Нольпаза

В аптеках Украины лекарство Нольпазапредставлено в виде:

• таблеток, покрытых гастрорезистентной (кислотоустойчивой) оболочкой, по 20 мг или 40 мг пантопразола. Таблетки Нольпаза назначают взрослым и детям от 12 лет;
• лиофилизированного порошка для приготовления раствора для инъекций, по 40 мг пантопразола во флаконе. Важно! Нольпаза в этой форме предназначена исключительно для взрослых.

Также в аптеках Украины представлена Нольпаза Контрол, таблетки по 20 мг пантопразола, которые назначаются только взрослым пациентам.

Выпускаются препараты фармацевтической компанией КРКА (Словения).

В инструкции по применению Нольпазы указаны состояния, при которых препарат эффективен. В частности показания касаются заболеваний верхних отделов ЖКТ на фоне повышенной кислотности желудочного сока:

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
• рефлюкс-эзофагит;
• язвенные процессы в желудке и 12-перстной кишке;
• инфицирование Helicobacter pylori у людей с гастритом, язвой желудка или 12-перстной кишки, ассоциированными с этим микроорганизмом (в составе комплексного лечения);
• аденома поджелудочной железы (синдром Золлингера – Эллисона, гастринома) и другие патологии, сопровождающиеся повышенной выработкой хлористоводородной (соляной) кислоты.

В некоторых случаях врач может назначить лекарство Нольпаза при панкреатите, если он сопровождается активной выработкой соляной кислоты, что ведет к повышению кислотности. 

Важно! При необходимости эрадикации (уничтожения) Helicobacter pylori в желудочно-кишечном тракте лекарство Нольпаза применяется только в комплексе с антибактериальными средствами (антибиотиками), а не в виде монотерапии.

Нольпаза Контрол используется только для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и ее симптомов (таких как изжога, отрыжка) у взрослых.

Как принимать Нольпазу в таблетках, подробно изложено в инструкции:

• при ГЭРБ начинают лечение с 20 мг пантопразола, при необходимости дозировка Нольпазы может быть увеличена до 80 мг в сутки. Длительность приема обычно не превышает 28 дней, но если результат недостаточен, врач может продлить курс лечения еще на 28 дней;
• при эрадикации Helicobacter pylori обычно применяется комбинация из Нольпазы и нескольких антибактериальных препаратов, например Метронидазола и Кларитромицина, Амоксициллина и Кларитромицина, Амоксициллина и Метронидазола. Как пить таблетки Нольпаза совместно с этими препаратами, должен подробно расписать врач. Обычно назначается по 40 мг пантопразола 2 раза в день (утром и на ночь). Курс лечения в таком случае, как правило, не превышает 14 дней;
• при лечении язвенных процессов в желудке и 12-перстной кишке, не связанных с Helicobacter pylori, возможна монотерапия лекарством Нольпаза (то есть без использования дополнительных препаратов). В этом случае оно назначается по 1 таблетке в сутки, при необходимости дозировка может быть удвоена. Максимальная длительность лечения не должна превышать 4 недель, но в большинстве случаев для заживления язвы желудка или 12-перстной кишки достаточно 14 дней;
• при заболеваниях ЖКТ, сопровождающихся повышенной кислотностью желудка (синдром Золлингера-Эллисона и др.) начинают лечение с 80 мг Нольпазы, которые принимают за один раз. При недостаточном терапевтическом эффекте возможно увеличение количества до 160 мг пантопразола в сутки. Средняя продолжительность терапии – 14 дней, но в некоторых случаях – 2 месяца и более.

Способ применения таблеток Нольпаза. Таблетки покрыты гастрорезистентной оболочкой, устойчивой к кислой среде желудка, поэтому их следует глотать целиком, не разжевывая и не измельчая, за 1 час до приема пищи. Запивать небольшим количеством воды.

Важно!Пожизненно Нольпазу не принимают, т. к. это может привести к проблемам со здоровьем. В частности повышается риск переломов костей. 

Применение препаратаНольпаза во флаконах (инъекции) показано только взрослым, лечение проводят под непосредственным контролем врача. Лекарство применяется в тех случаях, когда пациент не может принимать препарат перорально. Точную дозировку подбирает врач, но при первой же возможности пациента переводят на таблетированную форму препарата. Для восстановления лиофилизированного порошка используют 10 мл раствора натрия хлорида. Затем растворяют в 100 мл физраствора или 5% раствора глюкозы. Вводят внутривенно в течение 2-15 минут.

Инструкция запрещает использовать Нольпаза:

• таблетки – детям до 12 лет; инъекции – до 18 лет;
• при повышенной чувствительности к компонентам препарата, а также к производным бензимидазола.

При беременности инструкция рекомендует избегать применения пантопразола(как мера предосторожности).

Нольпаза во время грудного вскармливания (ГВ) назначается врачом только при условии прекращения ГВ и сопоставления пользы и вреда Нольпазы для матери и ребенка.

Таблетки содержат сорбит. Пациентам с наследственной непереносимостью фруктозы не следует принимать препарат.

Инструкция перечисляет некоторые особенности применения Нольпаза, например:

• длительное лечение препаратом должно проводиться под наблюдением врача;
• необходимо контролировать уровень печеночных ферментов пациентам с тяжелыми нарушениями функций печени;
• пантопразол может “замаскировать” симптомы рака желудка и усложнить диагностику, поэтому при появлении некоторых симптомов (потеря массы тела, затруднение глотания, анемия, мелена) необходимо провести диагностику с целью исключения новообразований; 
• пантопразол может снижать всасываемость витамина В12 и протеаз ВИЧ;
• повышается риск инфицирования ЖКТ (например, сальмонеллой);
• возможно развитие гипомагниемии (дефицита магния в организме). Необходимо контролировать уровень магния в крови и при необходимости принимать препараты магния;
• длительный прием пантопразола увеличивает риск перелома костей. Пациентам, склонным к остеопорозу, рекомендуется дополнительно принимать витамин D и кальций;
• прием препарата может влиять на некоторые показатели лабораторных исследований.

Список побочных действий Нольпазы невелик, и обычно они возникают у людей с повышенной чувствительностью к компонентам препарата или при длительном его применении в высоких дозировках. К наиболее распространенным побочным эффектам относятся:

• головная боль, нарушение сна;
• боль в эпигастрии, диспепсия, тошнота, метеоризм, затрудненная дефекация;
• аллергические реакции в виде сыпи, зуда, покраснения кожных покровов.

Крайне редко встречается нарушение самочувствия, например головокружение, слабость, плохое настроение, повышение температуры тела.

При внутривенном введении раствора Нольпазанаиболее распространенная “побочка” – тромбофлебит в месте инъекции.

Биодоступность препарата не зависит от приема пищи. Оболочка таблетки растворяется в кишечнике, где и происходит высвобождение действующего вещества. Рекомендуется принимать таблетки за 1 час до еды.

Инструкция по применению препарата Нольпаза подробно описывает все возможные лекарственные взаимодействия, в частности:

• при приеме пантопразола в результате снижения рН желудочного сока ухудшается биодоступность некоторых лекарственных средств (например, противогрибковых препаратов кетоконазола, итраконазола);
• ухудшается абсорбция протеаз ВИЧ (атазанавир);
• сочетание с кумариновыми антикоагулянтами может привести к кровотечению;
• увеличивается концентрация метотрексата в крови при его одновременном приеме в больших дозах (при псориазе, онкозаболеваниях);
• снижается всасывание цианокобаламина (В12) в организме.

Случаи передозировки препарата неизвестны. Во время клинических исследований при внутривенном введении 240 мг пантопразола препарат хорошо переносился.

При появлении признаков интоксикации и передозировки следует проводить симптоматическое лечение.

Все лекарственные формы препарата (и таблетки, и флаконы) следует хранить в оригинальной упаковке, чтобы защитить от света и влаги. Температура хранения: для таблеток – до 30° С, для флаконов – до 25° С.

Кроме того, восстановленный или восстановленный и разведенный раствор допустимо хранить при температуре до 25° С не более 12 часов. Однако желательно все же использовать приготовленный раствор немедленно после разведения.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Medlineplus.gov, Pantoprazole
• Drugs.com, Pantoprazole
• Український спеціалізований медичний портал Health-ua.com, статья Оценка эффективности препарата Нольпаза ведущими гастроэнтерологами Украины