Каптопрес - инструкция, состав, способ применения

Украинская фармацевтическая компания Дарница выпускает лекарство в форме таблеток двух разновидностей:

• Каптопрес-Дарница — 1 таблетка содержит 50 мг каптоприла и 25 мг диуретика гидрохлоротиазида;
• Каптопрес 12,5-Дарница, где количество диуретика уменьшено в два раза, до 12,5 мг.

Основное, от чего используется Каптопрес, это артериальная гипертензия (АГ, повышенное давление). 

Действие лекарства основано на его способности снижать общее сопротивление сосудов и уменьшать нагрузку на сердечную мышцу, тем самым снижая давление в большом и малом круге кровообращения. 

Входящий в состав препарата диуретик гидрохлоротиазид уменьшает объем циркулирующей крови, способствует уменьшению отечности. 

Кроме того, врачи назначают препарат для профилактики осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы (ССС) — чаще всего в комплексной терапии с антагонистами кальция. 

Информацию о том, как принимать Каптопрес, содержит инструкция по применению. В общем случае Каптопрес оказывает гипотензивный эффект у большинства пациентов при приеме 1 раз в сутки. Однако врач может изменить правила приема. 

Дозировка Каптопреса подбирается врачом, причем корректировать ее он может назначая монопрепараты каптоприла или гидрохлортиазида. Обычно лекарство назначают в минимальной дозировке, а в зависимости от терапевтического эффекта уменьшают или увеличивают ее.

Дозировка таблеток Каптопрес 12,5-Дарница позволяет принимать препарат 2 раза в сутки, если однократного приема недостаточно. Таблетка содержит то же количество каптоприла (50 мг), но в 2 раза меньше гидрохлоротиазида (12,5 мг). Благодаря этому гипотензивный эффект усиливается и становится равномерным на протяжении суток, а риск развития побочных действий диуретика (излишнее выведение электролитов из организма) снижается. 

Важно! Желательно первую дозу препарата принимать лежа, так как существует риск резкого снижения давления.

Всасывание препарата уменьшается при наличии пищи в желудке, поэтому правильно принимать таблетки Каптопрес за 1 час до еды. Пить препарат желательно в одно и то же время ежедневно. 

Часто можно услышать вопрос: как правильно приниматьКаптопрес — рассасывать или глотать, под язык или запивать водой,? Инструкция по применению не акцентирует внимания на способе приема. Однако врач может назначить принимать таблетки сублингвально (под язык).

Каптопрес противопоказан женщинам во время планирования беременности, самой беременности и в период грудного вскармливания. 

К другим противопоказаниям относятся:

• возраст до 18 лет;
• повышенная чувствительность к каптоприлу, другим ингибиторам АПФ, гидрохлортиазиду, производным сульфонамиду, любым вспомогательным компонентам Каптопреса;
• наличие в анамнезе ангионевротического отека во время лечения другими ингибиторами АПФ;
• врожденный (идиопатический) ангионевротический отек;
• выраженные нарушения функций почек (клиренс креатинина <30 мл/мин.);
• тяжелая почечная недостаточность;
• двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией;
• состояние после трансплантации почки;
• анурия;
• стеноз устья аорты и другие обструктивные нарушения, которые усложняют выброс крови из левого желудочка;
• гипертрофическая кардиомиопатия с низким сердечным выбросом;
• тяжелые нарушения функций печени (прекоматозное состояние, печеночная кома, печеночная недостаточность);
• первичный гиперальдостеронизм;
• порфирия;
• гипо- и гиперкалиемия (дефицит или избыток калия в организме), гипонатриемия (дефицит натрия) при гиповолемии, гиперкальциемия (избыток кальция);
• подагра. 

Перед началом лечения препаратом, по согласованию с врачом необходимо уменьшить или полностью прекратить прием диуретиков (мочегонных средств).

Во время лечения Каптопресом необходимо периодически проверять уровень электролитов (в частности калия), содержание мочевины и креатинина в плазме крови, а также проводить общий анализ крови.

Во время приема лекарственного средства показана диета с пониженным содержанием натрия. В первую очередь он содержится в поваренной соли (хлориде натрия).

На весь курс лечения необходимо полностью отказаться от употребления алкоголя. 

Каптопрес может влиять на результаты некоторых лабораторных анализов, в частности снижать уровень связанного с белками йода в плазме крови и повышать уровень свободного билирубина в сыворотке крови.

Во время курса лечения возможно развитие реакций фоточувствительности (повышенной чувствительности кожи к ультрафиолетовому излучению).

Гидрохлоротиазид может провоцировать острую респираторную токсичность, в том числе с острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС). Отек легких обычно развивается в течение нескольких минут или часов после приема препарата. 

При использовании лекарственного средства следует воздерживаться от управления автомобилем или работы с другими механизмами, так как возможны сонливость и головокружения, особенно в начале терапии.

С полным перечнем особенностей можно ознакомиться в официальной инструкции к препарату. 

Индивидуальный подход при выборе дозировки и схемы лечения максимально снижает риск развития побочных эффектов Каптопреса.

Инструкция по применению содержит полным перечень возможных побочных реакций. Их может спровоцировать любое из двух действующих веществ Каптопреса — как каптоприл, так и гидрохлоротиазид.

Каптоприл может вызывать сухость во рту, тошноту, рвоту, боль в области живота, сухой непродуктивный кашель, бронхоспазм, головную боль, сонливость, кожные высыпания, зуд и др. 

Большая часть побочных эффектов гидрохлоротиазида связана с чрезмерной потерей ионов калия. Для профилактики таких осложнений рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы с калием или его монопрепараты, употреблять продукты с повышенным содержанием калия (например, сухофрукты).

Принимать Каптопрес нужно за 1 час до завтрака, запивая достаточным количеством чистой воды.

Каптопрес назначают с осторожностью или вообще не назначают одновременно со многими препаратами, среди которых:

• диуретики (мочегонные средства);
• α- и β-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов пролонгированного действия и другие гипотензивные средства;
• органические нитраты;
• ингибиторы МАО;
• снотворные и транквилизаторы;
• этанолсодержащие средства;
• барбитураты;
• нейролептики и трициклические антидепрессанты;
• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
• препараты лития;
• соли кальция;
• сердечные гликозиды;
• симпатомиметики;
• эстрогены.

Каптопрес можно использовать для лечения острого инфаркта миокарда в комбинации с ацетилсалициловой кислотой (АСК — Аспирин, Кардиомагнил и др.) в кардиологических дозах и тромболитическими средствами.

Полный перечень лекарственных взаимодействий описан в официальной инструкции по применению. Обязательно изучите данный раздел инструкции перед началом лечения, а также сообщите своему врачу, какие лекарственные препараты вы уже принимаете.

Прием лишней таблетки лекарства Каптопрес не станет “смертельной дозой” и не приведет к летальному исходу. Но если принята доза препарата, значительно превосходящая допустимую, или резко повышена дозировка без согласования с врачом — могут возникнуть симптомы передозировки:

• резкое снижение артериального давления;
• замедление пульса;
• возможно развитие шока и ступора;
• почечная недостаточность;
• нарушение вкуса.

Необходимо промыть желудок, принять сорбенты и солевое слабительное, вызвать “скорую помощь”.

Инструкция по применению рекомендует хранить лекарство Каптопрес в недоступном для детей месте в оригинальной упаковке, при температуре не выше 25° С.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Единый справочник лекарств в Украине
• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• Medscape, статья Captopril / hydrochlorothiazide (Rx)