Тобринекст - инструкция, состав, способ применения

Препараты линейки выпускаются в трех вариантах:

• Тобринекст мазь глазная 3 мг/г тобрамицина; тубы по 5 г;
• Тобринекст Комби: мазь глазная 3 мг/г тобрамицина + 1 мг/г дексаметазона, тубы по 5 г; капли глазные, суспензия 3 мг/г тобрамицина + 1 мг/г дексаметазона, флаконы-капельницы по 5 мл.

Производитель – Balkanpharma (Болгария).

Препараты линейки предназначены для местного применения в офтальмологии и используются при поверхностных бактериальных инфекциях глаза, а также при воспалительных процессах, когда существует риск или подтверждение бактериального заражения.

Показания к применению несколько различаются в зависимости от различий в составе препаратов.

Тобринекст (мазь)

Применяется для лечения внешних инфекций глаза и прилегающих тканей, вызванных чувствительными к тобрамицину микроорганизмами, включая:

• бактериальный конъюнктивит;
• блефарит;
• блефароконъюнктивит;
• поверхностные бактериальные инфекции переднего сегмента глаза.

Тобринекст Комби (мазь и капли)

От чего помогают глазные капли и мазь Тобринекст Комби? Комбинация антибиотика широкого спектра (тобрамицина) и мощного противовоспалительного средства (дексаметазона) позволяет одновременно контролировать инфекционный процесс и выраженность воспаления, что особенно важно после офтальмологических операций, травм глаза и при воспалении, сопровождающемся отеком, болью и покраснением.

Соответственно, глазные капли и мазь Тобринекст Комби эффективно применяются при воспалительных заболеваниях глаз, чувствительных к стероидам, при которых:

• имеется поверхностная бактериальная инфекция,
• или существует высокий риск ее развития.

Показания включают:

• воспаление после офтальмологических операций (в т. ч. после удаления катаракты);
• воспаление после травмы глаза;
• воспаление, вызванное попаданием инородного тела;
• инфекционно-воспалительные процессы переднего сегмента глаза.

Препарат Тобринекст (мазь) предназначен для применения у взрослых и детей с 1 года. Глазная мазь и капли Тобринекст Комби – с 2 лет.

Режим дозирования зависит от выраженности патологического процесса и лекарственной формы препарата.

Тобринекст мазь:

• при легком и среднетяжелом течении полоска мази ~1,5 см закладывается в конъюнктивальный мешок 2–3 раза в сутки;
• при тяжелом течении – каждые 3–4 часа в первые 1–2 дня, затем 2–3 раза в сутки.

Курс лечения обычно длится 7–10 дней.

Тобринекст Комби мазь:

• полоска мази ~1,5 см в конъюнктивальный мешок до 3–4 раз в сутки;
• по мере улучшения симптомов частоту применения постепенно снижают.

Препарат может использоваться на ночь в сочетании с применением капель днем.

Тобринекст Комби капли:

• по 1–2 капли каждые 4–6 часов;
• в первые 24–48 часов возможно увеличение частоты до каждых 2 часов;
• при тяжелом воспалении – до каждого часа с последующим снижением дозы.

После удаления катаракты:

• по 1 капле 4 раза в сутки в течение 24 дней (с возможной коррекцией врачом).

После закапывания рекомендуется закрыть веки и прижать область носослезного канала на 1 минуту.

“Обычная” мазь Тобринекст не назначается детям в возрасте до 1 года. Мазь и капли Тобринекст Комби – до 2 лет.

Общие противопоказания:

• беременность и ГВ;
• повышенная чувствительность к действующим или вспомогательным компонентам препарата.

Дополнительно для форм “Комби”:

• вирусный кератит (Herpes simplex);
• ветряная оспа (“ветрянка”), коровья оспа и другие вирусные инфекции роговицы и конъюнктивы;
• грибковые заболевания структур глаза;
• микобактериальные инфекции глаза;
• нелеченные гнойные инфекции глаза;
• паразитарные инфекции глаза.

Все препараты линейки предназначены исключительно для офтальмологического применения.

В целом особенности применения отличаются в зависимости от действующего компонента.

Антибиотик (тобрамицин) во всех препаратах:

• возможна повышенная чувствительность и перекрестная реакция с другими аминогликозидами;
• при длительном применении возможно развитие суперинфекции (включая грибковую);
• системная абсорбция минимальна, но при сочетании с системными аминогликозидами (таблетки, инъекции) требуется осторожность.

Кортикостероид (дексаметазон, формы Комби):

Длительное применение может привести к:

• повышению внутриглазного давления и глаукоме;
• повреждению зрительного нерва;
• формированию задней субкапсулярной катаракты;
• замедлению заживления роговицы;
• маскировке бактериальных, вирусных и грибковых инфекций;
• синдрому Кушинга и подавлению функции надпочечников (при длительном или интенсивном применении).

Важно! У пациентов, получающих ингибиторы CYP3A4 (ритонавир, кобицистат), риск системных эффектов повышается.

Контактные линзы:

• при инфекциях и воспалении глаз линзы носить не рекомендуется в целом;
• капли Комби содержат бензалкония хлорид, который вызывает помутнение линз – поэтому линзы необходимо снимать и надевать не ранее чем через 15 минут после закапывания.

Общие для всей линейки препаратов:

• раздражение глаз;
• гиперемия;
• зуд;
• ощущение дискомфорта;
• временное затуманивание зрения.

Дополнительно для форм Комби (с дексаметазоном):

• повышение внутриглазного давления;
• боль в глазах;
• аллергические реакции;
• при длительном применении – глаукома, катаракта, вторичные инфекции.

Редко возможны тяжелые кожные и аллергические реакции, включая синдром Стивенса – Джонсона.

Применение препаратов не зависит от еды.

Клинически значимые взаимодействия при местном применении редки.

Важно! Сочетание кортикостероидов (дексаметазон в формах Комби) и местных НПВП может замедлять заживление роговицы.

Ингибиторы CYP3A4 могут усиливать системное действие дексаметазона.

При использовании нескольких офтальмологических средств интервал между ними должен составлять не менее 5 минут (мази применяются последними).

Серьезные токсические реакции маловероятны.

При местной передозировке следует промыть глаз теплой водой. Симптомы соответствуют усилению местных побочных эффектов (покраснение, зуд, отек век, слезотечение).

Препараты хранят в недоступном для детей месте, при температуре до 25 °C.

Важно! Срок годности после вскрытия – 28 дней.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Ліки Контроль
• Memorial Sloan Kettering Cancer Center, Tobramycin and Dexamethasone. Adult Medication (для взрослых)
• Memorial Sloan Kettering Cancer Center, Tobramycin and Dexamethasone. Pediatric Medication (для детей)
• Mayo Clinic, Tobramycin and dexamethasone (ophthalmic route)
• DailyMed (US NIH/NLM), TOBRADEX ST- tobramycin / dexamethasone suspension/ drops