Левомицетин

В аптеках Украины препарат представлен такими лекарственными формами:

• таблетки по 250 и 500 мг;
• порошок для приготовления раствора для инъекций по 0,5 г и 1 г во флаконе;
• раствор Левомицетинспиртовой для наружного применения 0,25% и 1%;
• капли глазные 0,25% во флаконе.

Выпускают лекарство такие фармкомпании, как Дарница (Левомицетин-Дарница), Виола, Киевмедпрепарат, Борщаговский ХФЗ, Фармекс-групп (Левомицетин-ОЗ) и другие.

Так как препарат относится к антибиотикам, врачи используют его при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к Левомицетину бактериями. Но из-за высокого риска побочных эффектов Левомицетин не относится к лекарствам первого выбора. Его назначают только если бактерии устойчивы к другим антибиотикам. По возможности врачи предварительно проводят бакпосев с антибиотикограммой.

Общая информация о том, от чего назначается Левомицетин, содержится в соответствующем разделе официальной инструкции по применению.

Таблетки 

Этот форма препарата преимущественно используется для лечения инфекционных болезней среднетяжелого течения. Возможна ступенчатая терапия — вначале Левомицетин инъекционно (в уколах), а затем в таблетках.

Инструкция по применению отмечает, что таблетки Левомицетин эффективны при следующих заболеваниях:

• сальмонеллез;
• брюшной тиф и паратифы;
• бруцеллез и туляремия;
• иерсиниоз и шигеллез;
• риккетсиозы и хламидиоз.

Спиртовой раствор 

Показания к применению спиртового раствора Левомицетина зависят от концентрации действующего вещества:

• 1% раствор используют местно при трещинах и порезах кожи, гнойно-воспалительных поражениях, ожогах;
• 2,5% раствор можно применять местно при заболеваниях кожи, а также для лечения гнойного отита (тогда раствор закапывают в ухо). Но так как он содержит 70% спирт, наносить препарат на слизистые оболочки нельзя.

Капли для глаз Левомицетин

Препарат в виде капель для глаз назначают при воспалении конъюнктивы (конъюнктивит), роговицы (кератит), краев века (блефарит). Лечение рекомендуют начинать только после подтверждения чувствительности бактерий к хлорамфениколу.

Инъекции (уколы) 

Инъекционный Левомицетин используют для лечения тяжелых болезней — например, генерализованного сальмонеллеза, дизентерии, трахомы, брюшного и сыпного тифов.

Препарат также нашел применение в хирургии и неврологии. Его назначают при инфекциях желчевыводящих путей, гнойном менингите, перитоните.

Важно! Инъекции Левомицетина не назначают при легких формам инфекции или для профилактики бактериальных заболеваний.

В лечении Левомицетином очень важно придерживаться указанных дозировок и соблюдать рекомендации врача. Риск побочных эффектов значительно возрастает при бесконтрольном приеме лекарства. Способ применения хлорамфеникола определяется его лекарственной формой.

Дозы и лекарственная форма препарата могут изменяться врачом в процессе лечения (например, инъекции заменяться таблетками).

Важно! Детям первого месяца жизни препарат разрешено использовать только по жизненным показаниям.

Общая информация о том, как принимать Левомицетин, содержится в официальной инструкции к каждой конкретной форме препарата.

Таблетки

Как принимать Левомицетин в таблетках (дозу, кратность и длительность курса), может определить только врач после установления точного диагноза и оценки индивидуальной реакции пациента на хлорамфеникол.

Взрослым назначают по 250 мг или 500 мг 3-4 раза в сутки. Суточная доза составляет 2000 мг, но может удваиваться при тяжелом течении инфекционного заболевания.

Рекомендованные дозировки для детей 3-8 лет – по 125 мг 3-4 раза в сутки, от 8 лет – по 250 мг 3-4 раза в сутки.

Средний курс терапии – 7-10 дней, но он может быть продолжен до 2 недель, если это необходимо (под контролем показателей крови).

Важно! Инструкция по применению таблеток Левомицетин сообщает, что их следует принимать за полчаса до еды. Но если при этом пациент жалуется на тошноту или рвоту, можно пить лекарство через час после еды.

Спиртовой раствор для наружного применения

Раствор Левомицетина, содержащий 70% спирт, разрешен к использованию у взрослых и детей старше 1 года.

Способ применения 1% и 2,5% растворов одинаков: препарат аккуратно наносят на поврежденные участки кожи 4-5 раз в сутки – можно под окклюзионную повязку (препятствующую попаданию воздуха в рану).

Глазные капли

Капли Левомицетин для глаз назначаются взрослым и детям по следующей схеме: по 1 капле в каждый глаз 3 раза в день в течение 5-15 дней.

Раствор для инъекций

Инъекционный Левомицетин можно вводить внутривенно, внутримышечно и парабульбарно (под глазное яблоко).

Для внутримышечной инъекции порошок разводят в 2-3 мл воды для инъекций и вводят полученный раствор глубоко в мышцу. 

Для внутривенной – используют 10 мл воды для инъекций, 0,9% раствора NaCl или раствора глюкозы (5% или 40%). Вводят препарат медленно.

Рекомендуемые дозировки зависят от тяжести инфекции и массы тела пациента, они подробно описаны в инструкции по применению Левомицетина.

Обратите внимание: точные дозы, схему и длительность лечения определяет врач в каждом случае индивидуально.

Левомицетин противопоказано принимать при таких заболеваниях и состояниях, как:

• повышенная чувствительность к хлорамфениколу, другим амфениколам и/или любому из вспомогательных компонентов препарата;
• заболевания крови, в том числе угнетение кроветворения;
• выраженные нарушения функций печени и/или почек;
• дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• заболевания кожи (псориаз, экзема, грибковые заболевания);
• порфирия;
• беременность и период грудного вскармливания (ГВ).

Важно! Левомицетин — достаточно токсичный антибиотик, поэтому его применяют для лечения тяжелых инфекционных болезней только когда другие, менее токсичные препараты неэффективны.

С учетом возможности развития тяжелых поражений органов кроветворения в результате токсического действия Левомицетина в процессе терапии следует контролировать состав периферической крови, а также следить за состоянием печени и почек.

Лечение Левомицетином, как и другими антибактериальными препаратами, приводит к нарушениям нормальной флоры толстого кишечника и может вызывать чрезмерный рост бактерий Clostridium difficile, токсины которых признаны основной причиной возникновения псевдомембранозного колита.

Применение антибактериальных средств может приводить к чрезмерному росту резистентных (нечувствительных) микроорганизмов, в частности грибов. Если в процессе лечения развиваются инфекции, вызванные устойчивыми к антибиотику микроорганизмами, следует предпринять соответствующие меры.

Хлорамфеникол может влиять на развитие иммунного ответа, его нельзя назначать при проведении активной иммунизации.

С осторожностью применяют Левомицетин при сердечно-сосудистых заболеваниях. 

Препарат снижает антибактериальный эффект пенициллинов и цефалоспоринов. 

Полный перечень особенностей применения антибиотика Левомицетин содержит соответствующий раздел официальной инструкции по применению. Тщательно изучите его перед началом лечения. 

Левомицетин, как и другие антибактериальные препараты, может оказывать разнообразные побочные действия.

Наиболее тяжелые побочные эффекты лекарства связаны с его воздействием на кроветворение. Препарат может вызвать угнетение функции костного мозга, апластическую анемию и “серый синдром”.

Важно! “Серый синдром” чаще всего наблюдается у новорожденных. Он проявляется рвотой и вздутием живота, серо-голубым цветом кожи, нарушением дыхания и сердечной деятельности. Без своевременного лечения наступает кома и смерть.

Подробнее возможные побочные эффекты (аллергия на Левомицетин, желудочно-кишечные проявления, нарушения работы нервной и сердечно-сосудистой систем) описаны в инструкции по применению препарата.

Если после применения лекарственного средства отмечается ухудшение самочувствия или появление нежелательных эффектов, следует как можно скорее обратиться к врачу.

Инструкция по применению таблеток Левомицетин сообщает, что их следует принимать за полчаса до еды. Но если при этом пациент жалуется на тошноту или рвоту, можно пить лекарство через час после еды. Остальные лекарственные формы можно применять независимо от приемов пищи.

Не рекомендуется одновременное применение Левомицетина с такими лекарственными средствами, как:

• противоэпилептические препараты;
• непрямые антикоагулянты;
• лекарственные средства, которые метаболизируются ферментной системой цитохрома Р450;
• пероральные гипогликемические препараты (для снижения сахара в крови);
• фенобарбитал;
• рифампицин;
• рифабутин;
• парацетамол;
• фенитоин;
• циклоспорин;
• циклофосфамид;
• такролимус;
• макролиды (эритромицин, олеандомицин);
• линкозамиды;
• полиеновые антибиотики;
• циклосерин.

Если вы принимаете какие-либо лекарственные средства или добавки, обязательно сообщите об этом своему врачу.

Передозировка системными формами Левомицетина (таблетки, инъекции) проявляется тяжелыми осложнениями со стороны системы кроветворения. Обычно они связаны с длительным применением высоких доз препарата (более 3 г в сутки). 

Симптомы включают в себя бледность кожи, боль в горле и повышенную температуру тела, кровотечения и кровоизлияния, а также усталость или слабость. Кроме того, возможно развитие и усиление побочных эффектов.

Лечение включает в себя отмену препарата и назначение симптоматической терапии, промывание желудка, применение энтеросорбентов, солевых слабительных средств. В тяжелых случаях показана гемосорбция.

При подозрении на острую интоксикацию следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Препарат следует хранить в аптечной упаковке в недоступном для детей месте при температуредо 25 оС.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• Pubmed, Chloramphenicol
• Drugs.com, Chloramphenicol
• Medlineplus, Chloramphenicol Injection
• E-lactation, Хлорамфеникол