Меробак - инструкция, состав, способ применения

Меробак выпускается в форме порошка для приготовления раствора для инъекций по 500 мг и 1000 мг меропенема во флаконе.

Врачи назначают Меробак для лечения следующих заболеваний:

• воспаления легких (внебольничных и внутрибольничных пневмоний);
• бактериальных поражений мочевыводящих путей, внутриабдоминальных инфекций, а также инфекций кожи и мягких тканей (осложненных);
• бронхолегочных инфекций, возникающих на фоне муковисцидоза (тяжелого наследственного заболевания);
• бактериального менингита (острого);
• инфекционных осложнений в родах, а также в послеродовом периоде.

Другие показания к применению Меробака:

• нейтропения с лихорадкой, если есть обоснованное подозрение, что она вызвана бактериальной инфекцией;
• бактериемия (циркуляция бактерий в крови) при условии, что возбудители чувствительны к меропенему.

Инструкция сообщает, что доза меропенема рассчитывается индивидуально с учетом конкретной инфекции, тяжести болезни и ответа на антибиотикотерапию.

Тяжелые инфекции или менее чувствительные к меропенему бактерии требуют более высоких доз антибиотика:

• взрослые – до 2 г трижды в сутки;
• дети с массой тела менее 50 кг – до 40 мг/кг 3 раза в сутки.

Рекомендованные разовые дозировки Меробака при некоторых заболеваниях (для взрослых и детей с массой тела более 50 кг):

• бактериальный менингит (воспаление твердой мозговой оболочки), бронхолегочные инфекции при муковисцидозе – 2 г;
• воспаление легких – 0,5-1 г;
• осложненные инфекции кожи мягких тканей, мочевыводящих путей, внутриабдоминальные – 0,5-1 г;
• инфекционные осложнения родов и послеродового периода – 0,5-1 г;
• фебрильная нейтропения (с лихорадкой) – 1 г.

Кратность введения антибиотика Меробака – 3 раза в сутки, через каждые 8 часов.

Антибиотик вводится в виде внутривенной инфузии (капельницы) продолжительностью 15-30 минут. Дозы до 1 г можно вводить в виде внутривенной болюсной инъекции (в течение 5 минут).

Для приготовления раствора для инфузий порошок Меробак растворяют в 0,9% растворе натрия хлорида (NaCl) или 5% растворе глюкозы. Концентрация полученного инфузионного раствора должна составлять 1-20 мг/мл.

Важно! Если для приготовления раствора использовалась глюкоза (декстроза), его следует ввести немедленно.

Для приготовления раствора для болюсного введения применяется вода для инъекций (концентрация должна составлять 50 мг/мл). Готовый раствор можно хранить на протяжении 3 часов при температуре до 25 оС или 12 часов – в холодильнике (2-8 оС).

Обратите внимание: пациенты с почечной недостаточностью требуют коррекции дозы Меробака в соответствии с рекомендациями инструкции. Пожилым людям, в том числе с заболеваниями печени, коррекция дозы не нужна.

Подробнее режим дозирования Меробака в различных клинических ситуациях, а также рекомендованные дозировки для детей от 3 месяцев до 12 лет с массой тела менее 50 кг, описаны в инструкции по применению.

Основное противопоказание к применению Меробака (согласно инструкции) – это индивидуальная гиперчувствительность к меропенему, вспомогательным компонентам лекарства или любому другому антибиотику из группы карбапенемов.

Также Меробак не назначают пациентам, у которых отмечались анафилактические или тяжелые кожные реакции при применении бета-лактамных антибиотиков (цефалоспоринов / пенициллинов).

Перед назначением меропенема врач должен обязательно учесть такие факторы, как тяжесть инфекции и возможную устойчивость бактерий к антибиотику, а также оценить риск развития реакций гиперчувствительности. Он значительно повышается, если у пациента в прошлом уже отмечались тяжелые аллергические и анафилактические реакции на антибактериальные препараты из группы пенициллинов и цефалоспоринов.

При использовании любых антибиотиков (и меропенема в том числе) может развиться псевдомембранозный (антибиотико-ассоциированный) колит, вызванный клостридиями. Это тяжелое осложнение, которое в некоторых случаях приводит к смерти пациента.

Меропенем может отрицательно воздействовать на состояние печени и ее работу, провоцировать застой желчи, повышение уровня печеночных ферментов. В период лечения необходимо регулярно контролировать лабораторные показатели. Однако коррекция дозы антибактериального препарата пациентам с заболеваниями печени не требуется.

Подробнее особенности применения Меробака описаны в инструкции.

По отзывам лечение Меробаком обычно хорошо переносится, если соблюдать рекомендации инструкции и назначения врача. Однако на фоне антибиотикотерапии могут отмечаться различные нежелательные реакции:

• грибковое поражение кожи и слизистых – оральный и вагинальный кандидоз;
• головные боли;
• тошнота и рвота;
• боли в животе;
• диарея;
• антибиотико-ассоциированный колит;
• повышение уровня печеночных ферментов, билирубина, щелочной фосфатазы;
• снижение количества тромбоцитов, лейкоцитов, нейтрофилов;
• повышение количества эозинофилов;
• гемолитическая анемия;
• нарушение чувствительности;
• в редких случаях судороги или психическое расстройство – делирий;
• кожные реакции, в том числе тяжелые (например, токсический эпидермальный некролиз);
• повышение уровня креатинина и мочевины в крови;
• воспаление в месте инъекции, тромбофлебит.

Обратите внимание: одним из редких побочных эффектов меропенема является синдром Куниса – нарушение кровоснабжения сердечной мышцы вследствие аллергической реакции.

Подробнее возможные побочные действия Меробака описаны в инструкции по применению.

Поскольку Меробак вводится парентерально (внутривенно), его эффективность и переносимость не зависят от еды.

Инструкция сообщает, что в настоящее время исследовалось только взаимодействие меропенема с пробенецидом. Последний повышает концентрацию антибиотика в крови и может усиливать его токсичность.

Комбинации меропенема с препаратами вальпроевой кислоты следует избегать, поскольку при этом ее концентрация в крови значительно снижается.

Одновременное применение антибиотиков с антикоагулянтом варфарином может снижать свертываемость крови. Риск кровотечения зависит от возраста пациента, инфекции и его общего состояния. В такой ситуации необходимо регулярно контролировать МНО и корректировать дозу варфарина в зависимости от его показателя.

Подробнее взаимодействие антибиотика меропенема с другими лекарственными средствами описано в инструкции по применению.

Передозировка меропенема возможна у пациентов с нарушенной работой почек, если им не проводили коррекцию дозировки антибиотика. В этом случае, как правило, наблюдаются побочные эффекты Меробака легкой степени, которые исчезают самостоятельно после прекращения терапии.

По показаниям проводится симптоматическая терапия, при необходимости может использоваться гемодиализ.

Хранить Меробак (500 или 1000 мг) следует при температуре не выше 30 оС вне доступа детей.

• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• Державний реєстр лікарських засобів України
• Единый справочник лекарств в Украине