Кетальгін

Згідно з інструкцією із застосування, Кетальгин у таблетках показаний для короткочасного лікування болю помірної інтенсивності, зокрема для зняття больового синдрому у післяопераційному періоді. 

У свою чергу, Кетальгин Лонг у внутрішньом'язових ін'єкціях показаний для усунення помірного і сильного післяопераційного болю протягом недовгого часу (щонайбільше 2 дні).

Діюча речовина ліків, кеторолак – це потужний анальгетик, за силою дії він перевершує інших представників нестероїдних протизапальних засобів (ібупрофен, диклофенак, кетопрофен).

Показання до застосування. Ефективність знеболювання Кетальгином можна порівняти з морфіном. Препарат полегшує гострий больовий синдром або посилення хронічного болю при запальних захворюваннях, хворобах суглобів, дегенеративних захворюваннях хребта, невралгії, міалгії, травмі, патології нирок, легень.

Безпечність. Кетальгин не пригнічує дихання, не викликає лікарської залежності, не надає седативної та анксіолітичної дії, не викликає спазм гладкої мускулатури внутрішніх органів на відміну від опіоїдних анальгетиків, оскільки не впливає на опіоїдні рецептори.

Для Кетальгину та Кетальгину Лонг, як і для інших представників НПЗП, характерний значний перелік протипоказань. Ці ліки протипоказані пацієнтам з активною пептичною виразкою, свіжою шлунково-кишковою кровотечею або перфорацією, з виразкою шлунка і дванадцятипалої кишки, шлунково-кишковою кровотечею в анамнезі.

Кетальгин не застосовують дітям молодше 16 років, жінкам під час вагітності та ГВ.

Інші протипоказання до застосування Кетальгину: бронхіальна астма (зокрема в анамнезі), риніт, ангіоневротичний набряк або кропив'янка, спричинені застосуванням ацетилсаліцилової кислоти чи іншими нестероїдними протизапальними засобами (через можливість виникнення тяжких анафілактичних реакцій), тяжка серцева недостатність; повний або частковий синдром носових поліпів, набряк Квінке або бронхоспазм, печінкова та/або ниркова недостатність, підозрювана або підтверджена цереброваскулярна кровотеча, геморагічний діатез, включаючи порушення згортання крові та високий ризик кровотечі, гіповолемія, дегідратація.

Важливо! Кетальгин заборонено застосовувати як аналгетичний засіб перед та під час операції, у післяопераційному періоді у пацієнтів з високим ризиком крововиливу або неповної зупинки кровотечі; у пацієнтів, які отримують антикоагулянти, включаючи низькі дози гепарину.

Взаємодія. Протипоказано одночасне застосування Кетальгину та інших нестероїдних протизапальних засобів (включаючи селективні інгібітори ЦОГ), ацетилсаліцилової кислоти, варфарину, пентоксифіліну, пробенециду, феніліну, цилостазолу, синкумару, циклоспорину, солей літію.

Після прийому міфепристону Кетальгин та інші НПЗЗ можна приймати лише через 8-12 днів.

З обережністю і під наглядом медиків можна приймати одночасно Кетальгин та діуретики, серцеві глікозиди, інгібітори АПФ, такролімус, кортикостероїди, антиагрегантні препарати, селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну, метотрексат, антибіотики хінолонової групи, зидовудін, психотропні препарати (флуоксетин, тіотиксен, алпразолам, сертралін).

Таблетки приймають всередину, під час або після їди. Для мінімізації побічних ефектів рекомендовано використовувати найменшу ефективну дозу протягом найкоротшого періоду часу. Тривалість прийому має не перевищувати 5 днів.

Разова доза Кетальгину для дорослих становить 10 мг, її можна приймати з інтервалом 4-6 годин. При цьому максимальна добова доза становить 40 мг.

Застосування Кетальгину Лонг у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій рекомендовано проводити в стаціонарі. Стартова доза для дорослих – 10 мг, потім можна вводити 10-30 мг кожні 4-6 годин. За необхідності інтервал між дозами може бути скорочено до 2 годин.

Максимальні добові дози:

• для молодих і відносно здорових пацієнтів – 90 мг;
• для пацієнтів віком від 65 років / з порушеннями функцій нирок / з масою тіла менше 50 кг – 60 мг.

Тривалість постійних ін'єкцій Кетальгину Лонг має не перевищувати 2 днів. За необхідності подальшого знеболювання пацієнта можна перевести на пероральний прийом Кетальгину (капсули).

Найчастіші побічні ефекти від застосування Кетальгину – ураження шлунково-кишкового тракту (за прийому капсул), порушення агрегації тромбоцитів, функції нирок, негативний вплив на систему кровообігу. Також можуть виникати різні алергічні реакції.

Так, препарати кеторолаку можна використовувати паралельно з опіоїдними анальгетиками, такими як морфін, петидин. Кеторолак не впливає на зв'язування опіоїдних рецепторів і не посилює небажані реакції опіоїдних анальгетиків. Навпаки, комбінація Кетальгину та морфіну знижує потребу в морфіні на 30%.

Максимальна концентрація діючої речовини у плазмі досягається за 30-50 хвилин після прийому всередину; після введення у вигляді уколу – через 15 хвилин. Але у деяких пацієнтів знеболення настає лише за 30 хвилин навіть при внутрішньом'язовому введенні Кетальгину Лонг. Максимальний ефект спостерігається за 1-2 години після ін'єкції.

Тривалість дії Кетальгину – близько 4-6 год, іноді до 10 годин; Кетальгину Лонг – 10-12 годин.