Прамипекс

Действующее вещество Прамипекса — прамипексол, агонист дофаминовых рецепторов. Агонисты — вещества, которые воздействуют на рецепторы, изменяя их состояние; могут стимулировать или подавлять активность рецепторов.

Дофамин (допамин) — нейромедиатор, который обычно связывают с центрами удовольствия и вознаграждения. Но он также участвует во многих других процессах, в частности в контроле движений.

При болезни Паркинсона возникает дефицит дофамина в некоторых отделах головного мозга. Это создает дисбаланс между процессами возбуждения и торможения в нервной системе. В результате возникают двигательные расстройства — тремор, мышечная скованность, затруднение инициации движений. 

Прамипексол стимулирует дофаминовые рецепторы в мозге, в частности подтипы D2- и D3-рецепторов, что помогает улучшить двигательный контроль, снизить тремор и скованность мышц.

Кроме того, Прамипекс облегчает состояние пациентов при синдроме беспокойных ног. Механизм его воздействия при этом состоянии точно неизвестен, как и причины возникновения самого заболевания.

Показания к применению:

• симптоматическое лечение болезни Паркинсона как в качестве монотерапии (без леводопы), так и в сочетании с леводопой — в течение заболевания до поздних стадий, когда эффект леводопы снижается или возникают его колебания;
• симптоматическое лечение синдрома беспокойных ног от умеренной до тяжелой степени у взрослых, в дозах не выше 0,75 мг прамипексола.

При болезни Паркинсона лечение начинают с дозировки 0,375 мг в сутки, затем ее увеличивают каждые 5–7 дней до достижения терапевтического эффекта.

Инструкция к Прамипексу рекомендует повышение дозировки на 0,75 мг в несколько подходов. Максимальная доза препарата — 4,5 мг в сутки.

Суточную дозу делят на 3 части и принимают независимо от приема пищи.

При синдроме беспокойных ног начальная доза прамипексола составляет 0,125 мг в сутки за 2–3 часа до сна. Если терапевтический эффект не был достигнут, дозу увеличивают каждые 4–7 дней. Максимальная дозировка — 0,75 мг в сутки.

Важно! При наличии у пациента хронического заболевания почек дозировка корректируется исходя из расчета клиренса креатинина, поскольку препарат выводится почками.

Основное противопоказание — повышенная индивидуальная чувствительность к прамипексолу и/или вспомогательным компонентам препарата.

Некоторые распространенные побочные реакции:

• Тошнота, рвота, запор — относятся к очень распространенным побочным эффектам. 
• Головокружение и гипотония. Прамипексол может снижать артериальное давление, вызывать головокружение и головную боль. 
• Усталость, сонливость. Изредка может развиться внезапный приступ сонливости.
• Дискинезия. Внезапно возникающие непроизвольные движения в различных группах мышц
• Галлюцинации. В некоторых случаях прамипексол может вызывать зрительные или слуховые галлюцинации, особенно у пожилых людей.
• Расстройства контроля побуждений. Повышается риск развития расстройств импульсного контроля, таких как азартные игры, компульсивные покупки, гиперсексуальность и переедание. 
• Расстройства сна — бессонница, нарушение режима сна, аномальные сновидения.
• Ортостатическая гипотензия — падение артериального давления в положении стоя. Это может привести к головокружению или обмороку при смене положения тела.
• Мышечная слабость, боль или судороги в мышцах. 
• Отеки ног и лодыжек, называемые периферическими отеками.
• Снижение массы тела. Часто сопровождается потерей аппетита. Нечасто возникает склонность к перееданию и набор массы тела.
• Нарушения зрения — нечеткость, диплопия (двоение изображения) и другие.

Важно! Препарат влияет на способность управлять автомобилем и другими механизмами.

Нет, так как это вызывает синдром отмены — неприятное состояние, которое может проявляться апатией, тревогой, депрессией, утомляемостью, потливостью, болями. 

При необходимости прекращения терапии прамипексолом, снижать его дозировку нужно постепенно.

Влияние прамипексола на течении беременности человека не исследовалось. Беременным принимать препарат следует только если ожидаемая польза превышает потенциальный вред для плода – это решает врач.