Нітрогранулонг - інструкція, склад, спосіб застосування

Препарат Нітрогранулонг випускається у вигляді таблеток пролонгованої дії – по 2,9 мг і 5,2 мг.

Єдине показання до застосування Нітрогранулонга згідно з інструкцією – профілактика нападів стенокардії у пацієнтів з ішемічною хворобою серця. Препарат може використовуватися і в постінфарктному періоді.

Важливо! Нітрогліцерин пролонгованої дії (Нітрогранулонг) не використовується для купірування гострих нападів стенокардії.

Таблетки Нітрогранулонг зазвичай приймають 2 рази на добу – вранці та після обіду, щоб забезпечити достатній (10-12 годин) «безнітратний» інтервал. Якщо ж напади стенокардії турбують пацієнта переважно вночі, препарат слід приймати після обіду та перед сном.

Рекомендовані дозування Нітрогранулонга згідно з інструкцією:

• у легких випадках – по 2,9 мг 1-2 рази на день;
• при більш тяжкому перебігу хвороби – по 5,2 мг двічі на добу.

Зверніть увагу: за показаннями лікар може порекомендувати триразовий прийом таблеток Нітрогранулонга, але і в цьому випадку слід дотримуватися «безнітратного» інтервалу (10-12 годин).

Інструкція рекомендує приймати ліки натщесерце – таблетки слід ковтати цілими, запиваючи їх достатньою кількістю води.

Максимальна добова доза нітрогліцерину (Нітрогранулонга) становить 30 мг.

Інструкція описує наступні протипоказання до застосування Нітрогранулонга:

• підвищення внутрішньочерепного тиску;
• ішемія (порушення кровопостачання) головного мозку;
• крововилив у мозок, геморагічний інсульт;
• черепно-мозкова травма;
• уповільнення серцебиття;
• зниження артеріального тиску (гіпотензія);
• колапс, шок;
• токсичний набряк легенів;
• вади серця – стеноз аортального клапана, гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія;
• гострий інфаркт міокарда (наприклад, правого шлуночка), ізольований стеноз мітрального клапана, перикардит з або без тампонади серця та інші стани, при яких знижується наповнення лівого шлуночка;
• високий внутрішньоочний тиск при закритокутовій глаукомі;
• індивідуальна гіперчутливість до нітрогліцерину, допоміжних компонентів ліків або інших нітратів.

Зверніть увагу: Нітрогранулонг також протипоказано застосовувати одночасно з такими препаратами, як тадалафіл, силденафіл та іншими інгібіторами фосфодіестерази.

У період прийому Нітрогранулонга не можна вживати алкоголь, відвідувати лазні та сауни, протипоказаний гарячий душ. Інструкція попереджає, що таблетки, що містять нітрогліцерин, не можна жувати, – це може викликати надмірне всмоктування діючої речовини ліків в системний кровотік через слизову оболонку ротової порожнини.

З обережністю антиангінальний препарат призначають при наступних захворюваннях і станах:

• тяжкій анемії;
• підвищеній функції щитовидної залози (гіпертиреозі);
• важкому порушенні роботи печінки та / або нирок (значно підвищується ризик розвитку метгемоглобінемії);
• зниженні об'єму циркулюючої крові (неконтрольованої гіповолемії);
• серцевій недостатності при відсутності легеневої гіпертензії.

Детальніше особливості застосування Нітрогранулонга описані в інструкції.

За відгуками, прийом Нітрогранулонга дуже часто супроводжується появою головного болю (в медицині він так і називається – «нітратний»). Інші можливі небажані реакції в період лікування:

• сухість у роті;
• нудота і блювання;
• болі в животі;
• запаморочення;
• нечіткість зору;
• слабкість, загальмованість;
• тривожність і дезорієнтація;
• психотичні реакції;
• зниження артеріального тиску, ортостатична гіпотензія;
• частішання серцебиття або, навпаки, його парадоксальне уповільнення;
• почервоніння обличчя, блідість або навіть ціаноз шкірних покривів;
• підвищення внутрішньоочного тиску;
• порушення дихання;
• зниження температури тіла;
• алергічні (шкірний свербіж, висип) та анафілактичні реакції аж до шоку.

Важливо! Нітрати (і нітрогліцерин зокрема) можуть спровокувати розвиток метгемоглобінемії – заміщення звичайного гемоглобіну метгемоглобіном, який не здатний переносити кисень. Це ускладнення призводить до вираженої гіпоксії тканин.

Також різке зниження артеріального тиску на тлі прийому Нітрогранулонга може викликати посилення симптомів стенокардії. Лікарі називають це парадоксальною «нітратною» реакцією.

Детальніше про можливі побічні ефекти нітрогліцерину описано в інструкції із застосування.

Інструкція рекомендує приймати таблетки Нітрогранулонг натщесерце.

Гіпотензивна дія нітрогліцерину посилюється при одночасному застосуванні його з такими препаратами:

• ліками «від тиску» (бета-блокаторами, інгібіторами АПФ, блокаторами кальцієвих каналів та іншими);
• трициклічними антидепресантами, інгібіторами МАО;
• антиаритмічними засобами (хінідином, прокаїнамідом, новокаїнамідом);
• вазодилататорами (судинорозширювальними засобами);
• діуретиками (сечогінними).

Ефективність нітрогліцерину знижується при його використанні в комбінації з М-холінолітиками (наприклад, атропіном). Нітрогранулонг може зменшувати антикоагулянтну дію гепарину, а відміна цього препарату (на тлі прийому гепарину) – викликати значне зниження згортання крові.

Антиангінальна ефективність нітрогліцерину (і Нітрогранулонга зокрема) знижується, якщо ліки використовуються одночасно з:

• гістаміном;
• глюкокортикостероїдами;
• гормоном пітуїтрином;
• адреноміметиками;
• отрутою змій і бджіл;
• препаратами, що стимулюють центральну нервову систему.

Детальніше взаємодія нітрогліцерину з іншими лікарськими засобами описана в інструкції із застосування.

Передозування нітратів (і нітрогліцерину зокрема) може проявлятися такими побічними ефектами:

• вираженим зниженням артеріального тиску, ортостатичною гіпотензією;
• головним болем і запамороченням;
• втратою свідомості;
• нудотою і блювотою;
• вираженою слабкістю і сонливістю;
• частою серцебиттям;
• відчуттям жару або ознобом, підвищенням температури тіла;
• пітливістю;
• задишкою.

Значне перевищення дозування нітрогліцерину може спровокувати метгемоглобінемію, ціаноз (синюшність) губ і нігтів, порушення / прискорення дихання, колапс.

При передозуванні Нітрогранулонга рекомендується промити шлунок, прийняти сорбент (наприклад, активоване вугілля) і / або проносний засіб. При артеріальній гіпотензії пацієнта потрібно покласти горизонтально (ноги при цьому підняти вгору).

За показаннями можуть використовуватися симпатоміметики (для нормалізації кровообігу та артеріального тиску), плазмозамінники, кисень, а при розвитку метгемоглобінемії – метиленовий синій.

Таблетки Нітрогранулонг слід зберігати при температурі не вище 25 ^оС у недоступному для дітей місці.

• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• Державний реєстр лікарських засобів України
• Єдиний довідник ліків в Україні