Фотил - инструкция, состав, способ применения

Лекарственная форма Фотила и Фотила Форте – глазные капли. Они выпускаются во флаконах по 5 мл (в одном мл содержится 36 капель средства).

Комплексное воздействие Фотила обусловлено фармакотерапевтическими эффектами его компонентов:

• пилокарпин – парасимпатомиметик, который стимулирует мускариновые рецепторы. Он снижает внутриглазное давление, провоцирует сужение зрачка и спазм аккомодации;
• тимолол – бета-блокатор, который уменьшает образование внутриглазной жидкости и за счет этого снижает давление внутри глаза.

В инструкции подробно описано, для чего врачи применяют глазные капли Фотил. Основные показания к их назначению:

• глаукома – открыто- и закрытоугольная, афакическая, вторичная;
• снижение внутриглазного давления после офтальмологических хирургических вмешательств;
• глаукома после удаления катаракты.

Обратите внимание: Фотил используется для коррекции внутриглазного давления и в тех случаях, когда монотерапия оказывается недостаточно эффективной.

Показания к применению Фотила Форте аналогичны.

Инструкция рекомендует начинать лечение глаукомы с 1 капли Фотил в глаз дважды в сутки. Если такая терапия недостаточно эффективна, следует перейти на препарат Фотил Форте.

Важно! Дальнейшее повышение суточной дозы этих лекарств нецелесообразно, поскольку не приводит к более выраженному снижению внутриглазного давления.

При необходимости терапию дополняют лекарствами, содержащими ингибитор карбоангидразы или дипивефрин.

Инструкция сообщает, что попадание лекарств в системный кровоток уменьшается, если закрыть веки на 2 минуты после закапывания капель. Это помогает снизить риск системных побочных эффектов и улучшить местное действие лекарства.

Обратите внимание: если пациент начинает терапию Фотилом / Фотилом Форте, ему необходимо отменить другие препараты от глаукомы.

У детей Фотил может применяться только в крайнем случае – например, для лечения первичной врожденной и первичной ювенильной глаукомы в пубертатном периоде, когда предстоит хирургическое вмешательство или в случае неудачной операции. В настоящее время эффективность и безопасность Фотила у детей не подтверждена.

Поскольку Фотил содержит парасимпатомиметик пилокарпин, его нельзя использовать при ирите, острых воспалительных процессах в глазу, неоваскуляризации радужной оболочки и других состояниях, при которых противопоказан миоз (сужение зрачка). Из-за тимолола в составе эти глазные капли не назначают пациентам со следующими заболеваниями:

• замедлением сердечного ритма;
• нарушением проводимости в сердце – атриовентрикулярной блокадой, если пациенту не установлен искусственный водитель ритма, а также синоаурикулярной блокадой;
• синдромом слабости синусового узла;
• клинически значимой сердечной недостаточностью;
• кардиогенным шоком;
• тяжелыми заболеваниями бронхов (бронхиальной астмой, ХОЗЛ).

Также капли для глаз Фотил и Фотил Форте нельзя назначать при индивидуальной гиперчувствительности к компонентам средства.

Перед началом лечения каплями Фотил следует тщательно оценить состояние здоровья пациента. И пилокарпин, и тимолол, несмотря на местное применение, попадают в системный кровоток и могут оказывать характерные для этих препаратов системные побочные эффекты (например, замедлять сердцебиение).

В период лечения необходимо регулярно измерять внутриглазное давление, потому что со временем (например, если терапия продолжается в течение нескольких лет) эффективность лекарства может снижаться.

Если пациент уже принимает бета-блокаторы (по поводу артериальной гипертензии или другого заболевания), может отмечаться более выраженное снижение внутриглазного давления, но риск нежелательных реакций при этом также повышается. Использовать одновременно 2 бета-блокатора для местного применения не следует.

Обратите внимание: у пациентов с тяжелыми заболеваниями сердца (стенокардией Принцметала, сердечной недостаточностью, выраженной синусовой брадикардией, атеросклерозом коронарных артерий) следует рассмотреть другие варианты лечения (без бета-блокаторов в составе препарата).

Инструкция предупреждает, что при сопутствующей бронхиальной астме применение бета-блокаторов (в том числе местных – в форме глазных капель) может спровоцировать тяжелый спазм бронхов и привести к смерти.

С осторожностью глазные капли Фотил используются у пациентов с синдромом или болезнью Рейно (нарушением периферического кровообращения). При появлении признаков ухудшения течения болезни необходимо рассмотреть варианты альтернативной терапии.

Бета-блокаторы (и тимолол в частности) могут маскировать симптомы гипертиреоидизма и гипогликемии (учащенное сердцебиения), это следует учитывать при назначении их пациентам с сахарным диабетом и болезнями щитовидной железы.

Перед плановым оперативным вмешательством рекомендуется постепенно уменьшать дозу лекарства вплоть до полной его отмены для снижения риска артериальной гипотензии и остановки сердца во время анестезии («наркоза»).

Важно! Средства, вызывающие сужение зрачка (миотики), не следует закапывать в глаз при повреждении сетчатки.

В состав капель для глаз Фотил входит бензалкония хлорид (консервант), который может раздражать конъюнктиву, негативно воздействовать на поверхность роговицы и слезную пленку. Из-за этого пациентам с синдромом «сухого глаза» и возможными повреждениями сетчатки Фотил следует назначать с осторожностью – при длительном применении средства они должны находиться под наблюдением врача.

Бензалконий может поглощаться контактными линзами и изменять их цвет. Инструкция рекомендует снимать линзы перед закапыванием глаз и устанавливать их обратно не ранее, чем через 15 минут.

У молодых пациентов лекарства, содержащие тимолол, должны использоваться с большой осторожностью. При появлении кашля, одышки, свистящего дыхания препарат следует немедленно отменить.

Подробнее особенности применения капель Фотил и Фотил Форте описаны в инструкции.

Наиболее частые побочные эффекты Фотила и Фотила Форте – ощущения жжения и покалывания, которые обычно быстро проходят самостоятельно. Другие возможные побочные эффекты:

• боли в глазах;
• зуд и раздражение глаз;
• головные боли;
• снижение остроты зрения в условиях плохого освещения;
• нечеткое видение предметов;
• светобоязнь;
• головокружение;
• снижение давления;
• уменьшение частоты пульса;
• бронхоспазм.

Подробнее нежелательные реакции, которые могут встречаться при лечении глазными каплями Фотил и Фотил Форте, описаны в инструкции по применению.

Поскольку Фотил и Фотил Форте применяются местно, их эффективность и переносимость не зависят от еды.

Инструкция предупреждает, что взаимодействие Фотила и Фотила Форте с другими лекарственными средствами не исследовалось. Однако есть вероятность «усиленного» воздействия глазных капель на сердечно-сосудистую систему, если они применяются в комбинации с такими препаратами:

• средствами от аритмии (например, амиодароном);
• блокаторами кальциевых каналов;
• бета-блокаторами;
• сердечными гликозидами (дигоксином);
• гуанетидином;
• парасимпатомиметиками.

Одновременное применение бета-блокаторов в форме глазных капель и гормона адреналина может вызвать расширение зрачков (мидриаз). А если комбинировать Фотил или Фотил Форте с системными альфа-блокаторами, у пациента могут возникнуть следующие симптомы:

• замедление сердцебиения;
• нарушение проводимости в сердце;
• выраженное снижение артериального давления;
• головокружение и потеря сознания.

Подробнее возможное взаимодействие глазных капель Фотил и Фотил Форте с различными лекарственными средствами описано в инструкции по применению.

Даже нескольких капель Фотила достаточно для развития нежелательных реакций, поскольку они очень быстро всасываются через слизистую оболочку глаз и носа. У пациентов могут отмечаться:

• замедление сердцебиения;
• снижение артериального давления;
• спазм бронхов;
• сердечная недостаточность.

Для лечения передозировки Фотила обычно используют изопреналин, добутамин, допамин.

Флакон с глазными каплями нужно хранить в картонной упаковке для защиты от солнечных лучей при температуре от 2 до 8о С, а после открытия – до 25 оС.

Важно! Лекарство должно находиться в недоступном для детей месте.

• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• Державний реєстр лікарських засобів України
• Единый справочник лекарств в Украине