Лоперамид - инструкция, состав, способ применения

Лекарство Лоперамид выпускается в форме таблеток и капсул для перорального приема по 2 мг лоперамида.

В аптеках Украины можно встретить препарат от разных производителей: Лоперамид Лекхим,Артериум, Здоровье, Киевмедпрепарат и др.

Инструкция по применению таблеток / капсул Лоперамид содержит полный перечень состояний, при которых назначается прием этого лекарства. 

От чего помогают капсулы и таблетки Лоперамид (показания к применению):

• для симптоматического лечения острой диареи у взрослых и детей в возрасте от 12 лет;
• для облегчения симптомов диареи у взрослых, вызванной синдромом раздраженного кишечника (СРК) после постановки первичного диагноза доктором.

Для чего еще может назначаться Лоперамид. Применение препарата может быть целесообразным при диарее, сопровождающей постгастрорезекционный и постхолецистэктомический синдром, хронические воспалительные заболевания кишечника (включая лимфоцитарный и коллагеновый колит), синдром короткой кишки, сахарный диабет, интенсивные физические нагрузки (диарею бегунов).

Важно! В каждом из этих случаев принимать лекарство можно только после консультации врача.

Способ применения и дозировка:

• таблетки или капсулы принимают внутрь целиком, не разжевывая, и запивают достаточным количеством воды;
• дозировка Лоперамида не отличается для детей и взрослых. Прием начинают с 4 мг (2 таблетки), а затем после каждого жидкого опорожнения – по 2 мг (1 таблетке). 

Нет разницы, когда пить Лоперамид — до еды или после. Пища не влияет на усвоение и эффективность лекарства.

Максимальная суточная доза – 12 мг (6 таблеток).

Важно! Режим приема может меняться в зависимости от диагноза.Как пить Лоперамид и сколько таблеток необходимо в сутки в каждом конкретном случае – подскажет врач.

Лоперамид противопоказан:

• пациентам с язвенным колитом в стадии обострения;
• колитом, связанным с терапией антибиотиками широкого спектра действия;
• кишечной непроходимостью;
• в периоды беременности и грудного вскармливания (ГВ);
• детям младше 12 лет.

Препарат следует применять с осторожностью у пациентов с нарушениями функции печени вследствие замедленного пресистемного метаболизма. 

Основные особенности применения капсул / таблеток Лоперамид:

• лекарство используется только для симптоматического лечения диареи. При возможности следует проводить специфическое лечение, если известна причина заболевания;
• во время диареи необходимо восполнение жидкости и электролитов, что особенно важно у детей, ослабленных пациентов и пожилых людей;
• не следует применять лекарство длительно, пока не выяснена причина диареи;
• при отсутствии улучшения в течение 48 часов при острой диарее следует прекратить прием и обратиться к врачу;
• с осторожностью применять у пациентов с нарушением функции печени из-за риска относительной передозировки;
• и таблетки, и капсулы содержат лактозу, поэтому не рекомендуются пациентам с непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы;
• при значительном превышении терапевтических доз возможны кардиологические осложнения;
• при применении для лечения синдрома раздраженного кишечника (СРК) есть дополнительные рекомендации, включая необходимость предварительной диагностики СРК врачом и особые случаи, когда следует проконсультироваться с врачом перед применением.

Важно! Препарат не рекомендуется применять во время беременности и кормления грудью.

Может вызывать усталость, головокружение или сонливость, что влияет на способность управлять автотранспортом.

Остальные особенности детально описаны в официальной инструкции по применению препарата.

Поскольку Лоперамид практически не проникает через гематоэнцефалический барьер, его применение не приводит к возникновению центральных побочных эффектов. Крайне редко при использовании препарата возникают такие побочные явления, как аллергические реакции, головная боль, сухость во рту, запор (лишь в 1,4% случаев).

Нет разницы, когда пить Лоперамид — до еды или после. Пища не влияет на усвоение и эффективность лекарства.

Основная информация о взаимодействии Лоперамида с другими лекарственными средствами:

• не рекомендуется одновременное применение с препаратами, угнетающими центральную нервную систему (ЦНС), особенно у детей;
• ингибиторы P-гликопротеина (например, хинидин, ритонавир) могут повышать уровень лоперамида в плазме крови в 2-3 раза;
• ингибиторы CYP3A4 и P-гликопротеина (итраконазол, кетоконазол) могут значительно повышать концентрацию лоперамида в плазме крови – в 3-5 раз;
• ингибитор CYP2C8 гемфиброзил может повышать содержание лоперамида примерно в 2 раза;
• комбинация итраконазола и гемфиброзила может привести к 4-кратному увеличению максимального содержания лоперамида в плазме и 13-кратному увеличению общей экспозиции;
• одновременное применение с пероральным десмопрессином может привести к трехкратному повышению концентрации десмопрессина в плазме крови;
• препараты с аналогичными фармакологическими свойствами могут усиливать действие лоперамида, а препараты, ускоряющие прохождение пищи в ЖКТ, могут снижать его эффективность.

Симптомы передозировки:

• угнетение центральной нервной системы (ступор, нарушение координации, сонливость, миоз, мышечный гипертонус, угнетение дыхания);
• задержка мочи;
• симптомы, похожие на кишечную непроходимость;
• сердечные нарушения (удлинение интервала QT и комплекса QRS, пируэтная тахикардия (torsade de pointes), серьезные желудочковые аритмии, остановка сердца, обморок);
• возможное проявление синдрома Бругада.

Лечение. В случае передозировки необходимо немедленное обращение к врачу, мониторинг ЭКГ. Как антидот можно применять налоксон. Поскольку лоперамид действует дольше, чем налоксон (1-3 часа), может потребоваться повторный прием налоксона. Для своевременной диагностики угнетения ЦНС необходим медицинский контроль в течение не менее 2 суток.

Препарат рекомендуется хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ºС в недоступном для детей месте.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Medscape, Loperamide
• Pubmed, Loperamide cardiotoxicity: "A Brief Review".
• Healthline, Loperamide: How It Works, Dosage, Side Effects, Interactions