Никотиновая кислота - инструкция, состав, способ применения

Никотиновая кислота в аптеках Украины представлена в двух лекарственных формах:

• таблетки по 50 мг (фармацевтическая компания “Технолог” – Умань, Украина); 
• раствор для инъекций 10 мг/мл в ампулах по 1 мл (Никотиновая кислота производства фармкомпаний “Здоровье” и “Дарница”).

Никотиновая кислота одновременно является витамином и гиполипидемическим средством (снижающим уровень липидов – жиров в составе “плохого” холестерина и триглицеридов в крови). Попадая в организм, она превращается в никотинамид, который активирует обмен веществ.

Препарат применяют для лечения и профилактики пеллагры (авитаминоза РР), а также включают в состав комплексной терапии следующих заболеваний и состояний:

• ишемии головного мозга (нарушения мозгового кровообращения);
• атеросклероза;
• облитерирующего эндартериита;
• болезни Рейно;
• спазма сосудов почек;
• диабетической ангиопатии;
• макроангиопатии;
• гипоацидного гастрита;
• энтероколита, колита;
• неврита лицевого нерва;
• длительно незаживающих трофических язв.

В инструкции по применению указано, для чего еще назначают раствор Никотиновой кислоты для инъекций – в комплексной терапии:

• гепатитов (острых и хронических);

• алкогольных отравлений;
• медикаментозных интоксикаций (отравлений лекарствами, например барбитуратами, сульфаниламидами).

Инструкция сообщает, как принимать таблетки никотиновой кислоты при различных заболеваниях.

Таблетки

Пеллагра:

• взрослым – по 100 мг 2-4 раза в день, курс лечения – 15-20 дней;
• детям старше 12 лет – по 50 мг 2 раза в день.

Другие заболевания:

• взрослым – 50-100 мг дважды в день;
• детям старше 12 лет – по 25 мг (половину таблетки) 2 раза в день.

Максимальные дозы:

• для взрослых – 100 мг разовая и 500 мг суточная; 
• для детей – 50 мг и 200 мг соответственно.

Атеросклероз: при необходимости и отсутствии побочных эффектов врач может назначать никотиновую кислоту в высоких дозировках, постепенно увеличивая разовую дозу до 500-1000 мг, суточную – до 2-3 г. 

Важно! Таблетки следует пить сразу после еды. Не принимать с горячими напитками (особенно кофе), не употреблять алкоголь в период лечения.

Инъекционный раствор 

Раствор Никотиновой кислоты в ампулах взрослым и детям старше 15 лет рекомендуют вводить:

• при пеллагре – по 10 мг (1 мл) 1-2 раза в сутки внутривенно или внутримышечно;
• при нарушении мозгового кровообращения– внутривенно медленно 10 мг;
• при других заболеваниях– по 10 мг в сутки внутримышечно, подкожно или внутривенно.

Максимальные дозы при внутривенном введении: разовая – 100 мг (10 мл), суточная – 300 мг (30 мл).

Важно! Внутримышечные и подкожные инъекции никотиновой кислоты очень болезненны, поэтому вводить раствор следует медленно.

Никотиновая кислота противопоказана при беременности и ГВ (грудном вскармливании). 

Таблетки не назначают детям до 12 лет, раствор в ампулах запрещен детям до 15 лет. 

Согласно инструкции, препарат запрещено использовать при:

• гиперчувствительности к действующему веществу и/или вспомогательным компонентам препарата;
• артериальной гипертензии (повышенном давлении);
• язве желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения;
• нарушениях функции печени, в том числе циррозе и активном гепатите;
• декомпенсированном сахарном диабете;
• подагре;
• повышенном уровне мочевой кислоты в крови (гиперурикемии);
• мочекаменной болезни (МКБ).

Важно! Никотиновую кислоту не назначают после недавно перенесенного инфаркте миокарда и при снижении сопротивления периферических сосудов в анамнезе.

Раствор никотиновой кислоты не вводят внутривенно при тяжелых формах атеросклероза.

После приема препарата запрещено принимать сразу горячий душ (ванну).

Во время лечения никотиновой кислотой необходимо контролировать уровень сахара и мочевой кислоты в крови, функцию печени.

Инструкция рекомендует с осторожностью использовать никотиновую кислоту при:

• геморрагии (кровоточивости и кровоизлияниях);
• почечной недостаточности;
• глаукоме;
• артериальной гипертензии (повышенном давлении);
• язве желудка и 12-перстной кишки в период ремиссии;
• гиперацидном гастрите;
• злоупотреблении алкоголем.

Пациентам с нестабильной стенокардией и после острого инфаркта миокарда, принимающим нитраты, бета-блокаторы и антагонисты кальциевых каналов, никотиновую кислоту следует принимать с осторожностью, предварительно согласовав прием с врачом.

Побочные эффекты никотиновой кислоты подробно описаны в официальной инструкции. Чаще всего это:

• приливы крови и покраснение лица, ощущение покалывания и жжения;
• одышка;
• тахикардия (ускорение сердечного ритма);
• зуд кожи лица и верхней половины туловища;
• головокружение, головная боль;
• сухость кожи и слизистых оболочек глаз;
• тошнота, рвота.

Побочное действие никотиновая кислота чаще всего оказывает при длительном приеме в высоких дозировках. Другие возможные симптомы:

• усиление пигментации;
• судороги;
• снижение остроты зрения;
• обострение язвы желудка и 12-перстной кишки;
• ортостатическая гипотензия (снижение артериального давления при изменении положения тела);
• жировая дистрофия печени;
• бессонница.

Для постепенного всасывания никотиновой кислоты и снижения побочных эффектов рекомендуется принимать таблетки только вместе с едой. 

В период лечения препаратом следует увеличить употребление пищевых продуктов, содержащих метионин (например, сыр), чтобы снизить риск осложнений со стороны печени. С этой же целью можно принимать метионин или липотропные лекарственные средства.

Сочетание никотиновой кислоты с некоторыми лекарственными средствами может давать нежелательный эффект:

• снижается эффективность сульфаниламидов, противотуберкулезных средств, барбитуратов;
• усиливается действие гипотензивных препаратов (“от давления”), спазмолитиков, сердечных гликозидов;
• ловастатин и правастатин повышают риск возникновения побочных эффектов на фоне лечения никотиновой кислотой;
• значительно снижается гипогликемический (сахаропонижающий) эффект противодиабетических препаратов;
• никотиновая кислота несовместима с эуфиллином, салицилатами, симпатомиметиками, тетрациклином, гидрокортизоном, витаминами В1, В6 и В12.

При одновременном применении с антибиотиками возможно усиление покраснения кожи, вызываемое никотиновой кислотой. При этом ацетилсалициловая кислота (АСК – Аспирин, Кардиомагнил и др.) снижает интенсивность такого покраснения.

Использование никотиновой кислоты в больших дозах влечет за собой усиление побочных реакций. Частые симптомы передозировки:

• приливы;
• расширение сосудов (вазодилатация), покраснение кожи;
• тошнота, рвота, изжога;
• гиперпигментация кожи (пятна коричневого цвета);
• головная боль, головокружение;
• парестезия (покалывание, чувство жжения);
• нарушение зрения и др.

При развитии подобных симптомов необходимо прекратить использование препарата. Лечение – симптоматическое. 

Хранить препарат рекомендуется в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте, при температуре до 25 °С.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Единый справочник лекарств в Украине
• Drugs.com, Niacin