Лорнадо - инструкция, состав, способ применения

В аптеках Украины препарат представлен в двух лекарственных формах:

• таблетки, покрытые пленочной оболочкой, по 4 мг и 8 мг лорноксикама;
• лиофилизат для приготовления раствора для инъекций: 1 флакон содержит 8 мг лорноксикама. В комплект входят 2 флакона с лиофилизатом и 3 ампулы по 2 мл растворителя (воды для инъекций). 

Производитель – фармацевтическая компания World Medicine Ilac San. Ve Tic. A.S. (Турция).

Для чего назначается Лорнадо (таблетки, уколы), сообщает официальная инструкция по применению.

Механизм действия лекарства заключается в ингибировании (подавлении) фермента циклооксигеназы (ЦОГ), что приводит к снижению синтеза простагландинов – медиаторов воспаления и боли.

Лорнадо (лорноксикам) показан при:

• остром болевом синдроме легкой и умеренной степени (например, при травмах, послеоперационных болях);
• ревматоидном артрите и остеоартрите для облегчения боли и воспаления.

Препарат в обеих лекарственных формах разрешен к применению только у взрослых пациентов (в возрасте от 18 лет).

Таблетки

Начальная доза при болевом синдроме: 8–16 мг в сутки, разделенные на 2–3 приема.

При остеоартрите и ревматоидном артрите: начальная доза 12 мг в сутки, поддерживающая – не более 16 мг в сутки.

Лиофилизат для инъекций

Рекомендованная доза: 8 мг внутривенно или внутримышечно.

Максимальная суточная доза: 16 мг. Некоторым пациентам может потребоваться дополнительная дозу 8 мг в первые 24 часа.

Как делать уколы Лорнадо

Лекарственное средство в форме лиофилизата для приготовления раствора для инъекций предназначено для внутривенного и внутримышечного введения. 

Внутривенное введение: раствор препарата следует вводить в вену не менее чем за 15 секунд. Это позволит избежать быстрого повышения концентрации вещества в крови, что может привести к нежелательным реакциям.

Внутримышечное введение: инъекцию следует выполнять не менее чем за 5 секунд, что способствует правильному распределению лекарства в мышечной ткани и снижает риск возникновения местных реакций.

Приготовление раствора: для приготовления раствора необходимо растворить содержимое 1 флакона (8 мг лиофилизата) в 2 мл воды для инъекций. Раствор следует готовить непосредственно перед применением, чтобы избежать потери активности препарата. Приготовленный раствор должен быть использован немедленно, так как он предназначен только для одноразового использования.

После приготовления раствора необходимо заменить иглу перед введением, чтобы избежать повреждения или загрязнения раствора.

Для внутримышечных инъекций необходимо использовать длинную иглу, чтобы обеспечить правильное введение препарата в глубокие слои мышечной ткани. Применение короткой иглы может привести к недостаточной глубине введения, что снижает эффективность препарата.

Особые группы пациентов

Пожилые пациенты: коррекция дозы не требуется, но следует с осторожностью применять препарат из-за повышенного риска побочных эффектов со стороны ЖКТ.

Пациенты с нарушением функции печени и/или почек: максимальная суточная доза не должна превышать 12 мг, распределенная на 2–3 приема.

Препарат противопоказан пациентам в возрасте до 18 лет, а также при:

• повышенной чувствительности к лорноксикаму или к другим НПВП;
• беременности (особенно в III триместре) и грудном вскармливании (ГВ);
• активных или рецидивирующих заболеваниях ЖКТ (язва, кровотечения);
• тяжелой печеночной и/или почечной недостаточности;
• тяжелой сердечной недостаточности.

Длительное применение НПВП, в том числе лорноксикама (Лорнадо), может привести к развитию язвы, кровотечений или перфораций ЖКТ. Рекомендуется использовать минимальную эффективную дозу в течение кратчайшего периода времени.

Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Препарат может вызвать или усилить язвы, кровотечения и перфорацию ЖКТ, особенно при длительном применении. Поэтому для пациентов с язвенной болезнью или гастритом препарат должен назначаться с осторожностью и в минимальных дозах. Рекомендуется мониторинг состояния ЖКТ во время лечения.

Сердечно-сосудистые заболевания. Лорнадо может способствовать задержке жидкости в организме, что увеличивает риск развития гипертонии и отеков. При наличии хронической сердечной недостаточности или других заболеваний сердечно-сосудистой системы применение препарата должно быть строго контролируемым, а дозы уменьшены.

Пожилой возраст. У пожилых пациентов повышен риск развития побочных эффектов (кровотечения, язвы, сердечно-сосудистые проблемы). Для таких пациентов дозировка препарата должна быть снижена; необходим регулярный мониторинг состояния пациента. Пожилые пациенты также подвержены повышенному риску побочных эффектов со стороны нервной системы, таких как головокружение или сонливость.

Нарушения функции печени и/или почек. При легких и умеренных нарушениях функции печени и почек дозу препарата следует уменьшить. В случае тяжелой почечной или печеночной недостаточности лорноксикам противопоказан, так как он может нарушать метаболизм и выведение активных компонентов.

Аллергические реакции. Лорноксикам может вызвать аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд, отеки или анафилактический шок. В случае появления признаков аллергической реакции следует немедленно прекратить использование препарата и обратиться за медицинской помощью.

Иммунная система. Лорнадо способен вызывать угнетение иммунной функции, особенно при длительном применении, что может увеличить риск инфекционных заболеваний. Пациенты, принимающие препарат в течение длительного времени, должны регулярно проходить медицинские обследования для оценки состояния иммунной системы.

Беременность и лактация. Препарат противопоказан в III триместре беременности, а в I и II триместре может быть применен только по строгим показаниям и под наблюдением врача. Лорнадо не рекомендуется для применения в период грудного вскармливания, так как его компоненты могут проникать в грудное молоко. ГВ следует прекратить на весь период лечения матери.

Управление транспортом и механизмами. Препарат может вызывать такие побочные эффекты, как головокружение и сонливость. Пациентам, принимающим Лорнадо, следует воздерживаться от выполнения действий, требующих высокой концентрации внимания (например, управление автомобилем или работа с механизмами), особенно в начале лечения или при увеличении дозы.

Побочные реакции на лорноксикам могут проявляться в виде:

• тошноты, диспепсии, боли в животе, язв / кровотечения в ЖКТ;
• головной боли, головокружения, сонливости;
• повышения артериального давления, отеков;
• аллергических реакций: сыпи, зуда, отек, анафилаксии.

Полный список возможных побочных эффектов приведен в официальной инструкции.

При появлении любых нежелательных реакций следует обратиться к врачу для коррекции лечения.

Таблетки Лорнадо можно применять независимо от еды, как и инъекционный раствор.

Алкоголь может усиливать седативный эффект лорноксикама, повышая риск сонливости, головокружения и нарушения координации, а также развития язв / кровотечения в ЖКТ. Рекомендуется избегать употребления алкоголя во время лечения препаратом.

Препарат может взаимодействовать с рядом других лекарств, что может повысить риск побочных эффектов или изменить эффективность лечения.

Антикоагулянты (препараты для “разжижения” крови – например, варфарин). Совместное применение Лорнадо с антикоагулянтами может увеличить риск кровотечений. Рекомендуется регулярно контролировать коагулограмму и, если необходимо, корректировать дозу антикоагулянта.

Циклоспорин. Применение Лорнадо в сочетании с циклоспорином может повышать риск нефротоксичности. Пациенты, принимающие оба препарата, должны находиться под наблюдением для оценки функции почек.

Метотрексат. Лорноксикам может повышать концентрацию метотрексата в крови, что увеличивает риск токсичности. В случае совместного применения требуется регулярный контроль уровня метотрексата и функции почек.

Глюкокортикостероиды (пероральные). Совместное использование с ГКС может повышать риск язвы и кровотечений со стороны ЖКТ. Пациенты, принимающие оба препарата, должны быть под регулярным наблюдением для предотвращения этих осложнений.

Диуретики (мочегонные средства). Препарат может снижать эффективность диуретиков, что может приводить к задержке жидкости в организме. Рекомендуется мониторинг водно-электролитного баланса.

Антидепрессанты, в том числе, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Совместное использование с антидепрессантами может повышать риск развития серотонинового синдрома. Следует соблюдать крайнюю осторожность при сочетании этих препаратов и мониторировать состояние пациента.

Противовирусные препараты (например, для лечения ВИЧ) могут увеличивать концентрацию лорноксикама в крови, что повышает риск побочных эффектов. При применении этих средств необходимо скорректировать дозу Лорнадо.

Препараты, влияющие на почки. Совместное применение с препаратами, которые оказывают нефротоксическое действие (токсичность для почек), может увеличить риск повреждения почек.Необходимо регулярно проверять почечную функцию.

Пробиотики и антибиотики могут снижать эффективность Лорнадо при лечении инфекционных заболеваний. Для повышения эффективности лечения рекомендуется соблюдать интервал 3 часа между приемом этих препаратов.

Симптомы передозировки лорноксикама могут проявляться в виде:

• тошноты, рвоты;
• головокружения, нарушений зрения;
• атаксии, комы, судорог;
• поражения печени и почек;
• нарушений свертываемости крови.

Специфического антидота нет. Показано немедленное прекращение приема препарата, симптоматическая терапия.

И таблетки, и лиофилизат Лорнадо хранят при температуре от 5 до 25°C в сухом месте, недоступном для детей.

Лиофилизат следует защищать от света. После приготовления раствор нужно использовать немедленно, он не подлежит хранению.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• PubMed, Lornoxicam: pharmacology and usefulness to treat acute postoperative and musculoskeletal pain a narrative review
• Drugs.com, Lornoxicam (International database)
• Health-ua.com,Рациональные подходы в лечении остеоартрита: акцент на ацеклофенак и лорноксикам