Барвитон - инструкция, состав, способ применения

Барвитон выпускается в форме раствора для инъекций с концентрацией 5 мг винпоцетина в 1 мл раствора. Ампулы по 2 мл (10 мг винпоцетина).

Производитель – украинская фармацевтическая компания Лекхим.

Действующее вещество винпоцетин оказывает комплексное воздействие на мозг и кровеносную систему. Полезные эффекты Барвитона:

• улучшение метаболизма головного мозга и его кровоснабжения;
• улучшение реологических свойств (“текучести”) крови;
• нейропротективный эффект: ослабление вредного действия цитотоксических реакций, вызванных стимулирующими аминокислотами;
• стимуляция церебрального метаболизма: винпоцетин увеличивает захват глюкозы и кислорода и потребление этих веществ тканью головного мозга. Повышение устойчивости головного мозга к гипоксии (недостатку кислорода); увеличение транспорта глюкозы – единственного источника энергии для головного мозга – сквозь гематоэнцефалический барьер (ГЭБ); 
• улучшение микроциркуляции в мозге: препарат подавляет агрегацию (“склеивание”) тромбоцитов, снижает патологически повышенную вязкость крови и др.;
• селективное (выборочное) увеличение мозгового кровотока: повышение церебральной фракции сердечного выброса; снижение сосудистого сопротивления в мозг без влияния на артериальное давление, сердечный выброс, частоту пульса, общее периферическое сопротивление.

Для чего применяется и от чего помогает Барвитон, зависит от области медицины, в которой он используется.

Барвитон в неврологии

Показания к применению в данном случае – различные формы цереброваскулярной патологии, в том числе:

• перенесенное нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
• вертебробазилярная недостаточность;
• сосудистая деменция;
• церебральный атеросклероз;
• посттравматическая и гипертензивная энцефалопатия;
• болезнь Меньера. 

При цереброваскулярной патологии препарат способствует уменьшению психических и неврологических симптомов.

Барвитон в офтальмологии

Лечение хронической сосудистой патологии:

• хориоидеи (сосудистой оболочки глаза)
• сетчатки (в том числе тромбоз, обструкция центральной артерии или вены сетчатки).

Барвитон в оториноларингологии

Препарат применяют для лечения таких состояний, как: 

• старческая тугоухость при острой сосудистой патологии;
• снижение слуха при токсическом (медикаментозном) поражении или поражении другого характера (идиопатическое, после сильного шумового воздействия); 
• шум в ушах при болезни Меньера или по другим причинам.

Препарат назначается только взрослым пациентам (в возрасте от 18 лет).

Важно! Барвитон вводят исключительно внутривенно в виде медленной капельной инфузии (капельница). Максимальная скорость инфузии – 80 капель в минуту.

Запрещено вводить раствор любыми другими способами кроме внутривенного (например, подкожно или внутримышечно. Также запрещается внутривенное введение в концентрированном виде (без разведения). Раствор из ампул можно разводить в:

• 0,9% растворе хлорида натрия (физрастворе);
• растворах для инфузий, содержащих глюкозу. 

После разведения лекарство следует использовать в течение не более чем 3 часов.

Дозировки. Начальная суточная доза для взрослых – 20 мг винпоцетина (2 ампулы), разведенных в 500 мл физраствора или инфузионных растворов с глюкозой. Дозировка может быть увеличена до 1 мг на 1 кг массы тела в сутки – эту повышенную дозу можно применять в течение 2-3 дней в зависимости от переносимости препарата пациентом.

Стандартная суточная доза при массе тела 70 кг – 50 мг винпоцетина сутки (5 ампул в 500 мл раствора для инфузий).

Средняя длительность курса лечения – от 10 дней до 2 недель. 

Важно! После завершения курса капельниц Барвитона рекомендуется продолжить лечение Винпоцетином в форме таблеток.

Барвитон не назначается пациентам в возрасте до 18 лет, а также при:

• беременности и грудном вскармливании (ГВ);
• геморрагическом церебральном инсульте в острой фазе;
• тяжелой ишемической болезни сердца (ИБС);
• аритмиях в тяжелых формах;
• непереносимости фруктозы или при дефиците 1,6-дифосфатазы фруктозы;
• индивидуальной повышенной чувствительности к винпоцетину или любому из вспомогательных компонентов в составе лекарства.

Важно! Лечение Барвитоном можно начинать только после тщательного анализа ожидаемой пользы и и возможных рисков, если у пациента диагностированы:

• повышенное внутричерепное давление;
• синдром удлиненного интервала QT;
• аритмия (при тяжелых аритмиях препарат противопоказан); 
• а также если пациент принимает антиаритмические препараты.

Рекомендуется контроль электрокардиограммы (ЭКГ), если:

• у пациента диагностирован синдром удлиненного интервала QT;
• пациент принимает лекарства, способствующие удлинению интервала QT.

Важно! При беременности и грудном вскармливании лекарство противопоказано к применению.

В случае развития побочных явлений со стороны ЦНС (головокружения, слабости или др.) рекомендуется воздержаться от управления автомобилем или работы с другими механизмами.

Вспомогательные вещества

В состав Барвитона входит бензиловый спирт (20 мг в 2 мл), который способен провоцировать реакции гиперчувствительности.

Также в состав лекарства входит метабисульфит натрия, который может вызвать тяжелые аллергические реакции и бронхоспазм.

Лекарство содержит сорбит в небольшом количестве, поэтому при наличии у пациента сахарного диабета необходим периодический контроль уровня глюкозы (сахара) в крови во время лечения Барвитоном.

При непереносимости фруктозы или дефицита 1,6-дифосфатазы фруктозы Барвитон не назначается.

При отсутствии противопоказаний и правильном режиме приема Барвитон обычно переносится хорошо. Тем не менее в некоторых случаях не исключено развитие нежелательных побочных реакций в виде:

• изменений картины крови (тромбоцитопении, агглютинации эритроцитов; анемии);
• проявлений гиперчувствительности;
• повышения в крови сахара / холестерина; 
• анорексии (отсутствия аппетита);
• эйфории, беспокойства, нервного возбуждения; депрессии;
• головной боли, головокружения, гемипареза, сонливости; тремора, потери сознания или предобморочных состояний, общей слабости, чувства жара;
• гифемы, гиперметропии, снижения остроты зрения, миопии (когда пациент плохо видит вдаль); гиперемии конъюнктивы, отека соска зрительного нерва, диплопии (двоения в глазах);
• нарушений слуха, гипер- или гипоакузии, вертиго; шума в ушах;
• ишемии / инфаркт миокарда, стенокардии, аритмии, брадикардии или тахикардии (замедления или учащения сердечного ритма), экстрасистолии, сердцебиения; сердечной недостаточности, фибрилляция предсердий;
• артериальной гипотензии или гипертензии (снижения или повышения давления), приливов; колебаний АД, тромбофлебита, венозной недостаточности;
• дискомфортных ощущений в животе, сухости во рту, тошноты; рвоты, гиперсекреции слюны;
• кожной эритемы, гипергидроза (повышенной потливости), крапивницы; зуда, дерматита;
• ощущения жара; астении, дискомфорта в грудной клетке, воспаления, тромбоза в месте инъекции;
• депрессии сегмента ST и удлинение интервала QT (подробней см. разделы “Противопоказания” и “Особенности применения”), удлинения интервала PR на ЭКГ, изменения ЭКГ;
• повышения уровня мочевины в крови; повышения уровня лактатдегидрогеназы.

Любые побочные эффекты требуют немедленного обращения к врачу, назначившему Барвитон.

Инъекционный препарат применяют независимо от еды.

Необходима крайняя осторожность при применении Барвитона, если пациент одновременно принимает:

• антиаритмические препараты;

• лекарства, способствующие удлинению интервала QT (в этом случае необходим постоянный контроль ЭКГ);
• α-метилдопу (необходим осуществлять регулярный контроль артериального давления).

Кроме того, рекомендуется осторожность при одновременном применении винпоцетина с такими лекарствами, как:

• препараты, влияющие на ЦНС;
• антикоагулянты (средства для “разжижения” крови);
• фибринолитические средства.

Случаи передозировки Барвитоном не отмечались.

На основании информации из медицинской литературы, введение дозы 1 мг винпоцетина на 1 кг массы тела может считаться безопасным. Нет информации о применении препарата в еще более высоких дозах, поэтому оно запрещено. 

В случае передозировки возможны симптомы в виде артериальной гипотензии (снижения давления), заторможенности, тошноты, рвоты. 

Специфический антидот неизвестен; лечение симптоматическое, поддерживающее.

Ампулы хранят при температуре до 30 оС в недоступном для детей месте. 

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Pubmed, Safety and Efficacy of Vinpocetine as a Neuroprotective Agent in Acute Ischemic Stroke: A Systematic Review and Meta-Analysis
• Pubmed, Vinpocetine, cognition, and epilepsy
• Drugs.com, Vinpocetine
• Health-ua.com, Ноотропная терапия: прошлое, настоящее и будущее