Ізоніазид

В українських аптеках препарат представлений у формі таблеток з такою концентрацією діючої речовини:

• 200 мг;
• 300 мг.

Виробники – фармкомпанії Дарниця (Ізоніазид-Дарниця), Борщагівський ХФЗ.

Інформація про те, для чого призначають Ізоніазид, міститься в офіційній інструкції. Як монотерапія препарат застосовують для лікування латентної форми туберкульозу, а також для профілактики даного захворювання у людей, які контактували з хворими.

Ізоніазид у комбінації з 3-4 іншими протитуберкульозними препаратами застосовується для лікування активного туберкульозу всіх форм і локалізацій.

Загальна інформація про те, як приймати Ізоніазид, міститься в офіційній інструкції до препарату у відповідному розділі. Згідно з нею, дорослим і дітям від 4 років рекомендується приймати такі дози:

• при щоденному прийомі разова доза розраховується за формулою 5 мг на 1 кг маси тіла;
• при прийомі препарату тричі на тиждень разова доза розраховується за формулою 10 мг на 1 кг маси тіла.

Максимальна добова доза для дорослих становить 600 мг, для дітей – 500 мг.

Приймати препарат потрібно до їди або через 40-60 хвилин після, запиваючи таблетки достатньою кількістю чистої води.

Тривалість курсу лікування становить від 6 до 12 місяців при відкритій формі туберкульозу. З профілактичною метою Ізоніазид приймають впродовж 2-3 місяців.

Точну дозу і тривалість курсу прийому визначає лікар на підставі перебігу та форми туберкульозу, переносимості препарату та супутніх захворювань.

Важливо! У жодному разі не припиняйте лікування передчасно та не змінюйте Ізоніазид на будь-які інші протитуберкульозні препарати. Робити це може лише фтизіатр на підставі вагомих причин.

Ізоніазид протипоказано приймати за таких захворювань і станів, як:

• підвищена чутливість до ізоніазиду або до будь-якого з допоміжних компонентів препарату;
• епілепсія та інші захворювання, що супроводжуються схильністю до судомних нападів;
• тяжкі психози;
• поліомієліт, зокрема в анамнезі;
• токсичний гепатит в анамнезі, спричинений застосуванням похідних гідразиду ізонікотинової кислоти;
• виражений атеросклероз;
• гостра печінкова / ниркова недостатність;
• період грудного вигодовування (ГВ).

Важливо! Застосовувати ізоніазид у дозах понад 10 мг на 1 кг маси тіла на добу протипоказано під час вагітності, при серцево-легеневій недостатності, артеріальній гіпертензії ІІ-ІІІ ступеня, ішемічній хворобі серця (ІХС), захворюваннях нервової системи, бронхіальній астмі, хронічній нирковій недостатності, гепатиті у період загострення.

Повний перелік протипоказань міститься у відповідному розділі офіційної інструкції.

Внаслідок монотерапії ізоніазидом утворюються стійкі до нього штами мікобактерій, тому препарат слід застосовувати в комбінації з іншими протитуберкульозними засобами. При змішаній інфекції рекомендується призначати Ізоніазид у поєднанні з антибіотиками широкого спектра дії фторхінолонами, сульфаніламідами.

Перед призначенням препарату доцільно визначити швидкість його інактивації за вмістом активних речовин у сечі.

Для зниження побічних ефектів одночасно з ізоніазидом слід призначати вітамін В6 (перорально або внутрішньом'язово) та/або глутамінову кислоту.

Усім пацієнтам слід контролювати функцію печінки впродовж усього курсу лікування. З появою перших симптомів гепатиту (підвищена стомлюваність, нудота, відсутність апетиту) лікування слід негайно припинити.

Під час лікування необхідно уникати вживання алкогольних напоїв.

Важливо! Не можна виключати взаємодії ізоніазиду з продуктами харчування, що містять гістамін і тирамін (твердий сир, червоне вино, тунець, тропічні риби): у цьому разі можуть розвиватися такі побічні реакції, як головний біль, підвищена пітливість, відчуття серцебиття, припливи, гіпотензія (зниження тиску).

Ізоніазид вважається найменш токсичним серед інших протитуберкульозних препаратів, але може спричиняти такі побічні ефекти, як:

• нудота, блювання, гострий панкреатит;
• порушення функції печінки, зокрема гепатити;
• алергічні реакції, зокрема з висипаннями, свербежем і підвищенням температури;
• головний біль;
• анемія та ін.

Якщо вас турбують ці або будь-які інші побічні ефекти, негайно зверніться до свого лікаря. Можливо, буде потрібна корекція дози або перепризначення препарату. Не змінюйте самостійно Ізоніазид на будь-який інший протитуберкульозний засіб і не припиняйте його прийом передчасно.

Ізоніазид не слід приймати під час їди. Результати досліджень показали, що його біодоступність значно знижується при застосуванні під час їди. Краще приймати цей препарат за 30-40 хвилин до або після їди.

Що ж стосується лікарських взаємодій, Ізоніазид може вступати в хімічні реакції з багатьма іншими засобами. Не рекомендується приймати його одночасно з такими лікарськими засобами, як:

• антациди;
• непрямі антикоагулянти;
• бензодіазепіни;
• фенітоїн;
• карбамазепін;
• теофілін;
• інгібітори МАО;
• ставудін;
• примідон;
• леводопа та ін.

Зверніть увагу: при одночасному прийомі Ізоніазиду з вітаміном В6 та/або глутаміновою кислотою знижується ризик розвитку побічних ефектів.

Якщо ви приймаєте будь-які лікарські засоби або добавки, обов'язково повідомте про це лікаря.

Ізоніазид при передозуванні впродовж 0,5-3 годин може спровокувати появу таких симптомів, як:

• нудота, блювання, анорексія (відсутність апетиту), метаболічний ацидоз;
• ацетонурія;
• гіперглікемія;
• глюкозурія;
• нейротоксичні явища (головний біль, порушення зору та слуху, слабкість, зорові галюцинації, ступор, судоми, кома).

При передозуванні необхідно викликати блювання, промити шлунок і ввести активоване вугілля. Ці кроки необхідно реалізувати впродовж 2-3 годин з моменту передозування.

Подальше лікування – підтримуюче: внутрішньовенне введення піридоксину (віт. В6), за необхідності – гемодіаліз. При судомах слід застосовувати діазепам, вітамін В6. При порушеннях печінки – метіонін, АТФ, вітамін В12.

За підозри на гостре передозування слід звернутися по невідкладну медичну допомогу.

Ізоніазид слід зберігати в аптечній упаковці у недоступному для дітей місці за температури до 25 оС.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• Pubmed, ISONIAZID AND VITAMIN B6 
• Drugs.com, Isoniazid
• Healthline, Isoniazid and Cost: What You Need to Know
• Medlineplus, Isoniazid