Нитрогранулонг - инструкция, состав, способ применения

Препарат Нитрогранулонг выпускается в виде таблеток пролонгированного действия – по 2,9 мг и 5,2 мг.

Единственное показание к применению Нитрогранулонга согласно инструкции – профилактика приступов стенокардии у пациентов с ишемической болезнью сердца. Препарат может использоваться и в постинфарктном периоде.

Важно! Нитроглицерин пролонгированного действия (Нитрогранулонг) не используется для купирования острых приступов стенокардии.

Таблетки Нитрогранулонг обычно принимают 2 раза в сутки – утром и после обеда, чтобы обеспечить достаточный (10-12 часов) «безнитратный» интервал. Если же приступы стенокардии беспокоят пациента преимущественно ночью, препарат следует принимать после обеда и перед сном.

Рекомендованные дозировки Нитрогранулонга согласно инструкции:

• в легких случаях – по 2,9 мг 1-2 раза в день;
• при более тяжелом течении болезни – по 5,2 мг дважды в сутки.

Обратите внимание: по показаниям врач может порекомендовать трехразовый прием таблеток Нитрогранулонг, но и в этом случае следует придерживаться «безнитратного» интервала (10-12 часов).

Инструкция рекомендует принимать лекарство натощак – таблетки следует глотать целыми, запивая их достаточным количеством воды.

Максимальная суточная дозировка нитроглицерина (Нитрогранулонга) составляет 30 мг.

Инструкция описывает следующие противопоказания к применению Нитрогранулонга:

• повышение внутричерепного давления;
• ишемия (нарушение кровоснабжения) головного мозга;
• кровоизлияние в мозг, геморрагический инсульт;
• черепно-мозговая травма;
• замедление сердцебиения;
• снижение артериального давления (гипотензия);
• коллапс, шок;
• токсический отек легких;
• пороки сердца – стеноз аортального клапана, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• острый инфаркт миокарда (например, правого желудочка), изолированный стеноз митрального клапана, перикардит с или без тампонады сердца и другие состояния, при которых снижается наполнение левого желудочка;
• высокое внутриглазное давление при закрытоугольной глаукоме;
• индивидуальная гиперчувствительность к нитроглицерину, вспомогательным компонентам лекарства или другим нитратам.

Обратите внимание: Нитрогранулонг также противопоказано применять одновременно с такими препаратами, как тадалафил, силденафил и другими ингибиторами фосфодиэстеразы.

В период приема Нитрогранулонга нельзя употреблять алкоголь, посещать бани и сауны, противопоказан горячий душ. Инструкция предупреждает, что таблетки, содержащие нитроглицерин, нельзя жевать, – это может вызвать чрезмерное всасывание действующего вещества лекарства в системный кровоток через слизистую оболочку ротовой полости.

С осторожностью антиангинальный препарат назначают при следующих заболеваниях и состояниях:

• тяжелой анемии;
• повышенной функции щитовидной железы (гипертиреозе);
• тяжелом нарушении работы печени и / или почек (значительно повышается риск развития метгемоглобинемии);
• снижении объема циркулирующей крови (неконтролируемой гиповолемии);
• сердечной недостаточности при отсутствии легочной гипертензии.

Подробнее особенности применения Нитрогранулонга описаны в инструкции.

По отзывам прием Нитрогранулонга очень часто сопровождается появлением головной боли (в медицине она так и называется – «нитратная»). Другие возможные нежелательные реакции в период лечения:

• сухость во рту;
• тошнота и рвота;
• боли в животе;
• головокружение;
• нечеткость зрения;
• слабость, заторможенность;
• тревожность и дезориентация;
• психотические реакции;
• снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия;
• учащение сердцебиения или, напротив, его парадоксальное замедление;
• покраснение лица, бледность или даже цианоз кожных покровов;
• повышение внутриглазного давления;
• нарушения дыхания;
• снижение температуры тела;
• аллергические (кожный зуд, сыпь) и анафилактические реакции вплоть до шока.

Важно! Нитраты (и нитроглицерин в частности) могут спровоцировать развитие метгемоглобинемии – замещение обычного гемоглобина метгемоглобином, который не способен переносить кислород. Это осложнение приводит к выраженной гипоксии тканей.

Также резкое снижение артериального давления на фоне приема Нитрогранулонга может вызвать усиление симптомов стенокардии. Врачи называют это парадоксальной «нитратной» реакцией.

Подробнее возможные побочные эффекты нитроглицерина описаны в инструкции по применению.

Инструкция рекомендует принимать таблетки Нитрогранулонг натощак.

Гипотензивное действие нитроглицерина усиливается при одновременном применении его с такими препаратами:

• лекарствами «от давления» (бета-блокаторами, ингибиторами АПФ, блокаторами кальциевых каналов и другими);
• трициклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО;
• антиаритмическими средствами (хинидином, прокаинамидом, новокаинамидом);
• вазодилататорами (сосудорасширяющими средствами);
• диуретиками (мочегонными).

Эффективность нитроглицерина снижается при его использовании в комбинации с М-холинолитиками (например, атропином). Нитрогранулонг может уменьшать антикоагулянтное действие гепарина, а отмена этого препарата (на фоне приема гепарина) – вызывать значительное снижение свертываемости крови.

Антиангинальная эффективность нитроглицерина (и Нитрогранулонга в частности) снижается, если лекарство используется одновременно с:

• гистамином;
• глюкокортикостероидами;
• гормоном питуитрином;
• адреномиметиками;
• ядом змей и пчел;
• препаратами, стимулирующими центральную нервную систему.

Подробнее взаимодействие нитроглицерина с другими лекарственными средствами описано в инструкции по применению.

Передозировка нитратов (и нитроглицерина в частности) может проявляться такими побочными эффектами:

• выраженным снижением артериального давления, ортостатической гипотензией;
• головной болью и головокружением;
• потерей сознания;
• тошнотой и рвотой;
• выраженной слабостью и сонливостью;
• частым сердцебиением;
• ощущением жара или ознобом, повышением температуры тела;
• потливостью;
• одышкой.

Значительное превышение дозировки нитроглицерина может спровоцировать метгемоглобинемию, цианоз (синюшность) губ и ногтей, нарушение / учащение дыхания, коллапс.

При передозировке Нитрогранулонга рекомендуется промыть желудок, принять сорбент (например, активированный уголь) и / или слабительное средство. При артериальной гипотензии пациента нужно положить горизонтально (ноги при этом поднять вверх).

По показаниям могут использоваться симпатомиметики (для нормализации кровообращения и артериального давления), плазмозаменители, кислород, а при развитии метгемоглобинемии – метиленовый синий.

Таблетки Нитрогранулонг следует хранить при температуре не выше 25 оС в недоступном для детей месте.

• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• Державний реєстр лікарських засобів України
• Единый справочник лекарств в Украине