Глюкофаж 500 мг

Препарат випускається у таблетованій формі у двох видах:

• “звичайний” Глюкофаж із концентрацією метформіну 500 мг, 850 мг, 1000 мг;
• Глюкофаж XR – має пролонговану (продовжену) дію; концентрація метформіну – 500 мг і 1000 мг.

Виробляють ліки фармкомпанії Merck та Nycomed.

Інформація про те, для чого призначається Глюкофаж, міститься в офіційній інструкції. Гіпоглікемічний (цукрознижувальний) ефект від прийому препарату досягається завдяки різноспрямованій дії метформіну:

• зниженню вироблення глюкози в крові;
• підвищенню чутливості клітин до інсуліну;
• затримці всмоктування глюкози у кишечнику.

Такий багатовекторний вплив дозволяє використовувати ліки у лікуванні цукрового діабету обох типів (1 і 2) і як монотерапію, і як комбіновану, тобто разом з іншими препаратами.

Важливо! При прийомі препаратів метформіну у людей з інсулінонезалежним типом діабету може спостерігатися зниження маси тіла. Це нормально, але спеціально приймати Глюкофаж для схуднення без наявності діабету в жодному разі не можна.

Як приймати Глюкофаж, залежить від рівня цукру в крові та чутливості клітин до цукрознижувальних препаратів. Також схема прийому і частота застосування залежать від того, використовуються ліки як монотерапія або як частина комбінованої.

Інструкція із застосування містить такі “усереднені” рекомендації:

Монотерапія або в комбінації з іншими пероральними цукрознижувальними препаратами

• “звичайний” Глюкофаж слід приймати по 500-850 мг тричі на добу безпосередньо під час або відразу після їди, але не більше ніж 3000 мг на добу;

• Глюкофаж XR слід приймати по 500 мг один раз на добу ввечері, поступово збільшуючи дозу до 2000 мг. Якщо таке дозування не дає потрібного ефекту, слід приймати по 1000 мг двічі на добу під час першого та останнього прийому їжі. Максимальна добова доза має не перевищувати 3000 мг.

При одночасному використанні з інсуліном

• “звичайний” Глюкофаж слід приймати по 500-850 мг тричі на добу, а дози короткого та довгого інсуліну слід коригувати відповідно до показань рівня глюкози в крові;
• Глюкофаж XR при комбінуванні з інсуліном слід приймати по 500 мг один раз на день увечері, коригуючи при цьому дози інсуліну.

Важливо: під час прийому Глюкофажу необхідно ретельно контролювати рівень цукру в крові, щоб уникнути гіпоглікемії та коми.

Через 10-14 днів від початку прийому необхідно провести корекцію доз препарату. Робити це має лише ендокринолог на підставі результатів ваших вимірювань рівня глюкози.

Глюкофаж протипоказаний за таких захворювань і станів, як:

• вік до 10 років (для “звичайного” Глюкофажу) та до 18 років – для XR;
• підвищена чутливість до метформіну або будь-якого з допоміжних компонентів препарату;
• будь-який тип гострого метаболічного ацидозу;
• діабетична прекома;
• тяжка ниркова недостатність (швидкість клубочкової фільтрації (СКФ) менше 30 мл/хв.;
• гострі стани, що протікають із ризиком розвитку порушень функції нирок (такі як зневоднення організму, важкі інфекційні захворювання, шок);
• захворювання, які можуть призводити до розвитку гіпоксії тканин (особливо гострі захворювання або загострення хронічних захворювань): наприклад, декомпенсована серцева недостатність; дихальна недостатність; нещодавно перенесений інфаркт міокарда; шок;
• печінкова недостатність, гостре отруєння алкоголем, алкоголізм.

При гострому порушенні функцій нирок відбувається кумуляція метформіну, що збільшує ризик розвитку лактоацидозу.

При зневодненні (сильній діареї або блюванні, високій температурі, зменшеному споживанні рідини тощо) рекомендується тимчасово припинити застосування метформіну і звернутися за медичною допомогою.

Пацієнтам, які приймають ліки, слід обережно розпочинати лікування засобами, які можуть гостро погіршити функцію нирок.

У пацієнтів із серцевою недостатністю існує більш високий ризик розвитку гіпоксії та ниркової недостатності. Пацієнтам зі стабільною хронічною серцевою недостатністю метформін можна застосовувати при регулярному моніторингу серцевої та ниркової функцій.

Пацієнтам віком від 75 років препарат не рекомендований.

Необхідно припинити застосування метформіну під час хірургічного втручання під загальною, спинальною або епідуральною анестезією та відновлювати його застосування не раніше ніж через 48 годин після втручання або відновлення перорального харчування.

Ліки можуть знижувати рівень вітаміну В12 у сироватці крові. Ризик дефіциту прямо пропорційний рівню метформіну та/або тривалості лікування.

Монотерапія метформіном не спричиняє гіпоглікемії, проте необхідна обережність при одночасному застосуванні метформіну з інсуліном або іншими пероральними гіпоглікемічними засобами.

Повний перелік особливостей застосування ліків Глюкофаж міститься у відповідному розділі офіційної інструкції щодо застосування.

Зазвичай прийом препарату переноситься добре, проте дуже часто Глюкофаж може надавати такі побічні дії, як:

• втрата смаку;
• нудота, блювання, діарея, біль у ділянці живота;
• гіповітаміноз ціанокобаламіну (дефіцит вітаміну В12).

Якщо вас тривожить інтенсивність цих побічних ефектів, зверніться до лікаря. Можливо, вам потрібна зміна схеми прийому або зниження дозування.

Приймати Глюкофаж необхідно під час або відразу після їди.

Не рекомендується одночасне застосування препарату з йодовмісними рентгенконтрастними речовинами.

З обережністю слід застосовувати метформін з такими лікарськими засобами, як:

• нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), зокрема інгібітори ЦОГ-2;
• інгібітори АПФ;
• діуретики (сечогінні засоби), особливо петльові;
• транспортери органічних катіонів.

Також не рекомендується одночасно приймати Глюкофаж і лікарські засоби, які мають гіпоглікемічну дію (глюкокортикостероїди системної та місцевої дії, симпатоміметики).

Якщо ви приймаєте будь-які лікарські засоби, обов'язково повідомте про це свого ендокринолога.

Глюкофаж відноситься до умовно безпечних препаратів. Багаторазове перевищення доз метформіну (85 г) або супутні фактори ризику можуть спричинити лактоацидоз.

Лактоацидоз – невідкладний стан, що потребує лікування у стаціонарі. Найефективніший спосіб виведення з організму лактату та метформіну – гемодіаліз. За першої ж підозри на передозування Глюкофажем необхідно негайно звернутися за медичною допомогою.

Ліки слід зберігати в аптечній упаковці у недоступному для дітей місці за температури до 25 оС.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• Drugs.com, Glucophage
• Pubmed, Cellular and Molecular Mechanisms of Metformin Action 
• E-lactation, Глюкофаж