Артоксан - инструкция, состав, способ применения

Как принимать Артоксан в таблетках:

• таблетки принимают во время или сразу после еды, запивая 100 мл воды;
• разовая / суточная доза составляет 20 мг (1 табл.), но в случае сильных болей допускается прием 2 таблеток в сутки в течение первых 1-3 дней. Затем доза должна быть снижена до 1 таблетки в сутки.

Еще одна форма выпуска Артоксана – лиофилизат во флаконах. В комплект входит вода для инъекций в ампулах по 2 мл. Перед уколом ее набирают в шприц и вводят в порошок. После полного растворения содержимого флакона раствор набирают в шприц и делают укол. 

Инструкция по применению Артоксана в уколах содержит следующие указания:

• внутримышечно вводят 20 мг (1 ампула) 1-2 раза в сутки. Инъекцию следует делать глубоко в ягодичную мышцу;
• курс лечения инъекциями обычно составляет 1-2 дня. После этого рекомендуется перейти на прием таблеток для продолжения терапии. Общий курс лечения не должен превышать 7 дней.

Важно! Не следует превышать рекомендованную дозировку 20 мг в сутки. Увеличение дозировки не всегда приводит к усилению терапевтического эффекта, но существенно повышает риск возникновения побочных реакций.

Противопоказания

Артоксан, как и остальные лекарства группы НПВС, имеет определенные противопоказания, которые подробно расписаны в инструкции по применению. Некоторые из них:

• повышенная чувствительность к теноксикаму и/или другим компонентам препарата;
• бронхоспазм, крапивница или аллергические симптомы (например, астма или ринит) после приема ацетилсалициловой кислоты или других НПВС в анамнезе;
• активная язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечное кровотечение;
• воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит);
• третий триместр беременности;
• период грудного вскармливания (ГВ);
• тяжелые нарушения функции печени (цирроз печени и асцит);
• тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина < 30 мл/мин);
• тяжелая сердечная недостаточность (NYHA III-IV);
• лечение послеоперационной боли после коронарного шунтирования (или использования аппарата искусственного кровообращения);
• возраст до 18 лет и др. (полный список противопоказаний содержится в официальной инструкции).

Особенности применения

Перед началом лечения необходимо ознакомиться с особенностями применения препарата. Следует учитывать:

• повышенный риск почечной недостаточности у пожилых людей, пациентов с заболеваниями почек, диабетом, сердечной недостаточностью, гиповолемией, при совместном применении с диуретиками, нефротоксичными препаратами и кортикостероидами;
• осторожность при низком уровне альбумина из-за сильного связывания теноксикама с белками плазмы;
• риск желудочно-кишечных язв, кровотечений и перфораций. Применять минимальную эффективную дозу кратчайшее время;
• возможный повышенный риск тромботических сердечно-сосудистых и цереброваскулярных осложнений;
• риск тяжелых кожных реакций, особенно в начале лечения;
• влияние на свертываемость крови – необходим мониторинг пациентов с нарушениями коагуляции;
• контроль функции почек у пожилых пациентов и/или с риском почечной недостаточности;
• осторожность при сердечно-сосудистых заболеваниях и факторах риска развития таких заболеваний;
• возможны офтальмологические нарушения;
• препарат может маскировать симптомы инфекции;
• таблетки содержат лактозу и красители, которые могут вызывать аллергию.

Беременность, грудное вскармливание (ГВ), фертильность. Препарат не рекомендуется в I и II триместрах, противопоказан в III триместре. Может вызвать маловодие и почечную недостаточность у плода после 20-й недели. Не рекомендуется при грудном вскармливании. Может снижать женскую фертильность.

Влияние на способность управлять транспортом. Возможны головокружение, сонливость, усталость и нарушения зрения. Необходимо соблюдать осторожность.

Побочные эффекты

Основных побочные эффекты теноксикама:

• со стороны ЖКТ – боль в животе, тошнота, диарея, запор, язвы, кровотечения, перфорации;
• кровь и лимфатическая система – анемия, агранулоцитоз, тромбоцитопения;
• иммунная система – реакции гиперчувствительности, в т.ч. астма, анафилаксия;
• нервная система – головокружение, головная боль;
• сердечно-сосудистая система – сердечная недостаточность, гипертензия;
• печень – гепатит;
• кожа – сыпь, зуд, синдром Стивенса – Джонсона, токсический эпидермальный некролиз;
• почки – повышение уровня креатинина и мочевины;
• репродуктивная система – женское бесплодие;
• общие расстройства – утомляемость, отеки и др.

С более подробной информацией о побочных эффектах препарата можно ознакомиться в официальной инструкции по применению.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и едой

Таблетки Артоксан принимают во время или сразу после еды, запивая 100 мл воды.

Основные виды взаимодействий теноксикама с другими лекарственными средствами:

• другие НПВС – повышение риска побочных эффектов, особенно со стороны ЖКТ;
• ацетилсалициловая кислота (Аспирин, Кардиомагнил и т. д.) – усиление клиренса теноксикама, повышение риска побочных эффектов;
• антикоагулянты (препараты для разжижения крови) – усиление эффекта антикоагулянтов, риск кровотечений;
• сердечные гликозиды – возможно усиление сердечной недостаточности;
• циклоспорин, такролимус – повышение риска нефротоксичности;
• литий – снижение выведения лития из организма;
• диуретики – снижение мочегонного эффекта, риск нефротоксичности;
• метотрексат – усиление токсичности метотрексата;
• антигипертензивные средства (“от давления”) – возможно ослабление их эффекта;
• пероральные гипогликемические средства (для снижения уровня сахара) – необходим контроль состояния пациента;
• кортикостероиды – повышение риска желудочно-кишечных кровотечений;
• антиагреганты, СИОЗС – повышение риска желудочно-кишечных кровотечений;
• зидовудин – повышение риска гематологической токсичности.

При одновременном применении теноксикама с этими препаратами следует соблюдать осторожность. При необходимости – корректировать дозировку и проводить мониторинг состояния организма.

Передозировка

Симптомы передозировки:

• частые – тошнота, рвота, боль в эпигастрии, желудочно-кишечные кровотечения, шум в ушах, головная боль, нарушения зрения, головокружение;
• редкие – диарея, судороги, возбуждение, сонливость, гипотензия, апноэ, кома, электролитный дисбаланс, почечная недостаточность, обострение бронхиальной астмы.

Лечение: прием адсорбентов, промывание желудка, при необходимости – применение антацидов и ингибиторов протонной помпы (ИПП). Адекватная гидратация, контроль печеночной и почечной функции. Наблюдение врача, симптоматическая терапия.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25°C в сухом, защищенном от света месте, недоступном для детей.

Использованная литература

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Medscape, Stevens-Johnson Syndrome
• Pubmed, Tenoxicam loaded hyalcubosomes for osteoarthritis

ЧАСТЫЕ ВОПРОСЫ

Инъекции Артоксана обычно назначают, когда требуется быстрое и сильное противовоспалительное и обезболивающее действие, или когда пероральный прием препаратов затруднен.

Важно!Применение Артоксана, как и любого лекарственного средства, должно осуществляться только по назначению врача, с учетом индивидуальных особенностей пациента и возможных противопоказаний.

Да, препарат может быть эффективен в лечении остеохондроза благодаря его противовоспалительному и обезболивающему действию: 

• он помогает уменьшить воспаление; 
• снять боль; 
• снизить отек тканей и улучшить подвижность. 

Важно! Препарат рекомендован в составе комплексного лечения – он только облегчает симптомы, но не устраняет причину заболевания. 

Сам по себе теноксикам в терапевтических дозах не оказывает влияние на уровень артериального давления (АД), но иногда возможно развитие побочной реакции со стороны сердечно-сосудистой системы в виде повышения АД. В этом случае от применения препарата следует отказаться.

Артоксан в инъекциях предназначен для быстрого купирования болевого синдрома в течение 1–2 дней. После снижения интенсивности боли до приемлемого уровня рекомендуется перейти на таблетированный прием лекарства. Общий курс лечения – до 7 дней.

Да, Артоксан относится к официально зарегистрированным фармацевтическим препаратам. Таким образом, в списках МОЗ Артоксан указан как входящий в реестр лекарственных препаратов Украины и разрешенный к продаже через национальную аптечную сеть.

Диклофенак, как и Артоксан (теноксикам), относится к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС). Стоит отметить, что Артоксан оказывает более мощное и длительное обезболивающее и противовоспалительное действие по сравнению с Диклофенаком. Однако также Артоксан имеет больше побочных эффектов и противопоказаний. Поэтому назначением обезболивающих препаратов должен заниматься исключительно врач.

Препарат Диклоберл – немецкий вариант Диклофенака. Выпускается в ректальных суппозиториях, капсулах пролонгированного действия, таблетках и в растворах для инъекций.

Кокарнит – инъекционный комплексный препарат на основе кокарбоксилазы, витаминов В12 и РР, анестетика лидокаина. Кокарнит наиболее часто применяется при лечении диабетической полинейропатии (поражении периферических нервов), в то время как Артоксан имеет значительно более широкий спектр применения. Поэтому эти препараты назначаются при разных проблемах и не взаимозаменяемы.