Никорель - инструкция, состав, способ применения

Никорель выпускается в форме таблеток с содержанием 10 или 20 мг никорандила.

Производитель – фармацевтическая компания Dexcel (Израиль).

От чего помогает Никорель, сообщает официальная инструкция по применению. Это препарат второй линии выбора. Единственное показание к его назначению – симптоматическое лечение стабильной стенокардии в случаях недостаточной эффективности или плохой переносимости антиангинальных лекарственных средств первой линии (блокаторов β-адренорецепторов и/или антагонистов кальция) или при наличии противопоказаний к их применению.

Препарат назначается только взрослым пациентам (в возрасте от 18 лет).

Стандартная терапевтическая дозировка – 10-20 мг 2 раза в сутки. 

Начальная доза – по 10 мг 2 раза в сутки, желательно утром и вечером. 

Важно! При склонности к головным болям можно применять более низкую начальную дозу – по 5 мг 2 раза в сутки.

При необходимости возможно повышение дозы до 40 мг 2 раза в сутки в соответствии с реакцией пациента и переносимостью препарата. 

Как указывает официальная инструкция по применению, Никорель не назначается в возрасте до 18 лет, а также при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к никорандилу или к любому из вспомогательных веществ в составе таблеток;
• беременности и грудном вскармливании (ГВ);
• шоке (в том числе кардиогенном), тяжелой гипотензии (очень низком артериальном давлении), дисфункции левого желудочка с низким давлением наполнения или сердечной декомпенсацией;
• одновременном применении ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ-5 – Виагра, Максигра и прочие подобные препараты), поскольку это может привести к тяжелой гипотензии;
• одновременном применении растворимых стимуляторов гуанилатциклазы (например, риоцигуата), в связи с риском серьезного падения артериального давления;
• гиповолемии;
• остром отеке легких;
• остром инфаркте миокарда;
• коллапсе;
• нестабильной стенокардии, в том числе стенокардии Принцметала;
• хронической сердечной недостаточности III или IV класса по классификации NYHA;
• выраженной брадикардии (с ЧСС менее 50 ударов в минуту);
• AV-блокаде II и III степени;
• выраженной анемии;
• рефрактерной гиперкалиемии (не реагирующего на лечение избытка в организме калия).

Никорель (никорандил) имеет достаточно много особенностей применения, отдельные из которых описаны ниже, а с полным списком можно ознакомиться в официальной инструкции к препарату.

Во время применения препарата возможно образование гастроинтестинальных язв, язв на коже, слизистых оболочках, конъюнктиве, роговице глаз.

Язвы в желудочно-кишечном тракте могут прогрессировать до развития перфораций, свищей или абсцессов. Образование язв в ЖКТ обычно требует отмены приема никорандила. 

При одновременном приеме ацетилсалициловой кислоты (АСК – Аспирин, Кардиомагнил и т. д.) или нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) повышается риск желудочно-кишечного кровотечения. Поэтому при лечении никорандилом назначение АСК или НПВС должно происходить крайне осторожно.

Остальные особенности применения подробно изложены в официальной инструкции.

Чаще всего на фоне приема Никореля развивается нежелательный эффект в виде головной боли (более чем 30% случаев), особенно в первые дни лечения.

Важно! Постепенный подбор дозы позволяет снизить частоту головных болей. При склонности к головным болям можно применять более низкую начальную дозу – по 5 мг 2 раза в сутки.

Также во время применения препарата возможно образование язв– в желудочно-кишечном тракте, на коже, слизистых оболочках, конъюнктиве, роговице глаз.

Часто побочные эффекты могут проявляться в форме:

• головокружения;
• увеличения частоты сердечных сокращений (тахикардии);
• тошноты;
• ощущения слабости.

Побочные эффекты, которые наблюдаются нечасто и редко, описаны в официальной инструкции к препарату.

Никорель принимают утром и вечером, независимо от еды.

Из-за риска сильного снижения артериального давления (АД) противопоказано одновременное применение никорандила с:

• ингибиторами фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ-5) – силденафилом, тадалафилом, варденафилом (это Виагра, Максигра и прочие подобные препараты);
• растворимыми стимуляторами гуанилатциклазы (например, риоцигуатом).

Снижение артериального давления может усилиться при одновременном приеме никорандила с такими лекарствами и веществами, как:

• антигипертензивные препараты или другие лекарственные средства, снижающие артериальное давление (вазодилататоры, трициклические антидепрессанты);
• алкоголь.

Необходима осторожность при назначении Никореля параллельно с:

• дапоксетином;
• кортикостероидами;
• нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) и ацетилсалициловой кислотой (АСК – Аспирин, Кардиомагнил и т. д.);
• другими лекарствами и биодобавками, которые могут повышать уровень калия в организме.

Симптомы острой передозировки проявляются в виде периферической вазодилатации со снижением артериального давления и рефлекторной тахикардией (учащением сердечного ритма).

Рекомендуется проведение мониторинга сердечной функции и общих поддерживающих мер. При отсутствии эффекта показано увеличение объема циркулирующей плазмы за счет заменителей крови. В опасных для жизни ситуациях рассматривается целесообразность назначения сосудосуживающих средств.

Таблетки хранят в оригинальной упаковке для защиты от влаги при температуре до 25 °С в недоступном для детей месте.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• PubMed, Nicorandil: A drug with ongoing benefits and different mechanisms in various diseased conditions
• Drugs.com, Nicorandil (International)

• Health-ua.com, Нікорандил у лікуванні стабільної стенокардії