Сенаде

Лекарство выпускается в форме таблеток по 13,5 мг сеннозидов.

Производитель – фармкомпания Meditab Specialities (Индия).

Важно! Не рекомендуется применять Сенаде для похудения. Этот препарат, как и другие слабительные средства, не влияет на обмен веществ. Временное снижение веса после приема связано только с выведением каловых масс. Кроме того, лекарство имеет много противопоказаний и нежелательных побочных эффектов.

А от чего помогает Сенаде, сообщает официальная инструкция по применению препарата.

Это слабительное средство, которое применяется для очищения кишечника при атонических запорах. Гликозиды сенны, которые входят в состав препарата, раздражают рецепторы толстого кишечника. Активация рецепторов приводит к диффузии воды в просвет кишечника (разжижает каловые массы) и усилению моторики.

Основные показания к применению Сенаде:

• запоры, связанные с гипотонией, атонией кишечника;
• очищение толстого кишечника перед проведением медицинских исследований;
• послеоперационная атония кишечника.

Важно! Препарат назначается только при атонических запорах, а не при спастических.

Отличия атонического и спастического запора

Атонический запор связан со слабостью кишечной мускулатуры. Тонус стенок кишечника уменьшается, перистальтика практически останавливается, кишечник становится вялым и слабым. 

В результате каловые массы продвигаются по кишечнику медленно, а процесс дефекации вызывает сильный дискомфорт. Часто атонические запоры сопровождаются появлением анальных трещин. 

Причины атонических запоров – сидячая работа, малоподвижный образ жизни, нерегулярное и нездоровое питание, пожилой возраст и др. 

Спастический запор – противоположность атоническому. Его причина – спазм кишечной мускулатуры кишечника, повышенный тонус отдельных участков кишечника. В результате спазма каловые массы “пережимаются”, их продвижение затрудняется механическими препятствиями. Возникают колики, вздутие живота, ощущение тяжести, постоянный дискомфорт, усиливается газообразование. Каловые массы имеют твердую структуру и форму мелких шариков (так называемый “овечий кал”).

Как принимать Сенаде, сообщает официальная инструкция по применению препарата.

Важно! Препарат назначается только с 12 лет.

Таблетки принимают внутрь, запивая небольшим количеством жидкости. 

Время приема. Рекомендуется принимать препарат перед сном, за 6–10 часов до пробуждения, или утром.

Дозировка. Взрослым и детям от 12 лет рекомендуется принимать по 2 таблетки 1-2 раза в сутки.

Максимальная доза – 4 таблетки в сутки.

Важно! Пожилым пациентам следует начинать лечение с 1 таблетки в сутки.

Принимать препарат следует в минимальной эффективной дозе, способной восстановить нормальную функцию кишечника.

Сколько (как долго) можно пить Сенаде. Как и другие слабительные препараты, эти таблетки предназначены лишь для кратковременного лечения.

Продолжительность курса лечения определяется индивидуально, в зависимости от причины назначения препарата. Инструкция по применению указывает, что таблетки с сенной нельзя принимать дольше 1–2 недель.

Сенаде запрещено принимать в возрасте до 12 лет, а также в случаях:

• грудного вскармливания (на период лечения ГВ временно прекращают). Важно! При беременности Сенаде может назначаться врачом, но только если ожидаемая польза для женщины превышает риск развития побочных эффектов. Дело в том, что у беременных побочные эффекты от препарата развиваются чаще. Среди них – диарея, боли в животе;
• повышенной индивидуальной чувствительности к действующему веществу и/или вспомогательным веществам препарата; 
• тошноты, рвоты; 
• острых воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта (болезни Крона, различных колитов, в том числе язвенного); 
• недиагностированных заболеваний пищеварительной системы, которые могут быть результатом острых кишечных заболеваний и/или хирургических вмешательств (дивертикулит, аппендицит, перитонит, частая диарея); 
• спастического запора. Препарат назначается только при атонических запорах, а их отличие от спастических описано в разделах “”Показания” и “Особенности применения”;
• ущемленной грыжи;
• органических поражений печени;
• кишечной непроходимости, в том числе паралитической;
• желудочно-кишечных и маточных кровотечений;
• цистита;
• спастических болей (болей, вызванных спазмами);
• ректальных геморрагий;
• тяжелых нарушений водно-солевого баланса (особенно при гипокалиемии – дефиците калия, поскольку препарат дополнительно выводит калий из организма).

Важно! Препарат назначается только при атонических запорах, а не при спастических.

Отличия атонического и спастического запора

Атонический запор связан со слабостью кишечной мускулатуры. Тонус стенок кишечника уменьшается, перистальтика практически останавливается, кишечник становится вялым и слабым. 

В результате каловые массы продвигаются по кишечнику медленно, а процесс дефекации вызывает сильный дискомфорт. Часто атонические запоры сопровождаются появлением анальных трещин. 

Причины атонических запоров – сидячая работа, малоподвижный образ жизни, нерегулярное и нездоровое питание, пожилой возраст. 

Спастический запор – противоположность атоническому. Его причина – спазм кишечной мускулатуры кишечника, повышенный тонус отдельных участков кишечника. В результате спазма каловые массы “пережимаются”, их продвижение затрудняется механическими препятствиями. Возникают колики, вздутие живота, ощущение тяжести, постоянный дискомфорт, усиливается газообразование. Каловые массы имеют твердую структуру и форму мелких шариков (так называемый “овечий кал”).

Общие особенности

Пить Сенаде рекомендуется только если нормализации стула не удается достичь изменением диеты и питьевого режима, увеличением физических нагрузок. 

Препарат назначается с осторожностью при заболеваниях печени и/или или почек, воспалительных хронических заболеваниях кишечника.

Принимать таблетки следует в минимальных эффективных дозировках, достаточных для восстановления нормальной функции кишечника, и как можно более короткое время.

До начала лечения Сенаде следует проконсультироваться с врачом при параллельном приеме:

• сердечных гликозидов;
• антиаритмических средств;
• препаратов, увеличивающие интервал QT;
• диуретиков (мочегонных средств);
• кортикостероидов;
• препаратов на основе корня солодки.

Если причина запора неизвестна или есть жалобы со стороны пищеварительного тракта (на боль в животе, тошноту, рвоту) – до начала приема слабительных препаратов необходимо установить причину запора. Подобные жалобы могут быть симптомами начала непроходимости кишечника или уже имеющейся непроходимости.

Важно! Сенаде назначается лишь для эпизодического, а не длительного / постоянного применения. Необходимо принимать эти таблетки с осторожностью и только после предварительной консультации с врачом, если применение планируется дольше 1 недели, так как длительный прием слабительных препаратов, стимулирующих деятельность кишечника, может спровоцировать усиление атонии кишечника.

Сенаде не следует пить в течение 2 часов после применения других лекарств или в дозах, превышающих рекомендованные инструкцией (см. раздел “Режим дозирования”).

Взрослым пациентам с недержанием кала во время приема препарата следует избегать длительного контакта кожи с калом, вовремя меняя прокладки (салфетки).

В состав таблеток входит лактоза, что необходимо учитывать пациентам при редких наследственных формах непереносимости лактозы, недостаточности лактазы, синдроме глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Беременность и грудное вскармливание (ГВ)

При беременности Сенаде может назначаться врачом, но только если ожидаемая польза для женщины превышает риск развития побочных эффектов. Дело в том, что у беременных побочные эффекты от препарата развиваются чаще. Среди них – диарея, боли в животе.

Препарат противопоказан во время грудного вскармливания (на период лечения ГВ временно прекращают).

Сенаде достаточно редко оказывает побочные эффекты, если принимать препарат по назначению врача и без наличия противопоказаний. Тем не менее, препарат может оказывать побочные действия, которые проявляются как:

• диспептические явления: отсутствие аппетита, боль в животе, тошнота, рвота, нарушение стула (диарея), метеоризм;
• аллергические реакции в виде сыпи, зуда, покраснения кожи, отечности.

Важно! При длительном применении может нарушаться водно-электролитный баланс – увеличиваться выведение воды и электролитов, в первую очередь калия. Это может стать причиной нарушения сердечной деятельности (вследствие гипокалиемии – дефицита калия), атонии кишечника, обезвоживания, мышечной слабости.

Препарат принимают независимо от еды. Инструкция указывает только время приема – перед сном, за 6–10 часов до пробуждения, или утром.

О случаях клинически значимых лекарственных взаимодействий пока не сообщалось. Тем не менее, препарат назначается с осторожностью при одновременном приеме:

• хинидина сульфата и других антиаритмических средств;
• сердечных гликозидов (риск дефицита калия – гипокалиемии и последующей сердечной аритмии);
• диуретиков (мочегонных средств);
• кортикостероидов;
• тетрациклинов (в высоких дозировках Сенаде нарушает их всасывание);
• препаратов на основе корня солодки.

Важно! Препарат уменьшает эффективность препаратов, которые медленно всасываются препаратов в пищеварительном тракте. Сенаде не следует пить в течение 2 часов после применения других лекарств или в дозах, превышающих рекомендованные инструкцией (см. раздел “Режим дозирования”).

Передозировка Сенаде часто приводит к диарее, которая иногда может сопровождаться опасными симптомами: сильным раздражением кишечника и нарушением водно-солевого баланса, потерей воды / электролитов, кишечными колики, раздражением органов пищеварительного тракта, тошнотой, эпигастральной болью, судорогами, ухудшением функции кишечника, сосудистым коллапсом, метаболическим ацидозом. 

При передозировке также возможны колики в животе, диспепсия – в этом случае прием препарата отменяют. 

Необходим контроль уровня электролитов, в частности калия, особенно у пожилых пациентов.

Прием высоких доз препарата может вызвать атрофию гладкой мускулатуры толстой кишки и нарушение ее иннервации.

При длительном приеме высоких доз может развиться токсический гепатит. 

Лечение передозировки Сенаде – симптоматическое, с промыванием желудка. При риске тяжелой диареи рекомендуется регидратация (употребление большого количества воды).

Таблетки следует хранить в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте при температуре до 25 оС.

• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• PubMed, The senna drug and its chemistry
• Drugs.com, Senna
• MedlinePlus, Senna

• Health-ua.com, Сучасні підходи до лікування закрепів у практиці сімейного лікаря