Дескет - інструкція, склад, спосіб застосування

В аптеках України Дескет представлений у формі ін'єкційного розчину в ампулах по 2 мл. Вміст декскетопрофену – 25 мг на 1 мл розчину.

Виробник – фармацевтична компанія ЗАТ Лекхім-Харків (Україна).

Для чого призначається Дескет, повідомляє офіційна інструкція з його застосування. Розчин для ін'єкцій використовується для симптоматичного лікування гострих болів середнього та високого ступеня вираженості.

Важливо! Уколи і крапельниці Дескет застосовуються лише у випадках, коли пероральне застосування декскетопрофену (таблетки, капсули) є недоцільним. До таких випадків зокрема належать такі стани, як:

• післяопераційний біль;
• ниркова колька;
• біль у попереку чи спині.

Препарат призначається лише дорослим пацієнтам (віком від 18 років).

Стандартне добове дозування – 50 мг декскетопрофену (2 ампули), які застосовують з інтервалом 8-12 годин. У випадках нагальної потреби повторну дозу можна вводити через 6 годин.

Максимальна добова доза – 150 мг препарату (6 ампул).

Важливо! Дескет призначений лише для короткочасного застосування виключно в період гострого болю (не довше ніж 2 доби). За першої ж можливості пацієнта слід перевести на пероральне застосування аналгетиків.

Побічні ефекти можна мінімізувати за рахунок застосування мінімальної ефективної дози впродовж якомога коротшого часу.

При післяопераційних болях середнього чи сильного ступеня тяжкості ліки можна застосовувати за показаннями у стандартних рекомендованих дозах у комбінаціях з опіоїдними анальгетиками.

Як колоти Дескет

Препарат показаний для:

• внутрішньом'язового введення у чистому вигляді, без розведення;
• внутрішньовенних ін'єкцій (болюсного введення) – також у чистому вигляді. Ін'єкція проводиться щонайменше 15 секунд;
• внутрішньовенних інфузій (крапельниць) з розведенням вмісту однієї ампули в 30-100 мл 0,9% розчину натрію хлориду (фізрозчин), розчині глюкози або розчині Рінгера-лактату. Інфузію слід проводити протягом 10-30 хвилин. Готовий розчин треба берегти від природного денного світла.

Важливо! 2 мл Дескету (1 ампулу) розведені в 100 мл 0,9% розчину хлориду натрію або в розчині глюкози:

• можна змішувати з допаміном, гепарином, гідроксизином, лідокаїном, морфіном, петидином та теофіліном;
• не можна змішувати у розчині для інфузій з прометазином та пентазоцином.

Дескет не призначається пацієнтам віком до 18 років, а також за таких захворювань і станів, як:

• індивідуальна підвищена чутливість до декскетопрофену, будь-яких інших нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ) або допоміжних речовин у складі розчину;
• планування вагітності (Декскетопрофен знижує жіночу фертильність);
• вагітність у ІІІ триместрі. Важливо! Застосування препарату в І та ІІ триместрах вагітності можливе лише у разі нагальної потреби.
• грудне вигодовування (ГВ);
• ризик розвитку нападу бронхіальної астми, бронхоспазму, гострого риніту, кропив'янки, ангіоневротичного набряку чи утворення носових поліпів під впливом речовин аналогічної дії – у тому числі ацетилсаліцилової кислоти (Аспірин) чи інших НПЗЗ;
• загострення виразкової хвороби, кровотечі або підозра на них, рецидивна виразкова хвороба, кровотечі в анамнезі (щонайменше 2 клінічно підтверджених факта виразки або кровотечі);
• хронічна диспепсія;
• підвищена кровоточивість, шлунково-кишкові кровотечі, інші кровотечі в активній стадії;
• шлунково-кишкова кровотеча або перфорація в анамнезі, пов'язані з попереднім лікуванням препаратами групи НПЗЗ;
• хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт (НВК);
• бронхіальна астма в анамнезі;
• тяжка серцева недостатність;
• порушення ниркової функції середнього або тяжкого ступеня (з кліренсом креатиніну менше ніж 50 мл/хв);
• тяжкі порушення функції печінки (10-15 балів за шкалою Чайлда – П'ю);
• геморагічний діатез або інші порушення зсідання крові;
• одночасне застосування з деякими іншими лікарськими засобами (див. розділ “Взаємодія”).

Важливо! Також препарат заборонений для нейроаксіального, інтратекального або епідурального введення, оскільки містить етанол.

Як і інші НПЗЗ, особливо ін'єкційні, Дескет має досить багато особливостей застосування. Нижче викладено лише деякі з них, а з рештою можна ознайомитись в офіційній інструкції до препарату.

Необхідна крайня обережність при призначенні препарату у таких випадках:

• одночасне застосування засобів, здатних підвищувати ризик виникнення виразки або кровотечі – пероральних кортикостероїдних засобів, антикоагулянтів (варфарину та ін), селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (СІОЗС), антиагрегантних засобів (Аспірин та ін.);
• захворювання серця в анамнезі пацієнта, зокрема попередні епізоди серцевої недостатності, оскільки на тлі застосування декскетопрофену підвищується ризик серцевої недостатності;
• порушення кровотворення, системний червоний вовчак, змішані захворювання сполучної тканини.

При артеріальній гіпертензії та/або застійній серцевій недостатності легкого чи середнього ступеня пацієнт має перебувати під наглядом лікаря через ризик затримки рідини в організмі та появи периферичних набряків.

Декскетопрофен, як і інші НПЗЗ, здатний спровокувати тимчасове та незначне підвищення показників деяких печінкових проб, а також значне підвищення рівнів АСТ та АЛТ. У разі зростання цих показників застосування Дескету необхідно припинити.

Важливо! Найчастіше порушення ниркової функції, серцево-судинної системи та печінки виникає у літніх пацієнтів.

Препарат може маскувати симптоми інфекційних захворювань. Також можлива активізація інфекційних процесів, локалізованих у м'яких тканинах. Тому якщо під час лікування Дескетом розвиваються чи посилюються симптоми бактеріальної інфекції, пацієнту слід негайно звернутися до лікаря.

Декскетопрофен здатний знижувати жіночу фертильність, тому Дескет не рекомендується застосовувати жінкам, які планують вагітність. Якщо жінка має проблеми із зачаттям та/або проходить обстеження з приводу безпліддя, слід розглянути можливість скасування лікування Дескетом.

Застосування у І та ІІ триместрах вагітності можливе лише у разі нагальної потреби. Під час грудного вигодовування препарат не призначається.

У кожній ампулі ліків міститься 200 мг етанолу (алкоголю), що відповідає 5 мл пива або 2,08 вина. Це слід враховувати при застосуванні препарату в І та ІІ триместрах вагітності, при алкоголізмі, а також пацієнтам із груп ризику (захворювання печінки, епілепсія тощо).

Інші особливості застосування ліків детально описані в офіційній інструкції.

Найчастіше побічні ефекти Дескету проявляються у вигляді:

• нудоти, блювання;
• реакцій у місці ін'єкції – біль, запалення, гематоми, кровотечі.

Побічні ефекти, які трапляються іноді, рідко і дуже рідко, описані в офіційній інструкції до ліків.

При післяопераційних болях середнього чи сильного ступеня тяжкості ліки можна застосовувати за показаннями у стандартних рекомендованих дозах у комбінаціях з опіоїдними анальгетиками.

2 мл Дескету (1 ампулу) розведені в 100 мл 0,9% розчину хлориду натрію або в розчині глюкози:

• можна змішувати з допаміном, гепарином, гідроксизином, лідокаїном, морфіном, петидином та теофіліном;
• не можна змішувати у розчині для інфузій з прометазином та пентазоцином.

Не рекомендується одночасне застосування Дескету з:

• іншими НПЗЗ, у тому числі з саліцилатами (Аспірин та ін.) у високих дозах (3 грами на добу або більше). Така комбінація підвищує ризик виникнення виразок і кровотеч у шлунково-кишковому тракті;
• антикоагулянтами (варфарином та ін.), гепарином. Якщо одночасного застосування неможливо уникнути, необхідний ретельний медичний контроль і відповідні лабораторні аналізи;
• кортикостероїдними засобами;
• літієм, оскільки НПЗЗ підвищують рівень літію в крові, що може викликати літієву інтоксикацію. Необхідний контроль рівня літію у крові;
• метотрексатом у високих дозах (від 15 мг на тиждень). Посилення негативного впливу метотрексату на систему крові;
• похідними гідантоїну та сульфаніламідами. Підвищення посилення токсичності цих речовин.

Обережно призначають Дескет одночасно з:

• діуретиками (сечогінними засобами), інгібіторами ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), антибактеріальними аміноглікозидами, антагоністами рецепторів ангіотензину II;
• метотрексатом у низьких дозах (менше ніж 15 мг на тиждень);
• пентоксифіліном (ризик кровотеч);
• зидовудіном;
• препаратами сульфонілсечовини.

Механізм небезпечної взаємодії декскетопрофену з цими ліками та профілактичні заходи детально описані в офіційній інструкції.

Можливі небажані взаємодії при одночасному застосуванні Дескету з:

• бета-блокаторами (зниження їхньої ефективності);
• циклоспорином, такролімусом (необхідний контроль функції нирок);
• тромболітичними засобами (ризик кровотеч);
• антиагрегантними засобами, селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) – ризик кровотечі в ШКТ;
• пробенецидом;
• серцевими глікозидами (можливе підвищення їхньої концентрації в плазмі крові);
• міфепрістоном. Декскетопрофен (Дескет) та інші НПЗЗ дозволено призначати лише через 8-12 діб після закінчення лікування міфепристоном;
• хінолонами (ризик виникнення судом).

Симптоми передозування декскетопрофеном невідомі. Передозування подібних до нього ліків провокує симптоми у вигляді:

• блювання, анорексії (відсутності апетиту), болю в животі;
• сонливості, запаморочення, дезорієнтації, головного болю.

Після випадкового передозування показано негайне симптоматичне лікування відповідно до стану пацієнта. За потреби можливий гемодіаліз.

Ампули зберігають в оригінальній упаковці для захисту від світла у недоступному для дітей місці за температури до 25 °С.

Після розведення розчин можна зберігати 1 добу за температури від 2 до 8 °С (у холодильнику). Готовий розчин треба берегти від природного денного світла.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• PubMed, A review of dexketoprofen trometamol in acute pain
• WebMD, Lyrica for Fibromyalgia Treatment
• National Library of Medicine, Evaluation of the effects of dexketoprofen trometamol on knee joınt: an in vivo & in vitro study

• Health-ua.com, Декскетопрофен: порівняння з іншими протибольовими засобами у різних клінічних ситуаціях