Дімарил - інструкція, склад, спосіб застосування

В аптеках України Дімарил представлений у формі таблеток з різною концентрацією глімепіриду – 2 мг, 3 мг, 4 мг.

Виробник – українська фармацевтична компанія Київмедпрепарат.

Як повідомляє інструкція із застосування, Дімарил показаний дорослим пацієнтам для лікування цукрового діабету II типу (інсулінонезалежного) в тих випадках, коли інші заходи – корекція раціону харчування, фізичні навантаження і зниження маси тіла – не дають потрібного ефекту.

Початкова доза для пацієнтів віком від 18 років – 1 мг глімепіриду на добу (половина таблетки Дімарил 2 мг).

Якщо вдається досягти і підтримувати нормальний рівень цукру в крові – дозу в 1 мг продовжують приймати як підтримуючу. Але при недостатньому зниженні цукру, добову дозу можна поступово збільшувати до 2 мг, 3 мг або 4 мг.

Важливо! Підвищення дозування проводиться з інтервалом в 1-2 тижні при ретельному контролі рівня глюкози в крові пацієнта.

Максимальна добова доза – 6 мг глімепіриду. При цьому слід контролювати ефективність гіпоглікемічного (цукрознижувального) лікування, регулярно перевіряючи рівень глюкози в крові.

Рекомендується приймати таблетки вранці в один і той же час – до або під час ситного сніданку. Якщо пацієнт не снідає – він повинен приймати Дімарил під час першого основного прийому їжі.

Важливо! Якщо під час лікування розвивається гіпоглікемія (зниження цукру в крові нижче 3,3 ммоль/л) при добовій дозі Дімарилу 1 мг (мінімальна доза) – це означає, що для контролю рівня цукру пацієнту буде достатньо немедикаментозних методів (спеціальна дієта, посильні фізичні навантаження, зниження маси тіла).

Препарат не застосовується у віці до 18 років, а також при підвищеній індивідуальній чутливості до сульфонілмочевини та сульфаніламідів і/або до будь-якої з допоміжних речовин у складі таблеток.

Крім того, Дімарил, як і інші препарати глімепіриду, не призначається при:

• вагітності та грудному вигодовуванні (ГВ);
• цукровому діабеті I типу (інсулінозалежному);
• кетоацидозі (електролітному дисбалансі, при якому «закислюється» кров);
• діабетичній комі;
• тяжких порушеннях функції печінки та/або нирок. Важливо! Інструкція до таблеток Дімарил рекомендує при тяжких порушеннях функції нирок або печінки перевести пацієнта на інсулін.

Точне дозування таблеток Дімарил (глімепірид) визначається виключно лікарем за результатами аналізу рівня глюкози в крові та сечі.

Важливо! Добова доза глімепіриду понад 4 мг дає більш виражений результат тільки у виняткових випадках (зазвичай призначаються більш низькі дозування). Максимальна рекомендована добова доза глімепіриду – 6 мг на добу, перевищувати її не можна.

Зазвичай достатньо прийому глімепіриду 1 раз на добу. Таблетки рекомендується приймати безпосередньо до або під час ситного сніданку. Якщо пацієнт не снідає – йому необхідно приймати Дімарил під час першого основного прийому їжі (наприклад, під час обіду).

Якщо пропущено щоденний прийом – не рекомендується пити подвійну дозу на наступний день.

Важливо! Якщо під час лікування розвиваються гіпоглікемічні реакції (зниження цукру в крові нижче 3,3 ммоль/л) при добовій дозі Дімарилу 1 мг (мінімальна доза) – це означає, що для контролю рівня глюкози пацієнту буде достатньо немедикаментозних методів (спеціальна дієта, посильні фізичні навантаження, зниження маси тіла).

Клінічні симптоми важкого нападу гіпоглікемії можуть нагадувати клінічну картину інсульту. Але симптоми гіпоглікемії майже завжди швидко усуваються негайним вживанням вуглеводів (цукор, цукерки, солодка газована вода тощо). Штучні підсолоджувачі при гіпоглікемії неефективні.

Важливо! При тяжкій або тривалій гіпоглікемії, яка тільки тимчасово усувається після вживання звичайної кількості цукру, необхідне негайне лікування, а в деяких випадках – госпіталізація.

Надмірне зниження цукру в крові (гіпоглікемія) також може розвиватися при:

• небажанні або (особливо у літніх людей) нездатності пацієнта адекватно співпрацювати з лікарем і акуратно виконувати всі лікарські рекомендації;
• недоїданні, нерегулярному харчуванні або пропусках прийомів їжі, а також в період голодування;
• порушенні дієти;
• невідповідності між фізичним навантаженням і споживанням вуглеводів (коли вуглеводів вживається менше, ніж вони «спалюються» при фізичних навантаженнях);
• вживанні алкоголю, особливо в поєднанні з пропусками прийомів їжі;
• порушенні функції нирок;
• тяжкому порушенні функції печінки;
• передозуванні Дімарилом або іншими препаратами глімепіриду або іншими цукрознижувальними препаратами;
• деяких декомпенсованих захворюваннях ендокринної системи, що впливають на вуглеводний обмін або контррегуляцію гіпоглікемії (наприклад, при деяких порушеннях функції щитовидної залози, при недостатності функції передньої частки гіпофіза або кори надниркових залоз);
• одночасному застосуванні деяких інших лікарських засобів (більш детально див. розділ офіційної інструкції «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»).

Під час лікування Дімарилом необхідний регулярний контроль:

• рівня глюкози в крові та сечі. Крім того, рекомендується контролювати і рівень глікозильованого (глікованого) гемоглобіну;
• показників функції печінки («печінкові проби»);
• гематологічних показників (особливо кількість лейкоцитів і тромбоцитів).

Тимчасове переведення пацієнта з глімепіриду на інсулін може знадобитися при стресових для організму ситуаціях, наприклад при:

• травмах;
• незапланованих хірургічних втручаннях;
• інфекціях, які супроводжуються підвищенням температури тіла.

Повний перелік особливостей застосування Дімарилу міститься у відповідному розділі інструкції із застосування. Ретельно вивчіть його перед початком лікування. Самолікування цукрознижувальними препаратами заборонено.

Найчастіше під час прийому Дімарилу або інших препаратів глімепіриду розвивається такий побічний ефект, як гіпоглікемія (надмірне зниження цукру в крові). Як діяти в цьому випадку, зазначено вище, в розділі «Особливості застосування». Наявність гіпоглікемії вказує на необхідність зниження дози Дімарилу та/або нейтралізації інших факторів, які можуть сприяти надмірному зниженню рівня глюкози в крові.

Набагато рідше можуть виникати побічні реакції у вигляді:

• нудоти, блювоти, діареї;
• здуття живота, дискомфорту в епігастрії;
• проблем з печінкою;
• гіпонатріємії (зниження рівня натрію в крові).

Якщо після прийому ліків погіршується самопочуття або виникають небажані явища, – слід звернутися до лікаря.

Олтар слід приймати за півгодини до або під час першого прийому їжі після сну – бажано до або під час ситного сніданку. Якщо сніданок відсутній у розпорядку дня пацієнта – таблетку можна приймати до або під час обіду.

Лікарські взаємодії. Не рекомендується застосування глімепіриду з:

• сульфінпіразоном;
• інсуліном;
• метформіном;
• тетрацикліном;
• інгібіторами МАО;
• анаболічними стероїдними препаратами;
• деякими антибіотиками;
• інгібіторами АПФ;
• флуконазолом;
• деякими сечогінними засобами (тіазидними діуретиками);
• нікотиновою кислотою та її похідними;
• барбітуратами та ін.

Повний перелік лікарських взаємодій міститься у відповідному розділі офіційної інструкції із застосування ліків. Уважно вивчіть його перед початком прийому, а також повідомте лікаря про всі ліки та дієтичні добавки (БАД), які вже приймаєте.

Передозування глімепіриду часто провокує гіпоглікемію, яка може тривати від 12 до 72 годин. При цьому симптоми надмірного зниження цукру можуть бути відсутні протягом 24 годин після застосування препарату.

Найчастіше симптоми передозування ліків проявляються у вигляді нудоти, блювоти і болю в області живота. Також може бути неспокій, тремор, порушення зору і координації рухів, сонливість, підвищена пітливість, судоми і кома.

При передозуванні слід викликати блювоту, після чого (якщо пацієнт у свідомості) дати йому випити воду з активованим вугіллям і сульфатом натрію. У випадках важкого передозування необхідна госпіталізація у відділення інтенсивної терапії. Слід почати введення глюкози якомога швидше, зазвичай внутрішньовенно, але при необхідності – у вигляді болюсної ін'єкції.

У разі підозри на гостре і сильне передозування Димарилом потрібно негайно звернутися за невідкладною медичною допомогою.

Таблетки зберігають в оригінальній упаковці при температурі до 25 ^оС, в недоступному для дітей місці.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• Pubmed, Glimepiride. A review of its use in the management of type 2 diabetes mellitus
• Drugs.com, Glimepiride
• Health-ua.com, Глімепірид в дослідженнях і клінічній практиці: більше ніж ефективний контроль глікемії