АСК-Тева - инструкция, состав, способ применения

АСК-Тева выпускается в виде кишечнорастворимых таблеток с содержанием 75 и 100 мг ацетилсалициловой кислоты (АСК).

Производитель – фармацевтическая компания Тева (Болгария).

От чего помогает АСК-Тева, разъясняет официальная инструкция по применению лекарства. Ацетилсалициловая кислота (АСК) подавляет агрегацию (“склеивание”) тромбоцитов, блокируя синтез тромбоксана А2, необратимо инактивирует фермент циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1). Благодаря этим свойствам АСК используется для снижения риска:

• смерти при подозрении на острый инфаркт миокарда;
• заболеваемости и смерти после перенесенного инфаркта миокарда;
• транзиторных (преходящих) ишемических атак (ТИА) и инсультов у пациентов с ТИА;
• заболеваемости и смерти у пациентов со стабильной и нестабильной стенокардией;
• инфаркта миокарда при наличии факторов высокого риска развития сердечно-сосудистых осложнений – при сахарном диабете, контролируемой артериальной гипертензии;
• инфаркта миокарда при многофакторном риске развития сердечно-сосудистых заболеваний – наличии гиперлипидемии (высокого холестерина), ожирения, курения, пожилого возраста пациента.

Кроме того, АСК используется для профилактики таких заболеваний и состояний, как:

• тромбозы и эмболии после операций на сосудах – например, после чрескожной транслюминальной катетерной ангиопластики (РТСА), эндартерэктомии сонной артерии, аортокоронарного шунтирования (CABG), артериовенозного шунтирования;
• тромбоз глубоких вен и эмболия легочной артерии после длительной иммобилизации (неподвижности) – после хирургических операций;
• инсульты (в этом случае АСК применяется как вторичная профилактика).

Назначается только взрослым пациентам (в возрасте от 18 лет). 

Важно! Детям и подросткам до 16 лет ацетилсалициловая кислота (АСК, Аспирин и т. д.) запрещена к применению, поскольку может вызывать тяжелые побочные реакции, в том числе синдром Рея, который также называется “белой печеночной болезнью” и проявляется в виде острой печеночной недостаточности и энцефалопатии. 

Как приниматьАСК-Тева в зависимости от диагноза и цели лечения, сообщает официальная инструкция по применению.

Важно! Таблетки следует проглатывать целыми, запивая достаточным количеством жидкости (полстакана воды). Они покрыты кишечнорастворимой оболочкой, что предотвращает раздражающее воздействие препарата на кишечник, поэтому их не следует измельчать, разрезать или разжевывать, кроме случаев когда препарат применяется для снижения риска смерти при подозрении на острый инфаркт миокарда. Если АСК-Тева назначается для этой цели, – начальную дозу необходимо разжевать для достижения быстрого всасывания препарата.

Дозировка зависит от показаний. Режим дозирования подробно расписан в официальной инструкции к препарату, а суточные дозы могут составлять от 75 до 300 мг ацетилсалициловой кислоты, которые принимают ежедневно или через день.

Запрещено принимать без назначения врача таблетки АСК-Тева или другие препараты ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях и рисках.

Препарат не назначается в возрасте до 18 лет, а также при:

• индивидуальной гиперчувствительности к ацетилсалициловой кислоте, другим салицилатам или ингибиторам простагландинсинтетазы или к вспомогательным компонентам в составе таблеток;
• астме или ангионевротическом отеке в анамнезе, которые были вызваны применением салицилатов или веществ с подобным действием – особенно нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС – ибупрофен, диклофенак, нимесулид и т. д.);
• острых пептических язвах и рецидивах язвенной болезни, в том числе в анамнезе;
• желудочных / кишечных кровотечениях или кровотечениях других видов, в частности цереброваскулярных;
• геморрагическом диатезе;
• расстройствах коагуляции (свертывания крови) – гемофилии, тромбоцитопении;
• тяжелой сердечной недостаточности;
• тяжелой печеночной недостаточности, циррозе печени;
• тяжелой почечной недостаточности (со скоростью клубочковой фильтрации менее 30 мл/ч);
• беременности в III триместре. В первом и втором триместрах препарат применяется с крайней осторожностью;
• грудном вскармливании, если женщина принимает более 300 мг АСК в сутки. В этом случае ГВ следует прекратить на весь период лечения матери;
• одновременном применении метотрексата в дозе 15 мг в неделю или больше.

АСК-Teva (ацетилсалициловая кислота) имеет достаточно много особенностей применения, отдельные из которых описаны ниже, а с полным списком можно ознакомиться в официальной инструкции к препарату.

Ацетилсалициловая кислота в дозах 75-100 мг не действует как анальгетик-антипиретик и противовоспалительное средство – для этих целей нужны более высокие дозировки.

Во время или после хирургических операций (включая стоматологические хирургические вмешательства, например удаление зуба) повышается риск кровотечения. Это связано с подавлением ацетилсалициловой кислотой агрегации (“склеивания”) тромбоцитов – этот эффект сохраняется еще на протяжении нескольких дней после применения препаратов АСК. Поэтому необходима осторожность перед проведением операций, в том числе стоматологических. Может потребоваться временная отмена приема АСК.

Ацетилсалициловая кислота не рекомендуется к применению при меноррагии (увеличении длительности менструальных выделений, объема кровопотери или учащения эпизодов кровотечения), так как препарат способен усилить менструальное кровотечение.

Необходима осторожность при наличии у пациента таких заболеваний или ситуаций, как:

• гипертензия (повышенное артериальное давление);
• язва желудка или двенадцатиперстной кишки в анамнезе;
• любые заболевания пищеварительного тракта;
• симптомы хронической желудочной или дуоденальной диспепсии или их рецидив;
• любые кровотечения; 
• одновременный прием антикоагулянтов (средств для “разжижения” крови);
• умеренная почечная недостаточность (при тяжелой степени препарат противопоказан);
• нарушения сердечно-сосудистого кровообращения (например, пациентам с патологией сосудов почки, застойной сердечной недостаточностью, гиповолемией, обширными операциями, сепсисом или сильными кровотечениями);
• умеренная печеночная недостаточность (при тяжелой степени препарат противопоказан), любые заболеваниями печени. При печеночной недостаточности легкой или умеренной степени необходимы регулярные печеночные функциональные пробы;
• бронхиальная астма, полипы носовой полости или общая склонность к гиперчувствительности;
• пожилой возраст и др.

Важно! Детям и подросткам до 16 лет ацетилсалициловая кислота (АСК, Аспирин и т. д.) запрещена к применению, поскольку может вызывать тяжелые побочные реакции, в том числе синдром Рея, который также называется “белой печеночной болезнью” и проявляется в виде острой печеночной недостаточности и энцефалопатии. 

Остальные особенности применения подробно изложены в официальной инструкции.

Чаще всего на фоне приема АСК-Teva развиваются нежелательные реакции в виде:

• микрокровотечений (70% случаев);
• желудочных симптомов;
• боли в животе;
• изжоги.

Побочные эффекты, которые наблюдаются нечасто и редко, описаны в официальной инструкции к препарату.

Препарат можно принимать независимо от еды, поскольку кишечнорастворимые таблетки не раздражают желудок. Но в случае развития побочных реакций со стороны ЖКТ можно обсудить с врачом возможность приема лекарства во время или после еды.

Запрещено одновременное применение с АСК-Тева метотрексатав дозе 15 мг в неделю или больше.

Не рекомендуется комбинация с урикозурическими средствами (пробенецидом, сульфинпиразоном) из-за риска развития подагры при сниженном выведении мочевой кислоты из организма.

Необходима осторожность при одновременном применении:

• антикоагулянтов – кумарина, гепарина, варфарина (риск кровотечений);
• антиагрегантных средств – тиклопидина, клопидогрела или дипиридамола (риск кровотечений);
• селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) – сертралина, пароксетина (риск кровотечений);
• противодиабетических препаратов – инсулина и/или средств, содержащих сульфонилмочевину (повышение гипогликемического эффекта);
• дигоксина;
• лития;
• барбитуратов;
• антагонистов альдостерона
• диуретиков (мочегонных средств), в том числе петлевых;
• антигипертензивных препаратов (“от давления”) – ингибиторов АПФ и β-блокаторов;
• ингибиторов карбоангидразы (ацетазоламида);
• кортикостероидов для системного применения (уколы, таблетки);
• других НПВС (ибупрофена, метамизола);
• циклоспорина, такролимуса;
• натрия вальпроата / вальпроевой кислоты;
• сульфаниламидов;
• трийодтиронина;
• пенициллина;
• фенитоина;
• алкоголя. Употребление алкоголя на фоне лечения ацетилсалициловой кислотой значительно повышает риск желудочно-кишечных кровотечений и удлинения их времени кровотечения.

Более подробно эти и другие взаимодействия описаны в официальной инструкции к препарату.

Симптомы тяжелого отравления ацетилсалициловой кислотой (АСК) могут развиваться медленно, вплоть до 1 суток после применения. 

Хроническое отравление салицилатами, в том числе АСК, может быть скрытым из-за неспецифических симптомов. 

При острой интоксикации значительно изменяется кислотно-щелочной баланс, частым проявлением чего у детей становится метаболический ацидоз. 

Важно! При передозировке кишечно-растворимыми таблетками АСК-Тева могут отсутствовать тошнота, рвота и боль в желудке, поскольку эта лекарственная форма растворяется в тонком кишечнике, а не в желудке.

Другие симптомы передозировки могут проявляться в виде:

• головной боли, головокружения;
• тошноты;
• гипокальциемии, гипокалиемии (дефицита кальция / магния);
• гипер- или гипогликемии (повышения или снижения сахара в крови);
• кожной сыпи;
• желудочно-кишечных кровотечений;
• сердечно-сосудистых расстройств – аритмии, артериальной гипотензии или гипотензии (снижения или повышения давления);
• тремора;
• спутанности сознания;
• обезвоживания, судорог, рабдомиолиза, отека легких, комы, дыхательной недостаточности, звона в ушах и др.

Специфического антидота нет. Тяжелая передозировка угрожает жизни и требует немедленного принятия всех необходимых мер предосторожности: профилактики или снижения резорбции, промывания желудка на ранних стадиях (до 1 часа после приема), приема активированного угля, контроля и соответствующей коррекции электролитов и водного баланса и др. 

В зависимости от ситуации, возможно применение глюкозы, бикарбоната натрия, глицина, гемоперфузии или гемодиализа (необходимость их проведения может быть установлена ​​в токсикологическом центре).

Таблетки хранят в оригинальной упаковке при температуре до 25 °С в недоступном для детей месте.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• PubMed, Acetylsalicylic Acid - Primus Inter Pares in Pharmacology
• Drugs.com, Acetylsalicylic Acid Disease Interactions
• MedlinePlus, Aspirin overdose

• Health-ua.com, Ацетилсаліцилова кислота для вторинної профілактики серцево-судинних захворювань
• Health-ua.com, Ацетилсаліцилова кислота в профілактиці інсульту