Карбонат кальцію - інструкція, склад, спосіб застосування

На міжнародному фармацевтичному ринку представлені різні форми карбонату кальцію:

• порошки та гранули – можуть розчинятися у воді або прийматися з їжею;
• жувальні таблетки, пастилки, капсули;
• сиропи та суспензії для дітей, в яких карбонат кальцію представлений у мікродисперсній формі для кращого засвоєння;
• комбіновані препарати – кальцій карбонат з вітаміном D3, магнієм, цинком або фосфором (наприклад, в лінійках Calcium-D3, Calcemin, Vitrum Calcium та ін.).

Приблизні концентрації «чистого» кальцію в карбонаті:

• в 1 таблетці карбонату кальцію 1250 мг міститься приблизно 500 мг елементарного кальцію;
• у сиропах для дітей концентрація нижча – близько 125 мг елементарного кальцію в 5 мл, що зручно для дозування дітям.

Для чого застосовується карбонат кальцію, повідомляють анотації від виробників кальцієвих БАДів і лікарських препаратів, а також медична література. 

В цілому кальцій – життєво важливий макроелемент, що бере участь у формуванні кісткової тканини, роботі м'язів і серця, передачі нервових імпульсів і нормальному згортанні крові. Його карбонатна форма (вуглекислий кальцій) має такі основні показання:

• дефіцит кальцію різного походження;
• профілактика остеопорозу, особливо у жінок в постменопаузі;
• профілактика і лікування крихкості кісток;
• підвищена ламкість нігтів, випадання волосся (якщо ці стани пов'язані саме з дефіцитом кальцію);
• підвищена потреба в кальції у вагітних, жінок, що годують груддю, а також у дітей і підлітків;
• період відновлення після переломів;
• у складі комплексної терапії при рахіті та остеомаляції;
• при прийомі глюкокортикостероїдів (для запобігання втрати кісткової маси).

Як приймати карбонат кальцію, залежить від віку пацієнта і форми препарату:

Приблизні дозування елементарного кальцію:

• діти 1–3 років – 500 мг (приблизно 1–2 чайні ложки сиропу або порошку, залежно від виробника);
• діти 4–8 років – 800 мг (1–2 жувальні таблетки або 5–10 мл сиропу);
• підлітки 9–18 років – 1000–1300 мг (1–2 таблетки по 500 мг елементарного кальцію 1–2 рази на день);
• дорослі від 18 років – 1000 мг (1–2 таблетки на добу, під час їди);
• вагітні та жінки, що годують груддю – 1000–1300 мг (по 1 таблетці 500 мг 2 рази на день або еквівалентна доза сиропу; суворо за погодженням з лікарем);
• люди похилого віку – 1200 мг (переважно карбонат кальцію з вітаміном Д3).

Зазвичай засіб приймають під час або відразу після їжі, запиваючи водою.

Важливо! Не можна перевищувати рекомендовані дози – надлишок карбонату кальцію може призводити до гіперкальціємії та утворення каменів у нирках.

Важливо! Для дітей до 1 року кальцій карбонат можна застосовувати строго за призначенням лікаря і в підібраних ним дозах.

Протипоказання

• підвищена чутливість до кальцію або допоміжних речовин у складі того чи іншого засобу;
• гіперкальціємія, гіперкальціурія (підвищений рівень кальцію в крові або сечі);
• саркоїдоз;
• сечокам'яна хвороба (кальцієві камені);
• тяжка хронічна ниркова недостатність.

Важливо! При зниженій кислотності шлунка засвоєння карбонату кальцію знижується, тому в таких випадках краще цитрат або гідроксиапатит кальцію, засвоєння яких не залежить від рівня шлункової кислотності.

Важливо! Не можна поєднувати кальцій з кавою, шоколадом, газованими напоями – вони зменшують всмоктування цього макроелемента.

В цілому ж карбонат кальцію залишається найдоступнішою і економічною формою, яка містить найбільшу кількість елементарного кальцію (до 40%) і добре засвоюється при прийомі з їжею.

Інші форми – лактат і глюконат кальцію – мають м'яку дію і краще підходять людям з чутливим шлунком, але містять менше активного кальцію (10–13%), тому застосовуються частіше в педіатрії або при непереносимості інших солей.

Вагітність і грудне вигодовування. Кальцій вкрай необхідний в ці періоди: він бере участь у формуванні скелета і зубів плода, підтримує здоров'я кісток і зубів матері. Карбонат кальцію можна приймати під час вагітності. Оптимальна добова доза – 1000–1200 мг кальцію, переважно в комбінації з вітаміном D3. 

Важливо! Надлишок кальцію під час вагітності може призвести до кальцинозу плаценти.

Літній вік. З віком знижується всмоктування кальцію в кишечнику, тому бажано поєднувати його з вітаміном Д3, магнієм і фосфором.

Діти. Для профілактики рахіту і дефіциту кальцію застосовуються рідкі форми (кальцій в сиропі або з суспензії для дітей) – вони краще засвоюються і дозволяють точно дозувати препарат.

Захворювання ШКТ. При зниженій кислотності шлунка засвоєння карбонату кальцію знижується; в цьому випадку краще використовувати більш розчинні форми – цитрат або глюконат.

При правильному прийомі і відсутності протипоказань карбонат кальцію переноситься добре. Можливі небажані реакції:

• здуття живота, запор, метеоризм, нудота;
• гіперкальціурія; рідко – утворення каменів при тривалому прийомі;
• при передозуванні – гіперкальціємія (симптоми: слабкість, спрага, порушення ритму серця; необхідна негайна медична допомога).

Також не виключені реакції гіперчутливості на допоміжні компоненти у складі тієї чи іншої кальцієвої біодобавки.

Карбонат кальцію найкраще засвоюється при прийомі разом з їжею або відразу після їжі.

Важливо! Не можна поєднувати кальцій з кавою, шоколадом, газованими напоями – вони зменшують всмоктування цього макроелемента.

Всмоктування кальцію знижується (необхідний інтервал не менше 2 годин) при одночасному прийомі з:

• тетрациклінами;
• фторидами;
• залізом.

Всмоктування кальцію підвищується з тіазидними діуретиками – зростає ризик гіперкальціємії (надлишку кальцію), що може бути небезпечним для життя.

Корисні комбінації з вітамінами та мінералами: 

• вітамін D3 підсилює засвоєння кальцію;
• вітамін K2 допомагає направляти кальцій в кістки, а не в судини.
• магній – спільне застосування сприяє кращому засвоєнню і балансує м'язову та нервову активність.

Передозування карбонату кальцію (як і інших форм цього макроелемента) може становити серйозну загрозу для здоров'я, тому вкрай не рекомендується перевищувати дози, призначені лікарем.

Симптоми: нудота, блювота, слабкість, втрата апетиту, спрага, прискорене сечовипускання, кальцифікація м'яких тканин.

Лікування: припинення прийому, рясне пиття, при необхідності – призначення діуретиків, корекція водно-електролітного балансу.

Кальцію карбонат в різних формах (порошок, таблетки, сироп і т. д.) зберігають при температурі до 25 °C, в сухому місці, захищеному від світла.

Важливо! Берегти від вологи – таблетки і порошки гігроскопічні.

Зберігати в недоступному для дітей місці (особливо карбонат кальцію в сиропі, солодких суспензіях, фруктових жувальних таблетках).

• PubMed Central (PMC), Calcium supplementation for the prevention of hypertensive disorders of pregnancy: current evidence and programmatic considerations
• Drugs.com, Calcium carbonate Pregnancy and Breastfeeding Warnings (Кальцій карбонат при вагітності та ГВ, попередження);
• Національний інститут здоров'я (NIH), Кальцій
• Medscape, Calcium carbonate (OTC)