Династат - инструкция, состав, способ применения

Препарат применяется:

• для купирования острой боли;
• перед хирургическими вмешательствами для предоперационного обезболивания;
• для кратковременного обезболивания после операций у взрослых;
• для совместного приема с опиатами с целью снижения их дозировки.

В целом да. Династат относится к высокоселективным по отношению к ферменту ЦОГ-2, а они имеют более высокий профиль безопасности.

Поясним, что значит «высокоселективные по отношению к ЦОГ-2». В запуске воспаления большую роль играет фермент, который называется циклооксигеназа (ЦОГ). Есть несколько видов циклооксигеназ. ЦОГ-1 содержится в здоровых тканях и регулирует работу многих физиологических процессов. Например, поддержку защитного слоя слизистой оболочки желудка и кишечника. При этом именно ЦОГ-1 запускают воспалительный процесс.

ЦОГ-2 — циклооксигеназа, которая появляется в очаге воспаления спустя 72 часа после повреждения мембран клеток. Она регулирует интенсивность боли, отека, покраснения и общего воспаления.

Неселективные НПВП (диклофенак, ибупрофен и др.) в большей степени блокируют ЦОГ-1, а не ЦОГ-2. Это подавляет не только воспалительные, но и здоровые процессы в тканях. Поэтому данные препараты нередко вызывают язвенные поражения слизистых оболочек ЖКТ и почечные нарушения. 

Коксибы, в том числе Династат (парекоксиб), относятся к высокоселетивым по отношению к ЦОГ-2 средствам. Они выбирают и подавляют только «воспалительные» ферменты, не затрагивая ЦОГ-1. Это снижает количество побочных эффектов. 

Однако это не значит, что у коксибов нет противопоказаний и побочек. Например, риски развития эрозий и язв желудка сохраняются, однако они становится гораздо ниже. 

Также есть «плохая новость» — высокоселективные препараты повышают вероятность сердечных осложнений, в частности инфаркта миокарда.

Препарат вводят внутривенно или глубоко внутримышечно. Внутримышечная инъекция выполняется медленно. 

Инструкция по применению Династата предупреждает, что его нельзя смешивать с другими препаратами. 

Разводят препарат в физрастворе (0,9% р-р NaCl), 0,45% р-ре NaCl или глюкозе 5%.

Для лечения препаратом Династат, инструкция рекомендует такие схемы:

• купирование острого болевого синдрома. Вводят 20 мг или 40 мг каждые 6–12 часов. Максимально допустимая суточная доза — 80 мг;
• при оперативных вмешательствах. За 30–45 мин перед операцией рекомендуется ввести 40 мг препарата. Послеоперационное лечение может потребовать продолжительного введения парекоксиба.

Желательно не превышать длительность лечения 3 суток. При необходимости она может быть продолжена до 7 суток.

Инструкция по применению содержит такие противопоказания к применению Династата:

• аллергия на действующее и/или вспомогательные вещества;
• язвенная болезнь в активной фазе;
• желудочно-кишечные кровотечения в прошлом;
• бронхоспазм, крапивница, ангионевротический отек в прошлом, связанный с применением ацетилсалициловой кислоты (аспирина) или других НПВП;
• воспалительные кишечные заболевания;
• застойная сердечная недостаточность;
• ишемическая болезнь сердца, сосудистые заболевания;
• тяжелая печеночная недостаточность;
• III триместр беременности и период лактации.

Из часто встречающихся инструкция отмечает такие побочные реакции:

• тошнота, боль в животе;
• бессонница, перевозбуждение;
• повышение артериального давления;
• уменьшение выделяемой мочи, отеки;
• повышенное количество калия в крови;
• повышение уровня креатинина в крови;
• дыхательная недостаточность.

Важно! При увеличении дозы и длительности лечения Диностатом растет риск сердечно-сосудистых заболеваний.