Кетальгин - инструкция, состав, способ применения

Согласно инструкции по применению, Кетальгинв таблетках показан для кратковременного лечения боли умеренной интенсивности, в том числе для снятия болевого синдрома в послеоперационном периоде. 

В свою очередь, Кетальгин Лонг во внутримышечных инъекциях показан для купирования умеренной и сильной послеоперационной боли на протяжении недолгого времени (максимум 2 дня).

Действующее вещество лекарства, кеторолак – это мощный анальгетик, по силе действия он превосходит других представителей НПВП (ибупрофен, диклофенак, кетопрофен). 

Показания к применению. Эффективность обезболивания Кетальгином сопоставима с морфином. Препарат облегчает острый болевой синдром или усиление хронической боли при воспалительных заболеваниях, болезнях суставов, дегенеративных заболеваниях позвоночника, невралгии, миалгии, травме, патологиях почек, легких. 

Безопасность. Кетальгин не угнетает дыхание, не вызывает лекарственной зависимости и не обладает седативным и анксиолитическим действием, не вызывает спазм гладкой мускулатуры внутренних органов в отличие от опиоидных анальгетиков, поскольку не влияет на опиоидные рецепторы.

Для Кетальгина и Кетальгина Лонг, как и для других представителей НПВП, характерен внушительный список противопоказаний. Эти лекарства противопоказаны пациентам с активной пептической язвой, свежим желудочно-кишечным кровотечением или перфорацией, с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечным кровотечением в анамнезе.

Кетальгин не применяют детям младше 16 лет, женщинам во время беременности и ГВ.

Другие противопоказания к применению Кетальгина: бронхиальная астма (в том числе в анамнезе), ринит, ангионевротический отек или крапивница, вызванные применением ацетилсалициловой кислоты или другими НПВП (из-за возможности возникновения тяжелых анафилактических реакций), тяжелая сердечная недостаточность, полный или частичный синдром носовых полипов, отек Квинке или бронхоспазм, печеночная и/или почечная недостаточность, подозреваемое или подтвержденное цереброваскулярное кровотечение, геморрагический диатез, включая нарушение свертываемости крови и высокий риск кровотечения, гиповолемия, дегидратация.

Важно! Кетальгин запрещено применять в качестве анальгезирующего средства перед и во время операции, в послеоперационном периоде у пациентов с высоким риском кровоизлияния или неполной остановки кровотечения; у пациентов, получающих антикоагулянты, включая низкие дозы гепарина. 

Взаимодействие. Противопоказано одновременное применение Кетальгина и других НПВП (включая селективные ингибиторы ЦОГ), ацетилсалициловой кислоты, варфарина, пентоксифиллина, пробенецида, фенилина, цилостазола, синкумара, циклоспорина, солей лития. 

После приема мифепристона Кетальгин и другие НПВС можно принимать только спустя 8-12 дней.

С осторожностью и под присмотром медиков можно принимать одновременно Кетальгин и диуретики, сердечные гликозиды, ингибиторы АПФ, такролимус, кортикостероиды, антиагрегантные препараты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, метотрексат, антибиотики хинолоновой группы, зидовудин, психотропные препараты (флуоксетин, тиотиксен, алпразолам, сертралин).

Таблетки принимают внутрь, во время или после еды. Для минимизации побочных эффектов рекомендуется использовать минимальную эффективную дозу на протяжении наиболее короткого периода времени. Длительность приема не должна превышать 5 дней.

Разовая доза Кетальгина для взрослых составляет 10 мг, ее можно принимать с интервалом в 4-6 часов. При этом максимальная суточная доза – 40 мг.

Применение Кетальгина Лонг в виде внутримышечных инъекций рекомендовано проводить в условиях стационара. Стартовая доза для взрослых – 10 мг, затем можно вводить 10-30 мг каждые 4-6 часов. При необходимости интервал между дозами может быть сокращен до 2 часов. 

Максимальные суточные дозы:

• для молодых и относительно здоровых пациентов – 90 мг;
• для пациентов старше 65 лет / с нарушениями функций почек / с массой тела менее 50 кг – 60 мг;

Длительность постоянных инъекций Кетальгина Лонг не должна превышать 2 дней. При необходимости дальнейшего обезболивания пациента можно перевести на пероральный прием Кетальгина (капсулы).

Наиболее частые побочные эффекты от применения Кетальгина – поражение желудочно-кишечного тракта (при приеме капсул), нарушение агрегации тромбоцитов, функции почек, негативное влияние на систему кровообращения. Также могут возникать различные аллергические реакции.

Да, препараты кеторолака можно использовать параллельно с опиоидными анальгетиками, такими как морфин, петидин. Кеторолак не влияет на связывание опиоидных рецепторов и не усиливает нежелательные реакции опиоидных анальгетиков. Напротив, комбинация Кетальгина и морфина снижает потребность в морфине на 30%.

Максимальная концентрация действующего вещества в плазме крови достигается через 30–50 минут после приема внутрь; после введения в виде укола – через 15 минут. Но у некоторых пациентов обезболивание наступает только спустя 30 минут даже при внутримышечном введении Кетальгина Лонг. Максимальный эффект наблюдается через 1-2 часа после инъекции. 

Продолжительность действия Кетальгина – около 4–6 ч, иногда до 10 часов; Кетальгина Лонг – 10-12 часов.