Рапимиг - инструкция, состав, способ применения

Препарат Рапимиг (золмитриптан) представлен в таблетках, покрытых оболочкой, по 2,5 и 5 мг золмитриптана, в блистерах по 2 и 6 таблеток.

Производитель – фармацевтическая компания Тева (Мальта).

Рапимиг – высокоспециализированный препарат, который применяется преимущественно в неврологической практике для лечения мигрени. Его действие направлено на быстрое и эффективное купирование болевого синдрома с минимизацией побочных эффектов. Препарат рекомендован пациентам, страдающим от регулярных и интенсивных приступов головной боли, которые существенно снижают качество их жизни.

Основные показания:

• лечение острых приступов мигрени с аурой и без ауры;
• купирование головной боли средней и высокой интенсивности;
• уменьшение выраженности сопутствующих симптомов мигрени (тошнота, звуко- и светочувствительность);
• профилактика осложнений, связанных с мигренью;
• снижение частоты и интенсивности приступов;
• улучшение качества жизни пациентов с частыми мигренями.

Важно! Золмитриптан не относится к препаратам для профилактического лечения мигрени, а применяется для купирования уже начавшегося приступа.

Применение препарата показано только после тщательного обследования и установления диагноза врачом-неврологом. 

Препарат не применяется для лечения детей и подростков младше 18 лет.

Рапимиг рекомендуется принимать при появлении первых симптомов мигренозного приступа, однако его эффективность сохраняется независимо от того, когда была принята таблетка.

Таблетку можно принимать без запивания. Достаточно положить ее на язык, где она растворяется и затем проглатывается со слюной. Рапимиг обычно быстро растворяется во рту, однако в некоторых случаях может наблюдаться задержка всасывания и замедление наступления эффекта.

Рекомендуемая дозировка:

• для купирования приступа мигрени – 1 таблетка (2,5 мг);
• если симптомы не исчезают или возобновляются в течение суток, возможно применение второй дозы. Вторую дозу следует принять не ранее чем через 2 часа после первой; 
• при недостаточной эффективности 2,5 мг разовую дозу можно увеличить до 5 мг;
• максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг. В течение 24 часов нельзя принимать более 2 доз золмитриптана по 5 мг.

Важно! Безопасность и эффективность применения у пациентов старше 65 лет не изучались, поэтому препарат не рекомендуется для этой возрастной группы.

Возможна коррекция дозировки в зависимости от индивидуальных особенностей организма, тяжести приступов и переносимости препарата. 

Таблетки от мигрени Рапимиг имеют ряд четко определенных противопоказаний, которые необходимо тщательно оценивать перед применением. Абсолютные противопоказания:

• повышенная чувствительность к золмитриптану;
• тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
• неконтролируемая артериальная гипертензия;
• инсульт или транзиторная ишемическая атака в анамнезе;
• тяжелые нарушения функции печени и/или почек;
• возраст до 18 лет или после 65 лет.

Эффективность и безопасность препарата напрямую зависят от правильности его применения и индивидуального подхода к лечению:

• применение допустимо только при подтвержденном диагнозе мигрени. При наличии необычных симптомов мигрени важно исключить другие неврологические заболевания;
• препарат не рекомендуется при гемиплегической, базилярной и офтальмоплегической формах мигрени;
• у пациентов, принимающих агонисты 5HT1B/1D, могут возникнуть инсульт и другие цереброваскулярные нарушения;
• препарат противопоказан пациентам с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта и аритмиями, связанными с дополнительными проводящими путями;
• редкие случаи коронароспазма, стенокардии и инфаркта миокарда возможны при приеме агонистов 5HT1B/1D. У пациентов с факторами риска ишемической болезни сердца назначение препарата требует обследования;
• некоторые пациенты испытывали чувство тяжести или сдавливания в области сердца после приема препарата. При появлении болей в груди прием следует прекратить;
• возможно временное повышение артериального давления, особенно у лиц с предрасположенностью к гипертонии. Не превышайте рекомендованную дозировку;
• совместный прием триптанов и препаратов зверобоя может повысить риск побочных реакций;
• серотониновый синдром может возникнуть при одновременном приеме с ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС). Совместный прием требует мониторинга;
• продолжительное использование обезболивающих может усилить головную боль. При частых болях, не снимаемых препаратами, следует обратиться к врачу;
• препарат содержит аспартам, что опасно для пациентов с фенилкетонурией.

Безопасность в период беременности не установлена. Применение ограничено, возможно только в случаях, если польза для матери превышает риск для плода. Данных о проникновении в грудное молоко нет. Кормление грудью разрешено не ранее чем через 24 часа после приема препарата матерью.

Влияние на психомоторные функции не установлено, но возможны сонливость и другие симптомы во время приступа мигрени, что следует учитывать водителям и операторам механизмов.

Несмотря на высокую эффективность, как и любое лекарственное средство, Рапимиг может вызывать побочные эффекты:

• часто встречающиеся – головокружение, сонливость, сухость во рту, усталость, легкие диспептические расстройства;
• редкие – аллергические реакции, нарушения сердечного ритма, психоэмоциональные расстройства, изменения артериального давления.

При появлении любых нежелательных реакций пациенту рекомендуется немедленно обратиться к лечащему врачу. Большинство побочных эффектов носят временный характер и проходят после адаптации организма к препарату или его отмены.

Золмитриптан вступает в сложные фармакологические взаимодействия с различными группами препаратов, что требует особой осторожности и врачебного контроля:

• эрготамин – фармакокинетической значимой реакции нет, но для избежания коронароспазма рекомендуется принимать Рапимиг не ранее чем через 24 часа после препаратов с эрготамином. Эрготамин следует принимать не ранее чем через 6 часов после Рапимига;
• моклобемид (ингибитор MAO-A) – рекомендуемая дозировка золмитриптана – не более 5 мг в сутки. Также следует уменьшить дозу при одновременном приеме с ингибиторами CYP1A2 (например, флувоксамин, ципрофлоксацин);
• селегилин (ингибитор МАО-B) и флуоксетин (СИОЗС) – фармакокинетическое взаимодействие отсутствует. Однако совместный прием триптанов с СИОЗС или ингибиторами обратного захвата серотонина и норадреналина может вызвать серотониновый синдром (изменение психического состояния, вегетативная лабильность, нервно-мышечные аномалии);
• 5HT1B/1D-агонисты – золмитриптан, как и другие агонисты 5HT1B/1D, может замедлить всасывание других препаратов. Следует избегать совместного применения золмитриптана и других 5HT1B/1D-агонистов в течение 24 часов;
• совместный прием триптанов и препаратов зверобоя может повысить риск побочных реакций.

Совместное применение препаратов может существенно изменять фармакокинетику и фармакодинамику золмитриптана, поэтому необходимо информировать врача обо всех принимаемых лекарственных средствах. 

Превышение рекомендованных доз может привести к развитию осложнений и негативно повлиять на функционирование организма.

При приеме золмитриптана в дозе 50 мг наблюдался седативный эффект.

В случае передозировки рекомендуется наблюдать за пациентами как минимум 15 часов или до исчезновения симптомов. Лечение симптоматическое.

Таблетки от мигрени Рапимиг необходимо хранить при комнатной температуре в оригинальной упаковке в недоступном для детей месте.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Medscape, zolmitriptan
• Pubmed, Zolmitriptan: a review of its use in migraine.
• Healthline, Zomig: Side Effects, Use for Migraine, Dosage, and More