! Пити антибіотик Амоксиклав можна без прив'язки до їди, але для захисту ШКТ від подразнюючої дії компонентів препарату краще приймати його під час їди. Кратність прийому Амоксиклаву – кожні 8 або 12 годин, залежно від рекомендацій лікаря.

Суспензія

Застосування Амоксиклаву у вигляді суспензії для прийому всередину передбачає наступне дозування:

• дорослі та діти з вагою понад 40 кг приймають 2400 мг/600 мг (амоксицилін / клавуланат) у три прийоми впродовж дня;
• дітям з вагою менше ніж 40 кг дозу розраховують виходячи з маси тіла: рекомендоване дозування – 20-60 мг/5-15 мг на 1 кг маси тіла на добу;
• дітям молодше 2 років дають щонайбільше 20 мг/10 мг на 1 кг ваги на добу.

Важливо! Пити антибіотик Амоксиклав можна без прив'язки до їди, але для захисту ШКТ від подразнюючої дії компонентів препарату краще приймати його під час їди. Кратність прийому Амоксиклаву – кожні 8 або 12 годин, залежно від рекомендацій лікаря.

Ін'єкції

Застосування Амоксиклаву у флаконах також залежить від ваги пацієнта:

• дорослим і дітям з вагою понад 40 кг оптимальна доза становить 1000 мг/200 мг (амоксицилін / клавуланат) тричі на добу;
• дітям з вагою менше ніж 40 кг слід вводити по 25 мг/5 мг на кожний кг маси тіла тричі на добу, якщо вік дитини старше 3 місяців, або двічі на добу, якщо дитина молодша за 3-місячний вік.

Протипоказання для застосування Амоксиклаву:

• підвищена чутливість до компонентів препарату, включаючи амоксицилін або інші антибіотики групи пеніцилінів, а також клавуланову кислоту;
• наявність в анамнезі тяжких реакцій гіперчутливості, спричинених застосуванням інших бета-лактамних антибіотиків, таких як цефалоспорини, карбапенеми або монобактами;
• наявність в анамнезі жовтяниці або порушень функції печінки, пов'язаних із застосуванням амоксициліну / клавуланової кислоти.

Важливо! За наявності перелічених протипоказань застосування Амоксиклаву може бути небезпечним. Потрібна консультація з лікарем для вибору альтернативного лікування.

Клавуланова кислота в Амоксиклаві значно підвищує антибактеріальну активність амоксициліну за рахунок розчинення стінки патогенних мікроорганізмів. Таке поєднання діючих речовин дозволяє ефективно боротися з інфекціями, спричиненими стафілококами, стрептококами, кишковою паличкою, гонококами, хламідіями та іншими мікроорганізмами, чутливими до препарату.

Особливості застосування Амоксиклаву включають наступне:

• алергічні реакції – необхідно ретельно оцінити наявність попередніх реакцій на антибіотики (пеніциліни, цефалоспорини та інші бета-лактамні препарати). За перших ознак алергії слід негайно припинити прийом препарату;
• у лікуванні інфекцій необхідно враховувати чутливість мікроорганізмів до амоксициліну. Якщо бактерії чутливі до амоксициліну, то можливий перехід на монотерапію амоксициліном (без клавуланату);
• препарат не рекомендується використовувати при високому ризику резистентності (стійкості бактерій) до бета-лактамів або для лікування пневмонії, спричиненої резистентними штамами Streptococcus pneumoniae;
• у пацієнтів з порушенням функції нирок та/або за використання високих дозувань препарату можуть виникнути судоми. Також може розвинутися псевдомембранозний коліт і суперінфекції при тривалому використанні;
• рекомендується періодично контролювати функції органів і систем, включаючи ниркову, печінкову та гемопоетичну функції;
• при проведенні імуноаналізу можуть виникнути хибнопозитивні результати. Тому результати слід інтерпретувати з обережністю та підтверджувати іншими методами діагностики;
• слід уникати прийому Амоксиклаву під час вагітності, особливо у першому триместрі;
• обидва компоненти препарату виділяються в грудне молоко. Застосування препарату в період грудного вигодовування (ГВ) можливе лише за рекомендацією лікаря.

У антибіотика Амоксиклав побічні ефекти є численними з боку різних органів і систем. Однак основна їх частина зустрічається рідко або дуже рідко, і лише деякі виявляються у багатьох пацієнтів. Зокрема, до найпоширеніших побічних дій Амоксиклаву відносять:

• проблеми з травною системою – нудота, блювання, послаблення випорожнень, запалення язика або слизової оболонки порожнини рота, тимчасова зміна кольору зубної емалі;
• грибкове ураження шкірних покривів і слизових оболонок (дисбактеріоз, молочниця, мікоз);
• з боку ЦНС – головний біль, підвищена тривожність, судоми;
• реакції гіперчутливості – свербіж, почервоніння шкіри, набряк Квінке, кропив'янка, анафілаксія (як крайній прояв алергії на Амоксиклав).

При внутрішньовенному способі введення Амоксиклаву можлива поява тромбофлебіту (запалення вени) у місці ін'єкції.

Інші побічні ефекти препарату описані в офіційній інструкції до нього.

Амоксиклав у вигляді таблеток або суспензії рекомендується приймати під час їди.

Взаємодія з деякими препаратами:

• антикоагулянти – за одночасного прийому слід ретельно контролювати протромбіновий індекс;
• пробенецид – не рекомендується одночасне застосування, оскільки пробенецид може збільшити рівень амоксициліну в крові, що може призвести до побічних ефектів;
• алопуринол – за одночасного прийому з амоксициліном можливе підвищення ризику алергічних реакцій, тому слід бути обережними;
• естрогени та КОК – амоксицилін може негативно впливати на мікрофлору кишечника, що може призвести до зниження реабсорбції естрогенів та ефективності пероральних контрацептивів;
• сумісне застосування з бактеріостатичними антибіотиками (макроліди, тетрацикліни) – не рекомендується, оскільки може спостерігатися антагоністичний ефект (зниження ефективності лікування);
• метотрексат – при сумісному застосуванні з амоксициліном можливе зниження виведення метотрексату, що може призвести до збільшення його токсичності;
• мофетил мікофенолату – після початку прийому амоксициліну з клавулановою кислотою рівень активного метаболіту мікофенолової кислоти може знизитись, тому потрібен уважний нагляд лікаря при лікуванні цими препаратами.

Інші взаємодії препарату докладно описані в офіційній інструкції до нього.

У разі застосування надмірних дозувань Амоксиклаву можлива поява ознак передозування, що найчастіше проявляється проблемами із шлунково-кишковим трактом, печінкою та нирками.

Лікування порушень функції ШКТ – симптоматичне, з контролем балансу рідини та електролітів. У деяких випадках може знадобитися проведення гемодіалізу.

Інструкція рекомендує зберігати препарат при температурі до 25 °C в оригінальній упаковці у недоступному для дітей місці.

Термін придатності Амоксиклаву – 2 роки.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Medscape, Acute Otitis Media Organism-Specific Therapy
• Pubmed, Oral amoxicillin/clavulanate for the prevention of bacteremia following dental extractions
• Healthline, Amoxicillin vs. Penicillin: What’s the Difference?