Глюкофаж

Препарат выпускается в таблетированной форме в двух видах:

• “обычный” Глюкофаж с концентрацией метформина 500 мг, 850 мг, 1000 мг;
• Глюкофаж XR — обладает пролонгированным (продолженным) действием; концентрация метформина — 500 мг и 1000 мг. 

Производят лекарство фармкомпании Merck и Nycomed.

Информация о том, для чего назначается Глюкофаж, содержится в официальной инструкции. Гипогликемический (сахароснижающий) эффект от приёма препарата достигается благодаря разнонаправленному действию метформина:

• снижению выработки глюкозы в крови;
• повышению чувствительности клеток к инсулину;
• задержке всасывания глюкозы в кишечнике.

Такое многовекторное влияние позволяет использовать лекарство в лечении сахарного диабета обоих типов (1 и 2) и как монотерапию, и как комбинированную, то есть вместе с другими препаратами.

Важно! При приеме препаратов метформина у людей с инсулиннезависимым типом диабета может отмечаться снижение массы тела. Это нормально, но специально принимать Глюкофаж для похудения без наличия диабета ни в коем случае нельзя. 

Как принимать Глюкофаж, зависит от уровня сахара в крови и чувствительности клеток к сахароснижающим препаратам. Также схема приема и частота применения зависят от того, используется лекарство как монотерапия или как часть комбинированной.

Инструкция по применению содержит такие “усредненные” рекомендации:

Монотерапия или в комбинации с другими пероральными сахароснижающими препаратами

• “обычный” Глюкофажследует принимать по 500-850 мг трижды в сутки непосредственно во время или сразу после еды, но не более 3000 мг в сутки;
   
• Глюкофаж XR следует принимать по 500 мг один раз в сутки вечером, постепенно увеличивая дозировку до 2000 мг. Если такая дозировка не даёт нужного эффекта, следует принимать по 1000 мг дважды в сутки во время первого и последнего приёма пищи. Максимальная суточная доза не должна превышать 3000 мг.
   

При одновременном использовании с инсулином

• “обычный” Глюкофажследует принимать по 500-850 мг трижды в сутки, а дозы короткого и длинного инсулина нужно корректировать в соответствии с показаниями уровня глюкозы в крови;
• Глюкофаж XR при комбинировании с инсулином следует принимать по 500 мг один раз в сутки вечером, корректируя при этом дозы инсулина.
   

Важно: во время приема Глюкофажа необходимо тщательно контролировать уровень сахара в крови, чтобы избежать гипогликемии и комы. 

Через 10-14 дней после начала приема необходимо провести коррекцию доз препарата. Делать это должен только эндокринолог на основании результатов ваших замеров уровня глюкозы.

Глюкофаж противопоказан при таких заболеваниях и состояниях, как:

• возраст до 10 лет (для “обычного” Глюкофажа) и до 18 лет — для XR;
• повышенная чувствительность к метформину или любому из вспомогательных компонентова препарата;
• любой тип острого метаболического ацидоза;
• диабетическая прекома;
• тяжелая почечная недостаточность (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) менее 30 мл/мин.;
• острые состояния, которые протекают с риском развития нарушений функции почек (такие как обезвоживание организма, тяжелые инфекционные заболевания, шок);
• заболевания, которые могут приводить к развитию гипоксии тканей (особенно острые заболевания или обострения хронических заболеваний): например, декомпенсированная сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность, недавно перенесенный инфаркт миокарда, шок;
• печеночная недостаточность, острое отравление алкоголем, алкоголизм.

При остром нарушении функций почек происходит кумуляция метформина, что повышает риск развития лактоацидоза.

При обезвоживании (сильной диарее или рвоте, высокой температуре, уменьшенном потреблении жидкости и т. д.) рекомендуется временно прекратить применение метформина и обратиться за медицинской помощью. 

Пациентам, которые принимают лекарство, следует с осторожностью начинать лечение средствами, которые могут остро ухудшить функцию почек. 

У пациентов с сердечной недостаточностью существует более высокий риск развития гипоксии и почечной недостаточности. Пациентам со стабильной хронической сердечной недостаточностью метформин можно применять при регулярном мониторинге сердечной и почечной функций.

Пациентам в возрасте от 75 лет препарат не рекомендован.

Необходимо прекратить применение метформина во время хирургического вмешательства под общей, спинальной или эпидуральной анестезией, и возобновлять его применение не ранее чем через 48 часов после вмешательства или возобновления перорального питания.

Лекарство может снижать уровень витамина В12 в сыворотке крови. Риск дефицита прямо пропорционален уровню метформина и/или длительности лечения. 

Монотерапия метформином не вызывает гипогликемии, однако необходима осторожность при одновременном применении метформина с инсулином или с другими пероральными гипогликемическими средствами. 

Полный перечень особенностей применения лекарства Глюкофаж содержится в соответствующем разделе официальной инструкции по применению.

Обычно прием препарата переносится хорошо, однако очень часто Глюкофаж может оказывать такие побочные действия, как:

• потеря вкуса;
   
• тошнота, рвота, диарея, боль в области живота;
   
• гиповитаминоз цианокобаламина (дефицит витамина В12).

Если интенсивность этих побочных эффектов вызывает опасения, обратитесь к врачу. Возможно, вам необходимо изменение схемы приёма или снижение дозировки. 

Принимать Глюкофаж необходимо во время или сразу после еды. 

Не рекомендуется одновременное применение препарата с йодсодержащими рентгеноконтрастными веществами.

С осторожностью следует применять метформин с такими лекарственными средствами, как:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), в том числе ингибиторы ЦОГ-2; 
• ингибиторы АПФ;
• диуретики (мочегонные средства), особенно петлевые;
• транспортеры органических катионов.

Также не рекомендуется одновременно принимать Глюкофаж и лекарственные средства, которые обладают гипогликемическим действием (глюкокортикостероиды системного и местного действия, симпатомиметики).

Если вы принимаете любые лекарственные средства, обязательно сообщите об этом своему эндокринологу.

Глюкофаж относится к условно безопасным препаратам. Многократное превышение доз метформина (85 г) или сопутствующие факторы риска могут вызывать лактоацидоз. 

Лактоацидоз — неотложное состояние, требующее лечения в условиях стационара. Самый эффективный способ выведения из организма лактата и метформина — гемодиализ. При первом же подозрении на передозировку Глюкофажем необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Лекарство следует хранить в аптечной упаковке в недоступном для детей месте при температуредо 25 оС.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• Drugs.com, Glucophage
• Pubmed, Cellular and Molecular Mechanisms of Metformin Action 
• E-lactation, Глюкофаж