АСК-Тева - інструкція, склад, спосіб застосування

АСК-Тева випускається у вигляді кишковорозчинних таблеток із вмістом 75 та 100 мг ацетилсаліцилової кислоти (АСК).

Виробник – фармацевтична компанія Тева (Болгарія).

Від чого допомагає АСК-Тева, пояснює офіційна інструкція із застосування ліків. Ацетилсаліцилова кислота (АСК) пригнічує агрегацію ("склеювання") тромбоцитів, блокуючи синтез тромбоксану А2, незворотно інактивує фермент циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1). Завдяки цим властивостям АСК використовується для зниження ризику:

• смерті за підозри на гострий інфаркт міокарда;
• захворюваності та смерті після перенесеного інфаркту міокарда;
• транзиторних (минучих) ішемічних атак (ТІА) та інсультів у пацієнтів з ТІА;
• захворюваності та смерті у пацієнтів зі стабільною та нестабільною стенокардією;
• інфаркту міокарда за наявності факторів високого ризику розвитку серцево-судинних ускладнень – при цукровому діабеті, контрольованій артеріальній гіпертензії;
• інфаркту міокарда при багатофакторному ризику серцево-судинних захворювань – наявності гіперліпідемії (високого холестерину), ожиріння, куріння, літнього віку пацієнта.

Крім того, АСК використовується для профілактики таких захворювань і станів, як:

• тромбози та емболії після операцій на судинах – наприклад, після черезшкірної транслюмінальної катетерної ангіопластики (РТСА), ендартеректомії сонної артерії, аортокоронарного шунтування (CABG), артеріовенозного шунтування;
• тромбоз глибоких вен та емболія легеневої артерії після тривалої іммобілізації (нерухомості) – після хірургічних операцій;
• інсульти (у цьому разі АСК застосовується як вторинна профілактика).

Призначається лише дорослим пацієнтам (віком від 18 років).

Важливо! Дітям та підліткам до 16 років ацетилсаліцилова кислота (АСК, Аспірин тощо) заборонена до застосування, оскільки може викликати важкі побічні реакції, у тому числі синдром Рея, який також називається “білою печінковою хворобою” та проявляється у вигляді гострої печінкової недостатності та енцефалопатії.

Як приймати АСК-Тева залежно від діагнозу та мети лікування, повідомляє офіційна інструкція із застосування.

Важливо! Таблетки слід ковтати цілими, запиваючи достатньою кількістю рідини (півсклянки води). Вони вкриті кишковорозчинною оболонкою, що запобігає подразнювальному впливу препарату на кишечник, тому їх не слід подрібнювати, розрізати або розжовувати, крім випадків, коли препарат застосовується для зниження ризику смерті за підозри на гострий інфаркт міокарда. Якщо АСК-Тева призначається для цієї мети, – початкову дозу необхідно розжувати для досягнення швидкого всмоктування препарату.

Дозування залежить від показань. Режим дозування детально розписаний в офіційній інструкції до препарату, а добові дози можуть становити від 75 мг до 300 мг ацетилсаліцилової кислоти, які приймають щодня або через день.

Заборонено приймати без призначення лікаря таблетки АСК-Тева або інші препарати ацетилсаліцилової кислоти при серцево-судинних захворюваннях і ризиках.

Препарат не призначається у віці до 18 років, а також при:

• індивідуальній гіперчутливості до ацетилсаліцилової кислоти, інших саліцилатів або інгібіторів простагландинсинтетази чи допоміжних компонентів у складі таблеток;
• астмі чи ангіоневротичному набряку в анамнезі, які були викликані застосуванням саліцилатів або речовин з подібною дією – особливо нестероїдними протизапальними засобами (НПЗЗ – ібупрофен, диклофенак, німесулід тощо);
• гострих пептичних виразках і рецидивах виразкової хвороби, у тому числі в анамнезі;
• шлункових / кишкових кровотечах або кровотечах інших видів, зокрема цереброваскулярних;
• геморагічному діатезі;
• розладах коагуляції (зсідання крові) – гемофілії, тромбоцитопенії;
• тяжкій серцевій недостатності;
• тяжкій печінковій недостатності, цирозі печінки;
• тяжкій нирковій недостатності (зі швидкістю клубочкової фільтрації менше ніж 30 мл на годину);
• вагітності у III триместрі. У першому та другому триместрах препарат застосовується з крайньою обережністю;
• грудному вигодовуванні, якщо жінка приймає понад 300 мг АСК на добу. У цьому разі ГВ слід припинити впродовж усього періоду лікування матері;
• одночасному застосуванні метотрексату у дозі 15 мг на тиждень або більше.

АСК-Teva (ацетилсаліцилова кислота) має багато особливостей застосування, окремі з яких описані нижче, а з повним списком можна ознайомитися в офіційній інструкції до препарату.

Ацетилсаліцилова кислота у дозах 75-100 мг не діє як анальгетик-антипіретик та протизапальний засіб – для цих цілей потрібні вищі дозування.

Під час або після хірургічних операцій (включаючи стоматологічні хірургічні втручання, наприклад, видалення зуба) підвищується ризик кровотечі. Це пов'язано з пригніченням ацетилсаліциловою кислотою агрегації (“склеювання”) тромбоцитів – цей ефект зберігається ще протягом кількох днів після застосування препаратів АСК. Тому необхідна обережність перед проведенням операцій, зокрема стоматологічних. Може знадобитися тимчасове скасування прийому АСК.

Ацетилсаліцилова кислота не рекомендується до застосування при менорагії (збільшенні тривалості менструальних виділень, об'єму крововтрати або почастішання епізодів кровотечі), оскільки препарат здатний посилити менструальну кровотечу.

Необхідна обережність за наявності у пацієнта таких захворювань чи ситуацій, як:

• гіпертензія (підвищений артеріальний тиск);
• виразка шлунка або дванадцятипалої кишки в анамнезі;
• будь-які захворювання травного тракту;
• симптоми хронічної шлункової чи дуоденальної диспепсії чи їх рецидив;
• будь-які кровотечі;
• одночасний прийом антикоагулянтів (засобів для “розрідження” крові);
• помірна ниркова недостатність (при тяжкому ступені препарат протипоказаний);
• порушення серцево-судинного кровообігу (наприклад, пацієнтам з патологією судин нирки, застійною серцевою недостатністю, гіповолемією, великими операціями, сепсисом або сильними кровотечами);
• помірна печінкова недостатність (при тяжкому ступені препарат протипоказаний), будь-які захворювання печінки. При печінковій недостатності легкого або помірного ступеня необхідні регулярні функціональні печінкові проби;
• бронхіальна астма, поліпи носової порожнини або загальна схильність до гіперчутливості;
• літній вік та ін.

Важливо! Дітям і підліткам до 16 років ацетилсаліцилова кислота (АСК, Аспірин тощо) заборонена до застосування, оскільки може викликати важкі побічні реакції, у тому числі синдром Рея, який також називається “білою печінковою хворобою” і проявляється у вигляді гострої печінкової недостатності та енцефалопатії.

Інші особливості застосування детально викладені в офіційній інструкції.

Найчастіше на тлі прийому АСК-Teva розвиваються небажані реакції у вигляді:

• мікрокровотеч (70% випадків);
• шлункових симптомів;
• болю в животі;
• печії.

Побічні ефекти, що спостерігаються нечасто та рідко, описані в офіційній інструкції до препарату.

Препарат можна приймати незалежно від їди, оскільки кишковорозчинні таблетки не подразнюють шлунок. Але у разі розвитку побічних реакцій з боку шлунково-кишкового тракту можна обговорити з лікарем можливість прийому ліків під час або після їди.

Заборонено одночасне застосування з АСК-Тева метотрексату у дозі 15 мг на тиждень або більше.

Не рекомендується комбінація з урикозуричними засобами (пробенецидом, сульфінпіразоном) через ризик розвитку подагри при зниженому виведенні сечової кислоти з організму.

Необхідна обережність при одночасному застосуванні:

• антикоагулянтів – кумарину, гепарину, варфарину (ризик кровотеч);
• антиагрегантних засобів – тиклопідину, клопідогрелу або дипіридамолу (ризик кровотеч);
• селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) – сертраліну, пароксетину (ризик кровотеч);
• протидіабетичних препаратів – інсуліну та/або засобів, що містять сульфонілсечовину (підвищення гіпоглікемічного ефекту);
• дигоксину;
• літію;
• барбітуратів;
• антагоністів альдостерону
• діуретиків (сечогінних засобів), у тому числі петльових;
• антигіпертензивних препаратів (“від тиску”) – інгібіторів АПФ та β-блокаторів;
• інгібіторів карбоангідрази (ацетазоламіду);
• кортикостероїдів для системного застосування (уколи, таблетки);
• інших НПЗЗ (ібупрофену, метамізолу);
• циклоспорину, такролімусу;
• натрію вальпроату / вальпроєвої кислоти;
• сульфаніламідів;
• трийодтироніну;
• пеніциліну;
• фенітоїну;
• алкоголю. Вживання алкоголю на фоні лікування ацетилсаліциловою кислотою значно підвищує ризик шлунково-кишкових кровотеч та подовження їхнього часу кровотечі.

Більш детально ці та інші взаємодії описані в офіційній інструкції до препарату.

Симптоми тяжкого отруєння ацетилсаліциловою кислотою (АСК) можуть розвиватися повільно, аж до 1 доби після застосування.

Хронічне отруєння саліцилатами, зокрема АСК, може бути прихованим через неспецифічні симптоми.

При гострій інтоксикації значно змінюється кислотно-лужний баланс, найчастішим проявом чого у дітей стає метаболічний ацидоз.

Важливо! При передозуванні кишково-розчинними таблетками АСК-Тева можуть бути відсутні нудота, блювання та біль у шлунку, оскільки ця лікарська форма розчиняється у тонкому кишечнику, а не у шлунку.

Інші симптоми передозування можуть виявлятися у вигляді:

• головного болю, запаморочення;
• нудоти;
• гіпокальціємії, гіпокаліємії (дефіциту кальцію/магнію);
• гіпер- або гіпоглікемії (підвищення або зниження цукру в крові);
• шкірного висипу;
• шлунково-кишкових кровотеч;
• серцево-судинних розладів – аритмії, артеріальної гіпотензії чи гіпотензії (зниження чи підвищення тиску);
• тремору;
• сплутаності свідомості;
• зневоднення, судом, рабдоміолізу, набряку легень, коми, дихальної недостатності, дзвону у вухах та ін.

Специфічного антидоту немає. Тяжке передозування загрожує життю і вимагає негайного вжиття всіх необхідних запобіжних заходів: профілактики або зниження резорбції, промивання шлунка на ранніх стадіях (до 1 години після прийому), прийому активованого вугілля, контролю та відповідної корекції електролітів і водного балансу тощо.

Залежно від ситуації, можливе застосування глюкози, бікарбонату натрію, гліцину, гемоперфузії або гемодіалізу (необхідність їх проведення може бути встановлена ​​в токсикологічному центрі).

Таблетки зберігають в оригінальній упаковці за температури до 25 °С у недоступному для дітей місці.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• PubMed, Acetylsalicylic Acid - Primus Inter Pares in Pharmacology
• Drugs.com, Acetylsalicylic Acid Disease Interactions
• MedlinePlus, Aspirin overdose

• Health-ua.com, Ацетилсаліцилова кислота для вторинної профілактики серцево-судинних захворювань
• Health-ua.com, Ацетилсаліцилова кислота в профілактиці інсульту