Линкомицин - инструкция, состав, способ применения

Антибиотик Линкомицин выпускается в виде:

• капсул, содержащих 250 мг линкомицина гидрохлорида, для перорального приема;
• раствора 30% (300 мг/мл) для внутривенного и внутримышечного введения, в ампулах по 1 мл и 2 мл.

Производители – украинские фармацевтические компании Борщаговский ХФЗ, Дарница, Здоровье, Киевмедпрепарат.

От чего помогает Линкомицин в разных лекарственных формах, сообщает официальная инструкция по применению. В частности, она указывает, что этот препарат можно применять в случаях аллергии на пенициллины.

Основные показания к назначению – тяжелые инфекционные заболевания, вызванные штаммами стафилококков, стрептококков, пневмококков и анаэробных бактерий, чувствительных к действующему веществу препарата. Линкомицин может быть назначен при инфекциях:

• верхних дыхательных путей – хронический синусит, гнойный средний отит;
• кожи и мягких тканей – в тех случаях, когда возбудитель инфекционного заболевания не проявляет чувствительности к антибиотикам пенициллинового ряда или у пациента диагностирована аллергия на такие антибиотики;
• нижних отделов дыхательной системы – пневмония, обострение бронхита;
• суставов и костей, в том числе остеомиелит (бактериальное воспаление и поражение костной ткани) и септический артрит;
• эндокарда.

Важно! Линкомицин не назначается при инфекциях, вызванных H. influenzae (гемофильной палочкой).

Важно! Линкомицин при простуде принимать нецелесообразно, как и любые другие антибиотики. Препарат показан только при тяжелых бактериальных инфекциях. Возбудители простуды (ОРВИ) – не бактерии, а вирусы, поэтому антибиотики в этом случае бессильны.

Как принимать Линкомицин в той или иной лекарственной форме, детально разъясняет инструкция по применению. Длительность лечения зависит от диагноза и степени тяжести симптомов.

Как пить Линкомицин в капсулах

Важно! Детям до 6 лет препарат в капсулах противопоказан. Для детей от 1 месяца лекарство вводят инъекционно.

Важно! Если принимать Линкомицин во время еды, его биодоступность снижается на 50%. Поэтому рекомендуется пить капсулы до или после еды, выдерживая временной интервал в 1-2 часа между приемом лекарства и пищи. 

Взрослым пациентам обычно назначается 3-4 приема по 500 мг ежесуточно. 

Детям от 6 лет суточная дозировка подбирается из расчета 30-60 мг на килограмм массы тела, распределенных на три или четыре равные части. 

Точная дозировка Линкомицина, кратность приема и длительность терапии подбираются только лечащим врачом, с учетом состояния пациента и чувствительности возбудителя инфекции к антибиотику.

Важно! При необходимости применения Линкомицина пациентам с серьезными нарушениями функции почек и/или печени врач, как правило, назначает дозировку, составляющую примерно 30% от рекомендуемой дозы.

Как колоть Линкомицин внутримышечно и внутривенно

Инъекции Линкомицина могут назначаться детям в возрастеот 1 месяца (в отличие от капсул, которые могут применяться только с 6 лет). Но недоношенным младенцам препарат не назначается.

Перед началом лечения обязательно проводят кожную пробу для исключения реакции гиперчувствительности.

Внутримышечное введение

При внутримышечном введении стандартная взрослая дозировка – 600 мг ежесуточно, при более тяжелых формах инфекций – 600 мг раз в 12 часов или чаще. 

Детская дозировка при внутримышечном введении подбирается из расчета 10 мг на 1 килограмм массы тела ежесуточно, в виде одной инъекции; при более тяжелых формах инфекции – 10 мг на килограмм веса раз в 12 часов или чаще.

Внутривенное введение

Перед внутривенным введением препарата раствор из ампулы разводят физиологическим раствором (0,9% раствором натрия хлорида), соблюдая пропорцию: на 1 г линкомицина гидрохлорида – 100 мл раствора для разведения. 

Важно! Запрещено вводить Линкомицин внутривенно болюсно (то есть без разведения). Внутривенная капельная инфузия (капельница) должна длиться минимум 1 час.

При внутривенном введении (капельница) стандартная взрослая дозировка – 600-1000 мг каждые 8-12 часов; при более тяжелых формах инфекций суточная доза может повышаться до 8 г действующего вещества.

Детская дозировка при внутривенном введении подбирается из расчета 10-20 мг на 1 кг веса в сутки, может распределяться на несколько введений.

Обе лекарственные формы (таблетки и ампулы Линкомицин) противопоказаны при повышенной чувствительности к линкомицину, клиндамицину, вспомогательным веществам в составе.

Таблетки также противопоказаны в возрасте до 6 лет, а инъекционная форма – для младенцев в возрасте до 1 месяца. Недоношенным младенцам препарат не назначается.

Кроме того, препарат не назначается при:

• миастении гравис;
• колите в стадии обострения;
• менингите;
• одновременном применении эритромицина (не рекомендуется инструкцией) и некоторых других лекарств (см. раздел “Взаимодействия”);
• беременности (кроме случаев жизненной необходимости) и грудном вскармливании (ГВ). На период лечения грудное вскармливание временно отменяют или же назначают женщине более безопасный антибиотик, разрешенный при ГВ.

Важно! Линкомицин не назначается при инфекциях, вызванных H. influenzae (гемофильной палочкой).

Существуют штаммы стафилококков, резистентные (устойчивые) к линкомицину, поэтому необходимо проводить бактериологические посевы и исследование чувствительности возбудителей. При применении макролидов существует вероятность частичной перекрестной резистентности. 

При наличии показаний линкомицин можно использовать одновременно с другими антибиотиками.

Для замедления скорости возникновения устойчивых к линкомицину бактерий и сохранения эффективности линкомицина и других антибиотиков линкомицин необходимо применять для лечения или профилактики только тех бактериальных инфекций, чувствительность которых к линкомицину лабораторно доказана или имеет очень высокую вероятность.

При тяжелых нарушениях функции почек и/или любых нарушениях функции печени дозировку препарата подбирают с осторожностью и контролируют уровни линкомицина в сыворотке крови во время применения высоких доз.

В случае длительного лечения линкомицином следует периодически проводить функциональные пробы печени и почек, анализы крови.

Линкомицин не назначается при:

• одновременном применении эритромицина и некоторых других лекарств (см. раздел “Взаимодействия”);
• инфекциях, вызванных H. influenzae (гемофильной палочкой);
• беременности (кроме случаев жизненной необходимости) и грудном вскармливании (ГВ). На период лечения грудное вскармливание временно отменяют или же назначают женщине более безопасный антибиотик, разрешенный при ГВ.

Риск псевдомембранозного колита

При лечении этим и другими антибиотиками угнетается нормальная микрофлора толстого кишечника, что может вызвать избыточный рост клостридий (Clostridioides difficile – C. difficile).

Эти бактерии продуцируют токсины А и В, в результате чего возникает диарея или псевдомембранозный колит. Тяжесть симптомов может варьироваться от умеренной диареи до колита со смертельным исходом.

Сразу же после установления первичного диагноза псевдомембранозного колита необходимо начать его лечение. При отсутствии терапии могут развиться токсический мегаколон, перитонит, шок.

Диагноз обычно устанавливается по клинической симптоматике, но для его подтверждения могут использоваться эндоскопия или анализ кала. 

Важно! Во время лечения колита нельзя назначать препараты, подавляющие перистальтику кишечника.

Менингит

При менингите линкомицин не применяется. Это заболевание входит в перечень противопоказаний к назначению препарата.

Важно! Более подробно эти и другие особенности применения препарата описаны в соответствующем разделе официальной инструкции к нему.

Антибиотик Линкомицин может оказывать побочные эффекты, среди которых наиболее часто встречаются: 

• тошнота, рвота, диарея;
• изменение показателей функции печени (“печеночных проб”) – повышенный уровень трансаминаз АЛТ и АСТ в плазме крови;
• звон в ушах, вертиго;
• в месте внутримышечного введения – затвердение и стерильный абсцесс; внутривенного – тромбофлебит.

Побочные реакции, которые наблюдаются редко или очень редко, описаны в соответствующем разделе официальной инструкции.

Важно! Применение препарата может привести к росту нечувствительных к нему микроорганизмов (например, грибов). Также может развиваться резистентность (устойчивость) бактерий, которые ранее были чувствительны к линкомицину.

Важно! Если принимать Линкомицин во время еды, его биодоступность снижается на 50%. Поэтому рекомендуется пить капсулы до или после еды, выдерживая временной интервал в 1-2 часа между приемом лекарства и пищи. 

Препарат не назначают одновременно с эритромицином. Также он фармацевтически несовместим с:

• канамицином;
• новобиоцином;
• ампициллином;
• барбитуратами;
• теофиллином;
• глюконатом кальция;
• гепарином;
• сульфатом магния (это касается парентеральных форм линкомицина, то есть инъекционных).

Линкомицин назначается с осторожностью или не назначается вообще при одновременном применении:

• каолиново-пектиновых смесей, противодиарейных препаратов (необходим временной интервал 2-4 часа между приемами);
• миорелаксантов (в том числе суксаметония), средств для ингаляционного наркоза, опиоидных анальгетиков;
• эстрогенов – существует незначительный риск снижения контрацептивного (противозачаточного) эффекта эстрогенов. Во время лечения линкомицином и еще 1 неделю после него рекомендуется использовать дополнительные методы контрацепции;
• пероральной вакцины против тифа (возможно снижение эффекта вакцины).

Более подробно эти и другие лекарственные взаимодействия описаны в соответствующем разделе официальной инструкции к препарату.

Симптомы передозировки линкомицина: боль в животе, тошнота, рвота, диарея.

При слишком быстром введении неразведенных высоких доз возможны тяжелые реакции со стороны сердечно-легочной системы. 

Лечение передозировки – желудочный лаваж или провоцирование рвоты.

Гемодиализ и перитонеальный диализ неэффективны.

И таблетки, и ампулы рекомендуется хранить в оригинальной упаковке в недоступном для детей месте при температуре до 25 оС. 

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• PubMed, Lincomycin, cultivation of producing strains and biosynthesis
• Drugs.com, Lincomycin