Папаверин

В аптеках Украины препарат представлен такими лекарственными формами:

• таблетки по 10 мг – назначаются с 6-месячного возраста;
• раствор для инъекций по 20 мг/мл в ампулах по 2 мл – назначаются детям с 1 года;
• суппозитории (ректальные свечи) по 20 мг – назначаются только взрослым (от 18 лет).

Производители – фармацевтические компании Дарница, Здоровье, Лекхим, Фармина.

От чего помогает Папаверин в той или иной лекарственной форме (таблетки, уколы, свечи), детально разъясняет официальная инструкция по применению каждого препарата.

В целом же действующее вещество оказывает следующие фармакотерапевтические эффекты:

• снижает тонус и сократительную деятельность мускулатуры;
• расслабляет мышцы, уменьшая их спазм;
• расширяет сосуды, за счет чего может несколько снижаться артериальное давление. Тем не менее, Папаверин “от давления” не применяется как монопрепарат.

Именно эти свойства определяют показания к назначению Папаверина. Среди показаний стоит отметить:

• спазмы гладких мышц органов брюшной полости;
• почечную колику;
• спазмы периферических артерий и сосудов головного мозга.

Обратите внимание: хотя Папаверин обладает умеренным гипотензивным действием (может снижать давление), в настоящее время его не используют для лечения гипертонической болезни. Также этот препарат не применяют при гипертоническом кризе из-за невысокой эффективности.

Дозировки зависят от возраста пациента и лекарственной формы препарата.

Важно! Эффективность Папаверина снижается от курения табака, поэтому во время приема лекарства стоит воздерживаться от этой вредной привычки или хотя бы уменьшить суточное количество сигарет.

Таблетки

Таблетки Папаверин 10 мг обычно используются в педиатрической практике. Детям и подросткам следует принимать их 3-4 раза в день, разовые дозировки зависят от возраста ребенка: 

• от 6 месяцев до 1 года — разово 2,5-5 мг, максимально 10 мг в сутки;
• от 1 до 2 лет — 2,5-5 мг, максимально 20 мг в сутки;
• от 3 до 4 лет — 5-10 мг, максимально 30 мг в сутки;
• от 5 до 6 лет — 10 мг, максимально 40 мг в сутки;
• от 7 до 9 лет — 15 мг, максимально 60 мг в сутки;
• от 10 до 14 лет — 15-20 мг, максимально 80 мг в сутки.

Важно! Детям в возрасте до 3 лет таблетки перед приемом нужно растолочь и растворить в чайной ложке воды.

Обратите внимание: это средние рекомендованные дозировки препарата, но окончательную схему терапии определяет врач.

Уколы

Папаверин в уколах можно вводить подкожно,внутримышечно ивнутривенно. 

Подкожно и внутримышечно вводят по 10-40 мг 2% раствора, в зависимости от возраста пациента (более детально см. официальную инструкцию по применению). 

При внутривенных инъекциях Папаверин предварительно разводят в физрастворе. Скорость введения — очень медленная. 

Частота — 2-3 инъекции в сутки, между первым и вторым уколом должно пройти не менее 4 часов.

Суппозитории

Свечи Папаверин применяют только для лечения взрослых пациентов (от 18 лет). 

Суппозитории вводят глубоко в прямую кишку после предварительного очищения клизмой или естественного опорожнения кишечника 2-3 раза в сутки. Длительность курса терапии определяет врач.

Папаверин в любой лекарственной форме не назначается при:

• повышенной чувствительности к составным компонентам;
• нарушении атриовентрикулярной проводимости (атриовентрикулярной блокаде);
• глаукоме;
• печеночной недостаточности;
• угнетении дыхательной функции;
• бронхообструктивном синдроме;
• артериальной гипотензии (низком давлении);
• коматозном состоянии;
• одновременном приеме ингибиторов моноаминоксидазы (МАО).

Важно! При беременности и грудном вскармливании (ГВ)безопасность папаверина не установлена. Врач может назначить свечи Папаверин при беременности, если ожидаемая польза для женщины превышает потенциальные риски для плода.

В период грудного вскармливания, если врач назначит женщине Папаверин в любой форме, ГВ нужно будет прекратить на весь период лечения.

Возрастные ограничения

В зависимости от формы выпуска, препарат не назначается:

• в пожилом возрасте (свечи) и в возрасте старше 75 лет (уколы);
• в возрасте до 6 месяцев (таблетки), до 1 года (уколы), до 18 лет (свечи).

Эффективность препарата в любой форме снижается при курении табака.

В период лечения следует отказаться от употребления алкоголя.

Таблетки Папаверин содержат сахар-рафинад. При сахарном диабете необходима предварительная консультация врача.

Папаверин в любой лекарственной форме назначают с осторожностью и в малых дозах при следующих заболеваниях и состояниях:

• тяжелые заболевания сердца, сердечная недостаточность;
• хроническая почечная недостаточность;
• недостаточность функции надпочечников;
• гипотиреоз, наджелудочковая тахикардия;
• шоковые состояния;
• ослабленным детям (таблетки, свечи);
• пожилой возраст;
• черепно-мозговая травма (ЧМТ) и состояния после нее;
• гиперплазия предстательной железы.

Внутривенно Папаверин вводят очень медленно, контролируя показатели артериального давления, частоту сердечных сокращений, электрокардиограмму.

Беременность и грудное вскармливание (ГВ)

При беременности и грудном вскармливании (ГВ) безопасность папаверина не установлена. Врач может назначить свечи Папаверин при беременности, если ожидаемая польза для женщины превышает потенциальные риски для плода.

В период грудного вскармливания, если врач назначит женщине Папаверин в любой форме, ГВ нужно будет прекратить на весь период лечения.

Папаверин может оказывать побочные эффекты, среди которых:

• нарушение зрения, диплопия (двоение в глазах);, 
• расстройства дыхания, апноэ (остановка дыхания);
• анорексия (отсутствие аппетита), тошнота, диарея, запор, сухость в ротовой полости;
• желтуха, нарушение функций печени, повышение активности печеночных трансаминаз;
• сонливость, повышенная потливость, слабость, головная боль, головокружение;
• аритмии, тахикардия, артериальная гипотензия, частичная или полная атриовентрикулярная блокада, асистолия, желудочковая экстрасистолия, фибрилляция и трепетание желудочков, коллапс;
• реакции гиперчувствительности, в том числе со стороны органов дыхания, анафилактический шок, крапивница;
• зуд, высыпания на коже, гиперемия кожи верхней части туловища, лица и рук;
• повышение температуры тела, реакции в месте введения препарата, включая тромбоз в месте инъекции.

Эффективность препарата в любой форме снижается при курении табака.

В период лечения следует отказаться от употребления алкоголя.

Таблетки Папаверин, как и другие формы препарата, принимают независимо от еды. 

Важно! Таблетки Папаверин содержат сахар-рафинад. При сахарном диабете необходима предварительная консультация врача.

Папаверин назначают с осторожностью или не назначают вообще при одновременном применении:

• леводопы, метилдопы;
• дифенгидрамина (Димедрола);
• метамизола (Анальгина);
• диклофенака;
• гипотензивных препаратов (“от давления”);
• сердечных гликозидов;
• новокаинамида;
• прокаинамида;
• фурадонина (риск развития гепатита);
• барбитуратов;
• трициклических антидепрессантов и др.

Более подробная информация об этих и других лекарственных взаимодействиях папаверина содержится в соответствующем разделе официальной инструкции по применению препарата.

Передозировка папаверина может проявляться: 

• нарушениями зрения, в том числе диплопией (двоением в глазах);
• нистагмом (дрожанием глазных яблок);
• слабостью, сонливостью, головной болью;
• сухостью во рту;
• покраснением кожи верхней части туловища;
• гипервентиляцией;
• атаксией;
• тахикардией, асистолией, трепетанием желудочков, коллапсом, артериальной гипотензией;
• аллергическими реакциями.

При случайном приеме очень высокой дозы папаверина возможно токсическое действие препарата в виде аритмий, полной или частичной атриовентрикулярной блокады.

Лечение. Прием лекарства отменяют, проводят симптоматическую терапию, промывание желудка, назначается прием энтеросорбентов. Специфического антидота не существует. 

Папаверин полностью удаляется из крови при помощи гемодиализа.

Все лекарственные формы Папаверина следует хранить в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте при температуре до 25 оС.

Важно! Инъекционный раствор нельзя замораживать.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• Drugs.com, Papaverine
• MedlinePlus, Papaverine