Левоцин - інструкція, склад, спосіб застосування

В аптеках України Левоцин представлений у формі розчину для інфузій (крапельниць) з вмістом 5 мг левофлоксацину в 1 мл. Флакони по 100 мл (500 мг діючої речовини в одному флаконі.

Виробник – ТОВ Фармасел (Україна).

Антибактеріальний засіб левофлоксацин (Левоцин) має широкий спектр дії і може використовуватися в лікуванні інфекційних захворювань, викликаних чутливими до препарату:

• грампозитивними аеробними бактеріями – метицилінчутливі бацили сибірської виразки, золотисті та сапрофітні стафілококи; різними стрептококами (груп C і G, агалактиа, пневмонійний, піогенний);
• грамотрицательными аеробними бактеріями – Eikenella corrodens, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella oxytoca, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri;
• анаеробними бактеріями (пептострептокок);
• іншими мікробами, в тому числі Chlamydophila pneumonia, Chlamydophila psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumonia, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum.

Важливо! Перелік резистентних (стійких) до левофлоксацину бактерій наведено в офіційній інструкції до препарату. Серед них – Escherichia coli (кишкова паличка E. coli – частий збудник циститу та ін.), Klebsiella pneumoniae та багато інших. Тому застосування Левоцину, як і будь-яких інших антибіотиків, вкрай небажано без попереднього лабораторного визначення чутливості патогена саме до цього ліків.

Для чого може застосовуватися Левоцин, залежить від діагнозу. Препарат показаний як засіб другого вибору (при неефективності антибіотиків НЕ з групи хінолонів) і може використовуватися при:

• негоспітальній пневмонії;
• пієлонефриті, ускладнених інфекціях сечовивідних шляхів;
• бактеріальних інфекціях шкіри та м'яких тканин;
• хронічному бактеріальному простатиті.

Важливо! Левофлоксацин в будь-якій формі (крапельниці, таблетки) призначається тільки дорослим пацієнтам (віком від 18 років). Для дітей і підлітків він не застосовується, оскільки існує ризик пошкодження суглобового хряща.

Режим дозування Левоцину підбирається лікарем для кожного конкретного випадку і залежить від діагнозу, тяжкості перебігу захворювання і чутливості збудника.

Розчин вводять повільною інфузією (крапельницею) 1-2 рази на добу. Тривалість введення:

• не менше 30 хвилин для разової дози 250 мг;
• не менше 1 години для разової дози 500 мг.

При нормальній функції нирок стандартна доза становить 500 мг левофлоксацину (100 мл розчину) 1-2 рази на добу, залежно від діагнозу.

Важливо! Максимальна разова доза левофлоксацину – 500 мг (1 флакон Левоцину).

Важливо! При необхідності проведення крапельниць Левоцину (левофлоксацину) та інших лікарських засобів не можна вводити їх в одну і ту ж вену.

Перед початком застосування ліків обов'язково проведення проби на чутливість.

Дозування залежить від виду і тяжкості інфекції та від чутливості збудника. Стандартний режим застосування:

• для лікування позалікарняної пневмонії, інфекцій шкіри та м'яких тканин – по 1-2 внутрішньовенних інфузії на добу;
• при інфекціях сечовивідної системи, пієлонефриті та бактеріальному простатиті – по 1 інфузії на добу.

Важливо! Для пацієнтів з нирковою недостатністю дозування знижують залежно від показників кліренсу креатиніну. Правила розрахунку доз для таких випадків наведені в таблиці в офіційній інструкції.

Важливо! Левоцин не призначається пацієнтам віком до 18 років через ризик пошкодження суглобового хряща, а також при:

• вагітності та грудному вигодовуванні (ГВ);
• епілепсії;
• ушкодженнях сухожиль у зв'язку із застосуванням фторхінолонів у минулому;
• індивідуальній гіперчутливості до левофлоксацину, інших фторхінолонів / хінолонів або до будь-якої допоміжної речовини в складі препарату

Важливо! Левофлоксацин з особливою обережністю застосовувати одночасно з іншими лікарськими засобами, в тому числі з антагоністами вітаміну К (варфарин тощо). При необхідності проведення крапельниць Левоцину (левофлоксацину) та інших лікарських засобів не можна вводити їх в одну і ту ж вену. Крім того, заборонено комбінувати препарат з алкоголем. Детальніше див. розділ «Взаємодія».

Левофлоксацин (Левоцин) має досить багато особливостей застосування. Деякі з них описані нижче, а з повним переліком можна ознайомитися в офіційній інструкції до препарату.

Цей препарат ефективний при ряді бактеріальних захворювань, але лише за умови, що бактерії чутливі до діючої речовини (це визначається бакпосівом).

Препарат другого ряду вибору. Як і інші фторхінолони, левофлоксацин рекомендується використовувати тільки в тому випадку, якщо інші антибактеріальні препарати (не з групи хінолонів) не дають необхідного ефекту.

Якщо при застосуванні ліків виникають будь-які порушення зору або побічні реакції з боку органів зору, слід негайно звернутися до офтальмолога.

Під час застосування цього антибіотика необхідна надзвичайна обережність, якщо у пацієнта є такі захворювання і стани, як:

• порушення функції нирок (таблиці з правилами корекції дозувань залежно від кліренсу креатиніну див. в офіційній інструкції);
• виражений атеросклероз судин головного мозку, порушення мозкового кровообігу;
• одночасний прийом фенбуфену та подібних нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ) та/або ліків, що знижують церебральний судомний поріг (теофілін та ін.). У разі розвитку судом застосування левофлоксацину негайно припиняють;
• одночасний прийом антагоністів вітаміну К (варфарин та ін.).

Протягом усього курсу застосування Левоцину слід:

• контролювати функцію нирок і печінки (особливо при вже наявних порушеннях);
• утримуватися від вживання алкоголю.

Відсутність терапевтичного ефекту та/або необхідність додавання інших антибіотиків можливі в таких випадках:

• дуже важкий перебіг запалення легень, викликаного пневмококами;
• нозокоміальні інфекції, викликані Ps. Aeruginosa (синьогнійною паличкою).

Важливо! Під час лікування препаратом можливі такі ускладнення:

• тендиніт, розриви сухожиль;
• діарея, викликана клостридіями Clostridium difficile; псевдомембранозний коліт. У таких випадках протипоказаний прийом препаратів, що пригнічують перистальтику. Важливо! При підозрі на захворювання, викликані Clostridium difficile, слід негайно припинити застосування левофлоксацину і почати відповідне лікування;
• судоми, особливо при схильності до них. При епілепсії препарат протипоказаний;
• розвиток фотосенсибілізації (підвищеної реакції шкіри на ультрафіолет). У період застосування ліків необхідно уникати сонячного опромінення та УФ-променів (ламп штучного ультрафіолетового випромінювання, солярію) через можливу фотосенсибілізацію під час прийому левофлоксацину + ще протягом 2 діб після його відміни;
• тяжкі та потенційно смертельно небезпечні реакції гіперчутливості (у тому числі ангіоневротичний набряк, анафілактичний шок), навіть після першого застосування. У разі розвитку реакцій гіперчутливості слід припинити застосування препарату та звернутися до лікаря для призначення відповідного лікування.
• підвищення або зниження рівня глюкози в крові (гіперглікемія / гіпоглікемія), гіпоглікемічна кома. Важливо! При цукровому діабеті потрібен ретельний контроль рівня цукру в крові.

Під час вагітності та грудного вигодовування (ГВ) препарат заборонений до застосування.

Інші особливості застосування детально викладені в офіційній інструкції до Левоцину.

Побічні ефекти левофлоксацину найчастіше проявляються у вигляді:

• нудоти, блювоти, діареї;
• підвищення рівнів печінкових ферментів («печінкових проб» – АЛТ / АСТ та ін.) лужної фосфатази, ГГТП;
• болі, почервоніння в місці введення інфузійного розчину;
• безсоння;
• головного болю, запаморочення.

Побічні реакції, які можуть розвиватися нечасто, рідко або з невідомою частотою, описані в офіційній інструкції до препарату. Їх список досить великий, тому обов'язково ознайомтеся з ним до початку застосування Левоцину.

При розвитку будь-яких тривожних симптомів слід негайно звернутися за медичною допомогою, не припиняючи прийом препарату.

Інфузії (крапельниці) проводять незалежно від їжі, через рівні проміжки часу – кожні 12 годин або кожні 24 години, залежно від схеми лікування, призначеної лікарем. Це необхідно для підтримки постійної концентрації антибіотика в крові).

Під час лікування заборонено вживати алкоголь.

Інфузійний розчин Левоцин-Н можна вводити окремо або разом з:

• 0,9% розчином натрію хлориду (фізіологічний розчин);
• 5% розчином глюкози;
• 2,5% розчином Рінгера з глюкозою;
• комбінованими розчинами для парентерального харчування (амінокислоти, вуглеводи, електроліти).

Заборонено змішувати Левоцин-Н з:

• гепарином;
• лужними розчинами (наприклад, гідрокарбонат натрію).

Важливо! Деякі лікарські препарати можуть знижувати всмоктування левофлоксацину, тому застосовувати його слід не менше ніж за 2 години до або через 2 години після прийому:

• солей заліза;
• солей цинку;
• антацидів, що містять магній або алюміній (засоби для зниження кислотності шлунка, від печії);
• диданозину (тільки для форм, що містять алюміній або магній в буферних засобах);
• сукральфату.

Не рекомендується одночасне застосування левофлоксацину і таких лікарських засобів, як:

• препарати, що впливають на канальцеву секрецію (пробенецид і циметидин);
• циклоспорин;
• антагоністи вітаміну К (варфарин та ін.);
• препарати, що подовжують інтервал QТ;
• глюкокортикоїди (підвищення ризику розвитку розриву сухожилля).

Інші лікарські взаємодії детально описані в офіційній інструкції.

Якщо ви приймаєте будь-які ліки або дієтичні добавки, – обов'язково повідомте про це лікаря.

Передозування левофлоксацину проявляється у вигляді:

• нудоти;
• ерозії слизових оболонок ШКТ;
• сплутаності та порушення свідомості;
• запаморочення;
• тремори;
• судомних нападів;
• подовження інтервалу QT;
• посилення проявів інших побічних реакцій.

Специфічного антидоту немає. Терапія симптоматична і підтримуюча. У зв'язку з можливим подовженням інтервалу QT слід забезпечити умови для моніторингу ЕКГ.

Гемодіаліз і перитонеальний діаліз неефективні.

Левоцин-Н зберігають в оригінальній упаковці при температурі до 25 °С в недоступному для дітей місці. Не заморожувати.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• PubMed, Levofloxacin for the treatment of pyelonephritis
• Drugs.com, Levofloxacin
• MedlinePlus, Levofloxacin Injection

• Health-ua.com, Левофлоксацин в урології: огляд сучасних рекомендацій
• Health-ua.com, Левофлоксацин у терапії загострення хронічного обструктивного захворювання легень