Диагнол - инструкция, состав, способ применения

Лекарство выпускается в форме порошка в пакетах-саше по 73,69 г, для приготовления орального (питьевого) раствора. 

Один пакет содержит 64 г действующего вещества макрогола 4000 (полиэтиленгликоля 4000).

Производитель – украинская фармацевтическая компания Фармак.

Диагнол применяется для очищения кишечника в рамках подготовки к:

• исследованиям кишечника – эндоскопии, рентгену;
• хирургическим вмешательствам на кишечнике.

Важно! Применение препарата показано в основном в этих случаях. “Просто” от запора Диагнол применяется редко, если не планируется исследование кишечника или хирургическая операция на нем. Инструкция по применению Диагнола не содержит такого показания. Хотя существует и опыт применения действующего вещества препарата, макрогола 4000, в лечении хронических и функциональных запоров, в том числе у детей, – см. статьи:

• Функциональный запор: рациональные подходы к диагностике и лечению; 
• Use of macrogol 4000 in chronic constipation;
• Macrogol (polyethylene glycol) laxatives in children with functional constipation and faecal impaction: a systematic review.

Препарат назначается только взрослым пациентам (в возрасте от 18 лет).

Один пакетик Диагнола предназначен для полного растворения в 1 литре воды.

Доза готового раствора может составлять от 3 до 4 литров, что зависит от массы тела пациента. Дозировку подбирают из расчета 1 л готового раствора на 15-20 кг массы тела.

Общее правило приема: 1-1,5 литра готового раствора нужно выпивать в течение 1 часа (примерно 250 мл раствора каждые 10-15 минут).

Важно! В каждом отдельном случае врач может изменять дозировку, ориентируясь на состояние здоровья пациента и сопутствующие заболевания.

Прием препарата можно проводить в один или в два этапа. В каждом случае готовый раствор необходимо употребить полностью.

Как пить Диагнол в один этап

При одноэтапной подготовке готовый раствор Диагнола пьют вечером накануне дня проведения исследования кишечника или хирургической операции. После приема первых 2 литров разрешен перерыв на 1 час, после чего пьют остальные 2 литра.

Как пить Диагнол в два этапа

При двухэтапной подготовке готовый раствор Диагнола принимают по одному из двух следующих алгоритмов:

1. Первые 2 литра пьют вечером перед процедурой или операцией, а остальные 2 литра пьют утром, причем последний стакан раствора необходимо принять не менее чем за 3-4 часа до начала процедуры.
2. Пьют 3 литра раствора вечером, а последний 1 литр утром. При этом последний стакан раствора тоже необходимо принять за 3-4 часа до начала процедуры.

Общее правило приема: 1-1,5 литра готового раствора нужно выпивать в течение 1 часа (примерно 250 мл раствора каждые 10-15 минут).

В каждом конкретном случае врач может изменять дозировку, ориентируясь на состояние здоровья пациента, возможные противопоказания, сопутствующие заболевания и т. д.

Диагнол запрещено применять пациентам в возрасте до 18 лет, а также при:

• индивидуальной повышенной чувствительности к макроголу 4000 или вспомогательным компонентам в составе препарата;
• обезвоживании организма;
• тяжелой сердечной недостаточности;
• карциноме или других тяжелых заболеваниях кишечника, которые сопровождаются повреждением его слизистой оболочки – например, при болезни Крона, неспецифическом язвенном колите (НЯК);
• кишечной непроходимости или риске ее развития;
• перфорации кишечника или риске ее возникновения;
• токсическом мегаколоне;
• боли в животе по невыясненной причине.

У пожилых пациентов применение препарата должно происходить под наблюдением врача.

При сердечной и/или или почечной недостаточности существует риск развития острого отека легких.

С осторожностью назначают Диагнол при риске нарушений водно-электролитного баланса – например, на фоне нарушений функции печени и/или почек, или при одновременном приеме диуретиков (мочегонных средств). 

Также с осторожностью и под медицинским контролем применяют препарат, если пациент:

• имеет склонность к аспирации (попаданию пищи, жидкостей, инородных тел в дыхательные пути, что может вызывать удушье или затруднение дыхания);
• прикован к постели;
• имеет неврологические нарушения глотания.

Важно! Отсутствует достаточный опыт применения препарата Диагнол при беременности, поэтому его применение в этот период возможно только в случаях крайней необходимости. Действующее вещество препарата практически не всасывается в организме, поэтому при грудном вскармливании (ГВ) препарат может назначаться врачом, но только после тщательной оценки им соотношения “польза для женщины / риск для грудного ребенка”. 

Побочные эффекты препарата Диагнол могут развиваться со стороны пищеварительной системы, а также кожи и иммунной системы. Проявляются они в виде:

• тошноты, рвоты, метеоризма (в самом начале приема раствора, затем эти явления исчезают), вздутия живота;
• аллергических реакций (редко) – кожного зуда и сыпи, крапивницы, отека Квинке, а также анафилактического шока (в единичных случаях).

Эффективность препарата не зависит от еды.

Применение других лекарств во время приема Диагнола нецелесообразно, так как под его воздействием они выводятся из ЖКТ, а их всасывание может снизиться или полностью прекратиться. Если же по показаниям эти лекарства жизненно необходимы, рекомендуется избегать их приема в пероральной форме (через рот), а применять в других формах (инъекции, суппозитории и т. д.).

При передозировке препарата развивается диарея (понос), которая требует симптоматического лечения.

Препарат рекомендуется хранить в оригинальной упаковке в недоступном для детей месте при температуре до 25 оС.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• PubMed, Use of macrogol 4000 in chronic constipation
• PubMed, Macrogol (polyethylene glycol) laxatives in children with functional constipation and faecal impaction: a systematic review
• Drugs.com, Macrogol (International database)

• Health-ua.com, Функциональный запор: рациональные подходы к диагностике и лечению