Небутамол

Препарат выпускается в виде раствора для ингаляций в небулах. Небулы — это маленькие пластиковые контейнеры, которые содержат одну дозу лекарства. Они предназначены для использования в небулайзере (специальном приборе для ингаляций), за что и получили свое название.

Небулы препарата Небутамол выпускаются в объемах по 2 и 2,5 мл с одинаковой концентрацией действующего вещества — 1 мг сальбутамола в 1 мл раствора.

Производитель препарата — украинская фармацевтическая компания Юрия-Фарм.

Действующее вещество сальбутамол относится к группе β2-адреномиметиков, или β2-агонистов. Он связывается с рецепторами бронхов, практически не влияя при этом на β1-рецепторы сердца. 

Сальбутамол оказывает следующие терапевтические эффекты:

• расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, расширяя их;
• снижает проницаемость сосудов;
• уменьшает отек;
• препятствует вазоконстрикторному (суживающему сосуды) действию других веществ, в том числе гистамина — медиатора аллергических реакций;
• повышает частоту движений ресничек эпителия, улучшая выведение мокроты.

Из-за способности быстро расширять бронхи лекарство Небутамол относят к группе бронходилататоров (бронхолитиков). Но так как терапевтический эффект препарата не слишком длительный, его называют бронхолитиком короткого действия.

Информация о том, от чего помогает Небутамол, содержится в соответствующем разделе официальной инструкции. Она указывает, что препарат показан для:

• быстрого купирования острых приступов бронхиальной астмы;
• лечения пациентов с хроническим обструктивным бронхитом, которые не реагируют на традиционную терапию.

Важно! В лечении бронхиальной астмы Небутамол используют как симптоматический препарат — средство первой помощи при приступе. Но для врачей это еще и индикатор качества базисной терапии. Если пациент применяет Небутамол редко — значит, основное лечение подобрано правильно. И наоборот, — ежедневное использование «короткого» бронхолитика говорит о том, что пациенту следует немедленно обратиться к пульмонологу и изменить терапию.

Обратите внимание: назначать Небутамол, как и другие бронхолитики короткого действия, может только врач. 

Для применения Небутамола в небулах требуется специальное устройство — небулайзер. Он преобразует жидкий раствор в мелкодисперсную взвесь. Пациент добавляет содержимое небулы в контейнер устройства, включает его и дышит взвесью препарата через маску или мундштук небулайзера.

Инструкция рекомендует следующие дозировки препарата Небутамол для ингаляций:

• детям 4-11 лет — по 2,5 сальбутамола мг до 4 ингаляций в день. При необходимости разовую дозу увеличивают до 5 мг;
• детям от 12 лет и взрослым — препарат применяют по аналогичной схеме, но при тяжелом бронхообструктивном синдроме (сильный спазм бронхов) суточную дозировку сальбутамола увеличивают до 40 мг.

Как разводить Небутамол

Инструкция не рекомендует разводить Небутамол для ингаляций. Однако у детей могут отмечаться побочные эффекты при лечении этим препаратом в чистом виде: тремор пальцев и рук, частое сердцебиение. В этом случае разведение бронхолитика снижает частоту неприятных проявлений.

Как разводить Небутамол. Обычно для этого применяют физиологический раствор в соотношении 1:1. К одной небуле Небутамола добавляют 2-2,5 мл 0,9% раствора NaCl. При необходимости дозу физраствора можно увеличить на 1-2 мл (особенно детям, которые плохо переносят бронхолитик).

Также лекарство можно развести, если необходимо продлить время ингаляции.

Лекарство Небутамол в небулах  противопоказано применять при таких заболеваниях и состояниях, как:

• гиперчувствительность действующему или любому из вспомогательных компонентов препарата;
• возраст до 4 лет;
• угроза выкидыша.

Важно! Небулы Небутамол предназначены только для ингаляций. Раствор нельзя глотать или вводить в виде инъекции.

Небулы Небутамол следует применять только ингаляционно через рот, используя небулайзер. Данная лекарственная форма не предназначена для перорального или инъекционного введения.

Увеличение частоты применения β2-антагонистов короткого действия, в том числе сальбутамола (Небутамола), свидетельствует об ухудшении контроля бронхиальной астмы. В этом случае терапию пациента следует пересмотреть.

Важно! Пациентов, которые лечатся Небутамолом дома, следует предупредить: если эффективная ранее доза препарата не приносит облегчения или наблюдается сокращение длительности этого облегчения, — следует обратиться к врачу, а не увеличивать дозу препарата. 

Небутамол с осторожностью следует применять для лечения пациентов, которые получают большие дозы других симпатомиметиков (сосудорасширяющих средств).

Пациентам с заболеваниями сердца (например, с ишемической болезнью сердца — ИБС, аритмией или тяжелой сердечною недостаточностью), которые применяют Небутамол, при возникновении боли в груди или других симптомов, свидетельствующих об обострении болезни сердца, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Важно! При лечении Небутамолом может развиваться тяжелая гипокалиемия (дефицит калия в организме).

Как и при применении других ингаляционных препаратов, может возникать парадоксальный бронхоспазм с усилением одышки. В этом случае следует немедленно назначать альтернативные формы препарата или другие “быстрые” ингаляционные бронходилататоры. 

Сальбутамол может провоцировать обратимые метаболические изменения — например, повышение уровня глюкозы (сахара) в крови, что следует учитывать при сахарном диабете.

С осторожностью назначают это лекарство при тиреотоксикозе (повышенная активность щитовидной железы), так как сальбутамол может усилить тремор и тахикардию (учащенное сердцебиение). 

Полный список особенностей применения препарата содержится в соответствующем разделе официальной инструкции к нему. Тщательно изучите его перед началом применения.

Чаще всего пациенты отмечают мышечный тремор (дрожание пальцев рук), частое и усиленное сердцебиение, головную боль.

Важно! В редких случаях после ингаляции Небутамола развивается парадоксальный спазм бронхов.

Если после применения препарата отмечается ухудшение самочувствия или появление нежелательных эффектов, — следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Применять Небутамол в небулах можно независимо от приемов пищи.

Препараты сальбутамола, в том числе Небутамол, не назначают одновременно с такими неселективными β-адреноблокаторами, как пропранолол и др.

Если вы принимаете какие-либо лекарственные средства или уже используете другие бронхорасширяющие препараты, — обязательно сообщите об этом своему врачу.

Самыми распространенными симптомами передозировки сальбутамолом считаются транзиторные изменения, например тахикардия, тремор, гиперактивность и метаболические нарушения, в том числе гипокалиемия (дефицит калия в организме). 

При подозрении на острую передозировку следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Лекарство следует хранить в аптечной упаковке в недоступном для детей месте при температуредо 25 оС.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• Pubmed, A review of the toxicology of salbutamol (albuterol) 
• Drugs.com, Salbutamol
• Medlineplus, Albuterol
• Drugbank, Albuterol