Дуфастон

Официальная инструкция по применению препарата содержит следующие показания к его приему:

• эндометриоз (разрастание клеток эндометрия – внутреннего слоя матки);
• бесплодие, вызванное недостаточностью лютеиновой фазы (НЛФ) – состоянием, способным вызвать не только бесплодие как таковое, но и потерю беременности на раннем сроке;
• поддержание лютеиновой фазы во время использования вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) – комплекса медицинских мероприятий по искусственному оплодотворению;
• угроза выкидыша, а также привычный выкидыш, спровоцированные дефицитом прогестерона;
• предменструальный синдром (ПМС) – дискомфортное состояние, возникающее у некоторых женщин незадолго до начала менструации;
• аменорея – отсутствие менструации;
• дисменорея – боли внизу живота во время менструации;
• низкий маточный тонус;
• менопауза, в том числе искусственно вызванная;
• нерегулярный менструальный цикл и др.

Важно! Категорически не рекомендуется принимать Дуфастон без врачебной консультации. Чтобы назначить этот препарат пациентке, врач-гинеколог должен предварительно:

• ознакомиться с результатами анализов на различные гормоны;
• определить причины развития патологических процессов;
• исключить противопоказания к приему Дуфастона;
• выбрать оптимальную дозировку и длительность курса лечения;
• объяснить пациентке правила приема препарата.

Да, активное вещество препарата, дидрогестерон – это прогестаген, природный гормон, обладающий активностью прогестерона (гормона желтого тела). Но это вещество не синтезируется из тестостерона, в отличие от многих современных гестагенов.

Препарат получают из прогестерона, сырьем для которого служат соя и диоскорея.

Формула дидрогестерона очень похожа на природный прогестерон, а препарат обладает рядом преимуществ в сравнении с другими гестагенами:

• не оказывает андрогенного действия – то есть при приеме препарата не возникает изменение голоса, оволосение по мужскому типу (гирсутизм), угревая сыпь;
• не нарушает углеводный обмен и толерантность к глюкозе;
• не обладает свойствами анаболиков и минералокортикоидов и соответственно не вызывает увеличения веса, задержки жидкости;
• не тормозит овуляцию, таким образом не оказывая контрацептивного (противозачаточного) действия;
• не влияет на гемостаз – не оказывает тромботического действия;
• достаточно безопасен – выраженные побочные эффекты обычно отсутствуют. 

Причин бесплодия и невынашивания (привычного выкидыша) существует много. При этом наиболее частые причины выкидышей – дефицит эндогенного прогестерона или же неспособность желтого тела вырабатывать достаточное количество прогестерона для выхода яйцеклетки. 

В таких случаях применяют гестагенные препараты, в том числе Дуфастон. Многие клинические исследования подтверждают его эффективность и безопасность в решении этой проблемы. 

Способ применения: таблетки принимают внутрь, запивая водой. Дозировку, кратность приема и курс лечения устанавливает врач. В ходе терапии дозировка Дуфастона может быть изменена.

Если препарат назначается в высоких дозировках – его количество необходимо распределить равномерно на несколько приемов (обычно на два) в течение суток с одинаковыми интервалами между ними. 

Важно! На таблетке есть линия разлома, для облегчения глотания таблетку можно разломить на 2 части и проглотить по отдельности.Но при этом риска не разделяет таблетку на 2 равные дозы.

Официальная инструкция по применению Дуфастона рекомендует пить препарат независимо от еды. Хотя указывает, что еда увеличивает время достижения пиковой концентрации на 1 час, не влияя при этом на экспозицию.

Дисменорея – это болезненные менструации, довольно часто встречающаяся патология. Инструкция рекомендует следующую схему: с 5-го по 25-й день менструального цикла принимать по 1-2 таблетки в сутки (исключительно по назначению врача).

Прием Дуфастона в период беременности безопасен. Действующее вещество Дуфастона, дидрогестерон, способно замещать собой прогестерон – важнейший гормон II фазы цикла, необходимый для успешного оплодотворения и нормального вынашивания беременности. 

Само название «прогестерон» происходит от латинских слов PRO – «для, в пользу» и GESTATIO – «беременность». Дуфастон нередко назначают при угрозе выкидыша, чтобы сохранить беременность, а также с целью накопления в эндометрии питательных веществ для плода.

Тем не менее, категорически запрещено принимать этот препарат лишь по собственной инициативе, как и любые другие гормональные средства. Назначить его может только гинеколог в случае необходимости. 

Клинические исследования относительно попадания дидрогестерона в грудное молоко не проводились. Неизвестно, существует ли риск для ребенка. Поэтому принимать Дуфастон во время ГВ не рекомендуется.

Препарат не назначают до наступления первой менструации.

Кроме того, недостаточно информации о применении средства в возрасте от 12 до 18 лет.

Противопоказания к применению, согласно инструкции:

• гиперчувствительность к действующему и/или вспомогательным веществам препарата;
• вагинальные кровотечения невыясненного происхождения;
• серьезные заболевания печени в настоящем или в анамнезе, при условии, что показатели функции печени не пришли в норму;
• прогестагензависимые новообразования.

Если препарат применялся для поддержания лютеиновой фазы и в этот период произошел выкидыш или аборт – применение Дуфастона отменяют. 

Важно! Фенобарбитал и другие индукторы микросомальных печеночных ферментов, а также некоторые антибиотики (например, рифампицин) и растительные препараты, содержащие зверобой, шалфей или гинкго билоба, ускоряют метаболизм Дуфастона, тем самым ослабляя его действие. Поэтому не рекомендуется принимать эти препараты параллельно.

Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты от приема Дуфастона::

• головные боли, приступы мигрени;
• вагинальные кровотечения;
• тошнота, рвота, боль в области живота;
• боли в молочных железах, повышение их чувствительности;
• различные нарушения, касающиеся менструаций (нерегулярный цикл, меноррагия, метроррагия, аменорея, дисменорея и др.).

Значительно реже наблюдаются такие побочные реакции, как:

• сонливость, головокружение;
• депрессии;
• нарушения печеночных функций, провоцирующие общее недомогание и слабость, желтуху, боли в животе;
• аллергические дерматиты – кожные высыпания, крапивница;
• отечность, увеличение массы тела (очень редко).

При появлении любых дискомфортных ощущений и состояний на фоне приема Дуфастона следует немедленно посетить врача.

Препарат обладает очень низкой токсичностью. Даже принятая в качестве эксперимента доза в 360 мг не привела к опасным последствиям. Но теоретически при передозировке возможны тошнота, рвота, сонливость, головокружение.

Пациенты нередко спрашивают врача, какое лекарство выбрать в аптеке – Дуфастон или Дюфастон, и один ли это препарат или два разных. Отвечаем: это один и тот же препарат, только торговое название Дуфастон зарегистрировано на территории Украины, а Дюфастон – в других странах.