Карбонат кальцію - инструкция, состав, способ применения

На международном фармацевтическом рынке представлены разные формы карбоната кальция:

• порошки и гранулы – могут растворяться в воде или приниматься с едой;
• жевательные таблетки, пастилки, капсулы;
• сиропы и суспензии для детей, в которых карбонат кальция представлен в микродисперсной форме для лучшего усвоения;
• комбинированные препараты – кальций карбонат с витамином D3, магнием, цинком или фосфором (например, в линейках Calcium-D3, Calcemin, Vitrum Calcium и др.).

Примерные концентрации “чистого” кальция в карбонате:

• в 1 таблетке карбоната кальция 1250 мг содержится примерно 500 мг элементарного кальция;
• в сиропах для детей концентрация ниже – около 125 мг элементарного кальция в 5 мл, что удобно для дозирования у детей.

Для чего применяется карбонат кальция, сообщают аннотации от производителей кальциевых БАДов и лекарственных препаратов, а также медицинская литература. 

В целом кальций – жизненно важный макроэлемент, участвующий в формировании костной ткани, работе мышц и сердца, передаче нервных импульсов и нормальном свертывании крови. Его карбонатная форма (углекислый кальций) имеет следующие основные показания:

• дефицит кальция различного происхождения;
• профилактика остеопороза, особенно у женщин в постменопаузе;
• профилактика и лечение хрупкости костей;
• повышенная ломкость ногтей, выпадение волос (если эти состояния связаны именно с дефицитом кальция);
• повышенная потребность в кальции у беременных, кормящих женщин, а также у детей и подростков;
• период восстановления после переломов;
• в составе комплексной терапии при рахите и остеомаляции;
• при приеме глюкокортикостероидов (для предотвращения потери костной массы).

Как принимать карбонат кальция, зависит от возраста пациента и формы препарата:

Приблизительные дозировки элементарного кальция:

• дети 1–3 лет – 500 мг (примерно 1–2 чайные ложки сиропа или порошок, в зависимости от производителя);
• дети 4–8 лет – 800 мг (1–2 жевательные таблетки или 5–10 мл сиропа);
• подростки 9–18 лет – 1000–1300 мг (1–2 таблетки по 500 мг элементарного кальция 1–2 раза в день);
• взрослые от 18 лет – 1000 мг (1–2 таблетки в сутки, во время еды);
• беременные и кормящие женщины – 1000–1300 мг (по 1 таблетке 500 мг 2 раза в день или эквивалентная доза сиропа; строго по согласованию с врачом);
• пожилые люди – 1200 мг (предпочтительно карбонат кальция с витамином Д3).

Стандартно средство принимают во время или сразу после еды, запивая водой.

Важно! Нельзя превышать рекомендованные дозы – избыток карбоната кальция может приводить к гиперкальциемии и образованию камней в почках.

Важно! Для детей до 1 года кальций карбонат можно применять строго по назначению врача и в подобранных им дозировках.

Противопоказания:

• повышенная чувствительность к кальцию или вспомогательным веществам в составе того или иного средства;
• гиперкальциемия, гиперкальциурия (повышенный уровень кальция в крови или моче);
• саркоидоз;
• мочекаменная болезнь (кальциевые камни);
• тяжелая хроническая почечная недостаточность.

Важно! При пониженной кислотности желудка усвоение карбоната кальция снижается, поэтому в таких случаях предпочтительнее цитрат или гидроксиапатит кальция, усвоение которых не зависит от уровня желудочной кислотности.

Важно! Нельзя сочетать кальций с кофе, шоколадом, газированными напитками – они уменьшают всасывание этого макроэлемента.

В целом же карбонат кальция остается самой доступной и экономичной формой, которая содержит наибольшее количество элементарного кальция (до 40%) и хорошо усваивается при приеме с пищей.

Другие формы – лактат и глюконат кальция – обладают мягким действием и лучше подходят людям с чувствительным желудком, но содержат меньше активного кальция (10–13%), поэтому применяются чаще в педиатрии или при непереносимости других солей.

Беременность и грудное вскармливание. Кальций крайне необходим в эти периоды: он участвует в формировании скелета и зубов плода, поддерживает здоровье костей и зубов матери. Карбонат кальция можно принимать при беременности. Оптимальная суточная доза – 1000–1200 мг кальция, предпочтительно в комбинации с витамином D3. 

Важно! Избыток кальция при беременности может привести к кальцинозу плаценты.

Пожилой возраст. С возрастом снижается всасывание кальция в кишечнике, поэтому предпочтительно сочетание с витамином Д3, магнием и фосфором.

Дети. Для профилактики рахита и дефицита кальция применяются жидкие формы (кальций в сиропе или с суспензии для детей) – они лучше усваиваются и позволяют точно дозировать препарат.

Заболевания ЖКТ. При пониженной кислотности желудка усвоение карбоната кальция снижается; в этом случае лучше использовать более растворимые формы – цитрат или глюконат.

При правильном приеме и отсутствии противопоказаний карбонат кальция переносится хорошо. Возможные нежелательные реакции:

• вздутие живота, запор, метеоризм, тошнота;
• гиперкальциурия; редко – образование камней при длительном приеме;
• при передозировке – гиперкальциемия (симптомы: слабость, жажда, нарушение ритма сердца; необходима немедленная медицинская помощь).

Также не исключены реакции гиперчувствительности на вспомогательные компоненты в составе той или иной кальциевой биодобавки.

Карбонат кальция лучше всего усваивается при приеме вместе с пищей или сразу после еды.

Важно! Нельзя сочетать кальций с кофе, шоколадом, газированными напитками – они уменьшают всасывание этого макроэлемента.

Всасывание кальция снижается (необходим интервал не менее 2 часов) при одновременном приеме с:

• тетрациклинами;
• фторидами;
• железом.

Всасывание кальция повышается с тиазидными диуретиками – возрастает риск гиперкальциемии (избытка кальция), что может быть опасно для жизни.

Полезные комбинации с витаминами и минералами: 

• витамин D3 усиливает усвоение кальция;
• витамин K2 помогает направлять кальций в кости, а не в сосуды.
• магний – совместное применение способствует лучшему усвоению и балансирует мышечную и нервную активность.

Передозировка карбоната кальция (как и других форма этого макроэлемента) может представлять серьезную угрозу для здоровья, поэтому крайне не рекомендуется превышать дозы, назначенные врачом.

Симптомы: тошнота, рвота, слабость, потеря аппетита, жажда, учащенное мочеиспускание, кальцификация мягких тканей.

Лечение: прекращение приема, обильное питье, при необходимости – назначение диуретиков, коррекция водно-электролитного баланса.

Кальция карбонат в разных формах (порошок, таблетки, сироп и т. д.) хранят при температуре до 25 °C, в сухом месте, защищенном от света.

Важно! Беречь от влаги – таблетки и порошки гигроскопичны.

Хранить в недоступном для детей месте (особенно карбонат кальция в сиропе, сладких суспензиях, фруктовых жевательных таблетках).

• PubMed Central (PMC), Calcium supplementation for the prevention of hypertensive disorders of pregnancy: current evidence and programmatic considerations
• Drugs.com, Calcium carbonate Pregnancy and Breastfeeding Warnings (Кальций карбонат при беременности и ГВ, предупреждения);
• National Institutes of Health (NIH), Calcium
• Medscape, Calcium carbonate (OTC)