Натрия хлорид

Водные растворы Натрия хлорида, в зависимости от количества в них NaCl, делятся на:

• изотонические физиологические (физрастворы) – 0,9%, где в 100 мл воды растворено 0,9 г соли;
• гипертонические – с более высокой концентрацией (от 1% и выше) и соответственно с более высоким осмотическим давлением.

Физиологические растворы Натрия хлорида выпускаются в заводских условиях. В аптеках они представлены:

• в ампулах по 2 мл, 5 мл и 10 мл;
• в однодозовых пластиковых контейнерах по 2 мл;
• во флаконах стеклянных или пластиковых по 100 мл, 200 мл, 400 мл и более;
• в полимерных контейнерах (пакетах) разных объемов.

Гипертонические растворы Натрия хлорида для ингаляций, орошения и промывания носа, промывания гнойных и некротических ран можно встретить под разными торговыми наименованиями.

Стерильные гипертонические растворы готовятся экстемпорально в условиях аптек.

Препарат используют в качестве растворителя для лекарственных средств, для наружного применения, местно для промывания ран, полости носа, слизистых оболочек, для парентерального введения и др.

Для чего капают натрия хлорид внутривенно. Препарат 0,9% (изотонический раствор) при внутривенном введении оказывает такие эффекты:

• регулирует водно-солевой баланс;
• восстанавливает дефицит жидкости при обезвоживании;
• оказывает дезинтоксикационное действие за счет снижения концентрации токсинов;
• восстанавливает осмотическое давление плазмы крови;
• помогает улучшить проницаемость (перфузию) тканей.

Изотонический раствор назначают в качестве плазмозаменителя при шоке и коллапсе, для поддержания объема плазмы крови во время операций.

В ЛОР-практике назначают как изотонический, так и гипертонический раствор натрия хлорида для промывания носа для:

• удаления слизи и гнойных выделений из носовых пазух;
• дезинфекции; 
• подготовки слизистой оболочки к введению лекарственных средств;
• снятия воспаления и отека. 

С профилактической целью промывают нос в период респираторных заболеваний.

В пульмонологической практике используется Натрия хлорид для ингаляций – они способствуют разжижению густой мокроты и стимулируют мукоцилиарный клиренс. 

Применение раствора Натрия хлорида для ингалятора (небулайзера) улучшает пропускную функцию дыхательных путей, способствует снижению воспалительного процесса в легких, купированию или предотвращению бронхоспазма.

Раствор натрия хлорида при аллергиииспользуют для удаления из носовых пазух пыльцы растений или других аллергенов.

Важно! В качестве растворителя физраствор используют для приготовления растворов лекарственных средств для парентерального введения, но только в тех случаях, если в инструкции по применению как растворитель указан именно 0,9% раствор натрия хлорида.

Способ применения Натрия хлорида в ампулах: 

• инъекционно препарат вводится внутривенно, внутримышечно, подкожно, ректально (в прямую кишку);
• местно – для промывания, орошения, ингаляционно.

Как используют Натрия хлорид во флаконах:

• внутривенно капельно (капельницы с натрий хлоридом) вводят со скоростью 4-10 мг/кг/час. Количество раствора определяется в зависимости от потери жидкости и других показателей;
• перорально;
• ректально – клизма с использованием 75-100 мл раствора;
• местно – промывание, полоскание, орошение, ингаляции.

Как промывать нос Натрия хлоридом:

• самым распространенным средством остается все тот же 0,9% физраствор; 
• существует несколько способов для промывания носа натрия хлоридом: орошение, ирригация, аспирация и другие; 
• раствор натрия хлорида в нос грудничку лучше всего вводить шприцем без иглы, а через некоторое время содержимое удалить из полости носа при помощи ирригатора. 

Самое главное – при любом способе процедура не должна вызывать неприятные и болезненные ощущения. 

Как разводить Натрия хлорид для ингаляций. Для ингаляций с помощью прибора небулайзера используется исключительно 0,9% раствор. Недопустимо разведение лекарственных средств для небулайзерной терапии очищенной водой, водой для инъекций, а также любыми другими жидкостями. 

Важно! Часто возникает вопрос, как открыть Натрия хлорид? Для ингаляций удобнее всего использовать однодозовые контейнеры (небулы) по 2 мл. Необходимо встряхнуть контейнер, держа его за верхний край, после чего следует провернуть другой край, чтобы его открыть. Затем сразу вставить в небулайзер открытым краем вниз и немного нажать, чтобы весь раствор перетек в небулайзерную камеру. Далее добавляют препарат, который назначил доктор.

Важно! Врач может назначить одновременное применение Натрий хлорид и Лазолван, ингаляции Декасан с Натрия хлоридом, а также другие препараты и схемы. В таких случаях необходимо использовать стерильные растворы, например именно в маленьких однодозовых контейнерах. Разведение лекарств физраствором происходит непосредственно перед процедурой. 

Раствор натрия хлорида нельзя вводить при:

• повышенном уровне хлора в крови (гиперхлоремии);
• избытке натрия в крови (гипернатриемии) из–за недостатка жидкости;
• гипергидратации;
• риске возникновения отека легких;
• хлоридном ацидозе.

С особой осторожностью вводят физраствор пациентам с нарушением функции почек, циррозом печени. При длительном применении физрастворов в больших объемах необходимо контролировать уровень электролитов в крови и моче.

Важно! Препарат не используют для промывания глаз при офтальмологических операциях. 

Особенности применения Натрия хлорида в виде раствора, которые нужно учитывать при введении препарата: 

• контроль электролитного баланса – при длительном применении или в больших дозах необходимо аккуратно следить за уровнем электролитов в организме, особенно натрия и хлора, чтобы предотвратить развитие дисбаланса;
• рекомендуется осторожное применение у пациентов с нарушениями функции почек, сердечно–сосудистыми заболеваниями или циррозом печени;
• мониторинг при совместном применении с другими препаратами – при одновременном использовании Натрия хлорида с определенными лекарственными средствами, такими как кортикостероиды, необходим постоянный контроль за электролитным балансом для предотвращения нежелательных эффектов;
• применение в критических состояниях – в случае шоковых состояний или значительных потерь крови, Натрий хлорид может применяться для поддержания кровообращения и объема циркулирующей крови;
• применение натрия хлорида в период беременности или кормления грудью должно осуществляться под контролем врача, учитывая возможные риски и пользу для матери и ребенка;
• препарат не оказывает непосредственного влияния на способность управления автотранспортом или другими механизмами.

При местном применении препарата в виде ингаляций, закапывания и промывания носа, а также нанесения на кожу, побочные действия развиваются редко. Однако иногда могут возникать такие побочные эффекты натрия хлорида:

• сухость и раздражение слизистых оболочек – при закапывании гипертонического раствора натрия хлорида в нос может возникнуть сухость слизистых оболочек носа и горла, особенно при длительном или чрезмерном использовании;
• у некоторых людей может возникнуть аллергическая реакция на раствор, что может проявляться в виде покраснения кожи, зуда или высыпаний.

Побочные действия капельницыНатрия хлорида. При правильном применении вероятность развития побочных реакций невысока. Но иногда при внутривенном введении может развиваться гиперволемия (увеличение объема плазмы крови) и хлоридный ацидоз (нарушение кислотно–щелочного баланса), выведение калия из организма. Эти состояния наблюдаются нечасто – в основном при проведении инфузий в очень больших объемах.

В целом, Натрия хлорид – это относительно безопасное и широко используемое в качестве растворителя для многих лекарств средство. Однако необходимо соблюдать осторожность и перед одновременном введении нескольких препаратов обязательно ознакомиться с инструкцией по применению каждого из них.

Передозировка Натрия хлорида может иметь серьезные последствия для организма. Вот некоторые из них:

• хлоридный ацидоз – характеризуется нарушением кислотно–щелочного баланса в организме;
• потеря калия – увеличение выведения калия из организма может вызвать гипокалиемию, которая способна привести к нарушениям сердечного ритма и другим сердечно–сосудистым проблемам;
• гипергидратация и гиперволемия – при передозировке Натрия хлорида может возникнуть гипергидратация (избыток жидкости в организме) и гиперволемия (избыток объема циркулирующей крови), что может привести к отекам и сердечной недостаточности.

Важно! При появлении симптомов указанных состояний, необходимо немедленно прекратить применение препарата и оказать адекватную помощь: меры по коррекции электролитного баланса, детоксикации организма и поддержанию функции сердечно–сосудистой системы.

Натрий хлорид следует хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C. Важно помнить о необходимости хранения препарата в месте, недоступном для детей.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Medscape, Sodium chloride hypertonic, ophthalmic (OTC)
• Pubmed, I.V. push administration of medications reconstituted with 0.9% sodium chloride injection.
• Healthline, What Is Sodium Chloride and How Is It Used?