Немотан

Немотан используют в неврологии. Основное показание к применениюНемотана, согласно инструкции, – профилактика и лечение ишемических неврологических расстройств, вызванных спазмом сосудов головного мозга после субарахноидального кровоизлияния вследствие разрыва аневризмы.

Хотя показания инструкции к Немотану ограничиваються только субарахноидальными кровоизлияниями, есть данные о позитивных результатах лечения Немотаном (нимодипином) сосудистой деменции. Немотан может быть эффективным при снижении познавательной способности, эмоциональной лабильности и затруднении общественной адаптации. 

Немотан применяют в лечении пациентов молодого возраста с постгипоксической энцефалопатией, сопровождающейся когнитивным снижением. Также Немотан применяется у пациентов пожилого возраста с функциональными нарушениями мозга с выраженной симптоматикой.

Кроме того, Немотан применяется в терапии эклампсии у беременных для купирования вазоспазма.

Немотан (нимодипин) оказывает сосудорасширяющее действие преимущественно на сосуды головного мозга. 

Он предотвращает или устраняет спазм сосудов, вызывает более выраженное увеличение перфузии в участках головного мозга с недостаточным кровоснабжением. Улучшает церебральное кровообращение при субарахноидальном кровоизлиянии. Стабилизирует функциональное состояние мозговых нейронов. Улучшает память и способность к концентрации внимания. 

Препарат не оказывает существенного влияния на системное артериальное давление, практически не влияет на проводимость в AV- и синоатриальном узлах и на сократимость миокарда.

Препарат не назначают при повышенной чувствительности к нимодипину или к другим компонентам препарата. 

Противопоказанием к приему Немотан являются нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда в течении 1-го месяца после их возникновения. 

Применение Немотана не следует совмещать с приемом рифампицина или противоэпилептических средств (фенобарбитала, фенитоина, карбамазепина). Такое взаимодействие существенно снижает эффективность Немотана.

Немотан не предназначен для детей. 

Препарат не назначается пациентам с тяжелыми нарушениями работы печени.

Пациенты с генерализованным отеком головного мозга, артериальной гипотензией (систолическое давление ниже 100 мм рт. ст.) при назначении Немотана требуют тщательного мониторинга состояния.

Таблетки Немотан принимают внутрь целиком, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости, независимо от приема пищи.

Разовая доза – 2 таблетки (60 мг), кратность приема – 6 раз в сутки. Суточная доза составляет 360 мг (12 таблеток). Интервал между приемами таблеток должен составлять не менее 4 часов.

При возникновении побочных действий нужно снизить дозировку Немотана, а при необходимости – отменить препарат. 

Пациенты с нарушениями функций печени (особенно при циррозе) требуют сниженных доз Немотана или назначения другого препарата.

Внимание! Не рекомендуется во время лечения Немотаном пить грейпфрутовый сок – это может вызвать передозировку лекарственного препарата.

С осторожностью следует комбинировать применение Немотана со следующими лекарственными средствами: эритромицин, ритонавир, кетоконазол, нефазодон и флуоксетин, хинупристин / дальфопристин, циметидин, вальпроевая кислота. Такие комбинации могут усиливать действие Немотана.

Состояние острой передозировки сопровождаются сильно выраженной артериальной гипотензией (снижением АД), тахикардией или брадикардией, тошнотой, расстройством желудочно-кишечного тракта. 

Специфического антидота к нимодипину не существует, поэтому при таких симптомах необходимо немедленно отменить препарат, провести промывание желудка с последующим применением активированного угля. 

Если артериальное давление продолжает снижаться, необходимо внутривенно ввести норадреналин или допамин (дофамин). Дальнейшая тактика – симптоматическое купирование побочных явлений.

Прием препарата начинают не позднее 4-го дня после кровоизлияния в течение периода наибольшей опасности развития вазоспазма. Длительность курса составляет 21 день. 

Курс может быть начат с инфузионной терапии (капельниці), а затем продолжен посредством приема таблеток, – или состоять полностью из таблеток. 

Важно! Даже если было выполнено хирургическое вмешательство, таблетки Немотан необходимо принимать на протяжении 21 дня.

Наиболее распространенными нежелательными явлениями на фоне приема Немотана являются тромбоцитопения, аллергические реакции, кожная сыпь, головная боль, тахикардия, артериальная гипотензия, вазодилатация, тошнота. 

К одиночным побочным реакциям отнесены брадикардия, кишечная непроходимость, транзиторное (преходящее) повышение активности ферментов печени.

Нет данных о клиническом применении Немотана (нимодипина) у беременных и его влиянии на исход беременности и состояние будущего ребенка. Поэтому рекомендуется оценивать соотношение пользы для матери и риска для плода перед назначением Немотана беременным. 

При этом Немотан применяется в лечении эклампсии у беременных для купирования вазоспазма, который сопровождает эту патологию. Эклампсия – это тяжелое осложнение беременности, родов или послеродового периода. Оно характеризуется повышенным артериальным давлением, наличием белка в моче, судорогами и даже комой.

Препарат проникает в грудное молоко, где его концентрация становится такой же, как и в крови женщины, поэтому на время лечения стоит прекратить грудное вскармливание (ГВ).

В аптеках Украины можно найти другие препараты, содержащие нимодипин, действующее вещество Немотана, в той же дозировке и лекарственной форме. Например, Нитопин, Нимодипин, Нимотоп. При этом Нимотоп также доступен в форме раствора для инфузий с содержанием 10 мг нимодипина в 50 мл.