Конегра

В Україні препарат зареєстрований під назвами:

• Конегра Делюкс – випускається грецькою фармацевтичною компанією Дженефарм у формі жувальних таблеток по 50 мг і 100 мг силденафілу;
• Конегра Класик індійського виробництва – таблетки, вкриті плівковою оболонкою, які теж містять 50 або 100 мг силденафілу.

Як і інші препарати силденафілу, Конегра застосовується при еректильній дисфункції, коли неможливо досягти та підтримувати ерекцію, необхідну для успішного статевого акту.

Застосування препарату рекомендовано пацієнтам з еректильною дисфункцією, незалежно від її тяжкості, етіології (походження), а також віку чоловіка. Силденафіл призначається, зокрема, після видалення простати.

Ліки чинять симптоматичну дію. Вони допомагають розширювати кровоносні судини та покращувати кровонаповнення печеристих тіл статевого члена, що позитивно впливає на ерекцію за наявності сексуального збудження.

Важливо! Силденафіл сам собою не викликає ерекцію, а лише поліпшує її, коли сексуальне порушення вже відбувається.

Важливо! Еректильна дисфункція може виникати внаслідок багатьох захворювань і розладів – як фізичних, так і психічних. У кожному окремому випадку потрібно лікувати причину, а не наслідок. Для цього слід проконсультуватися з лікарем, щоб встановити причину та підібрати необхідне комплексне лікування.

Як приймати таблетки Конегра, роз'яснює офіційна інструкція щодо їх застосування. У середньому рекомендується приймати 50 мг силденафілу на добу за один раз, за 1 годину до статевого акту.

За погодженням з лікарем дозування може бути збільшено до 100 мг або знижено до 25 мг. Це залежить від переносимості препарату, ефекту, наявності протипоказань, побічних дій. Докладніша інформація міститься у відповідному розділі офіційної інструкції “Спосіб застосування та дози”.

При прийомі препарату разом із їжею значно сповільнюється абсорбція (всмоктування) силденафілу – тобто ефект настане пізніше, але його вираженість не постраждає.

Важливо! Пам'ятайте, що "більше – не завжди краще". Застосування понад 100 мг силденафілу не підсилює ефект і не гарантує успіху. Однак при передозуванні можливе посилення побічних реакцій. Тому рекомендується приймати препарат не частіше ніж 1 раз на добу і не більше ніж 100 мг.

Важливо! Разом із Конегрою (силденафілом) не варто пити грейпфрутовий сік. Речовини, що містяться в ньому, гальмують дію деяких кишкових ферментів, внаслідок чого підвищується кількість силденафілу в плазмі крові.

Згідно з інструкцією, до протипоказань до застосування силденафілу (Конегри) належать:

• індивідуальна чутливість до діючої та/або допоміжних речовин;
• вік до 18 років;
• тяжкі розлади серцево-судинної системи – наприклад, нестабільна стенокардія або серцева недостатність тяжкого ступеня та інші захворювання ССС, за яких не рекомендована статева активність;
• артеріальна гіпотензія (коли тиск нижчий ніж 90/50);
• нещодавно перенесений інсульт чи інфаркт міокарда;
• тяжкі порушення функції печінки;
• серйозні поразки очей – неішемічна нейропатія зорового нерва із втратою зору одне око, вроджена ретинопатія (ураження сітківки);
• пігментний ретиніт (генетично детерміноване дегенеративне захворювання сітківки);
• одночасне застосування з деякими препаратами. До них належать донори оксиду азоту (зокрема амілнітрит), нітрати, стимулятори гуанілатциклази (ріоцигуат), певні ліки, що застосовуються при ВІЛ-інфекції. Повний перелік небажаних лікарських взаємодій наведено у відповідному розділі офіційної інструкції.

З особливою обережністю препарати силденафілу призначають пацієнтам з виразкою шлунка, а також з анатомічними деформаціями пеніса, наприклад із викривленням статевого члена, та деякими іншими захворюваннями та станами, здатними збільшити ризик розвитку пріапізму (див. розділ “Особливості застосування”).

Конегра, як і інші препарати силденафілу, має низку особливостей застосування, пов'язаних із різними органами та системами організму.

До початку лікування необхідно зібрати медичний анамнез чоловіка і провести фізикальне обстеження, щоб діагностувати еректильну дисфункцію та визначити її можливі причини.

Ризик серцево-судинних захворювань

Статева активність пов'язана з певним ризиком з боку серця, тому перед початком будь-якого лікування еректильної дисфункції лікар має оцінити стан серцево-судинної системи пацієнта.

Силденафіл розширює судини, що проявляється легким і короткочасним зниженням артеріального тиску. До призначення препарату пацієнту лікар повинен ретельно зважити, чи може такий ефект мати несприятливий вплив за певних основних захворювань, особливо у поєднанні зі статевою активністю.

Підвищена чутливість до вазодилататорів (засобів, що розширюють судини), спостерігається при:

• обструкції вивідного тракту лівого шлуночка (наприклад, стеноз аорти, гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія);
• рідкісному синдромі мультисистемної атрофії. Одним із проявів цього синдрому є тяжке порушення регуляції артеріального тиску.

У постмаркетинговому періоді повідомлялося про тяжкі побічні реакції з боку серця та судин, зокрема про:

• інфаркт міокарда;
• нестабільну стенокардію;
• раптову серцеву смерть;
• шлуночкову аритмію;
• цереброваскулярні крововиливи;
• артеріальну гіпотензію (виражене зниження тиску).

Ці побічні реакції збігалися з прийомом Конегри Делюкс. У більшості (але не у всіх) пацієнтів при цьому були присутні фактори ризику серцево-судинних захворювань. Багато з перелічених побічних реакцій спостерігалися під час або відразу після статевого акту, і лише деякі відбулися невдовзі після застосування Конегри Делюкс без статевої активності. Тому неможливо визначити, чи пов'язаний розвиток цих реакцій безпосередньо з факторами ризику або їх виникнення зумовлено іншими факторами.

Пріапізм

Пріапізм – це дуже тривала та болісна ерекція, яка не зникає після оргазму. Для зниження ризику розвитку пріапізму будь-які препарати для лікування еректильної дисфункції, зокрема силденафіл, з обережністю призначаються пацієнтам з анатомічними деформаціями пенісу:

• ангуляцією;
• кавернозним фіброзом;
• хворобою Пейроні.

Також необхідна обережність у разі призначення препарату пацієнтам зі станами, які можуть сприяти розвитку пріапізму, зокрема із:

• серповидноклітинною анемією;
• множинною мієломою;
• лейкемією.

Повний опис особливостей застосування препарату викладено у відповідному розділі офіційної інструкції, підпункти:

• Одночасне застосування з ...;
• Вплив на зір;
• Вплив на кровотечі;
• Втрата слуху та ін.

Перед застосуванням препарату обов'язково вивчіть офіційну інструкцію. Не рекомендується приймати силденафіл без призначення лікаря.

Судячи з клінічних досліджень, найчастіше побічні дії таблеток Конегра проявлялися у вигляді:

• головного болю;
• припливів;
• диспепсії;
• закладеності носа;
• болю в спині;
• запаморочення;
• нудоти;
• порушень зору, його затуманювання, розвитку ціанопсії (коли людина бачить все у синіх відтінках).

Можливі й інші побічні реакції, зокрема пріапізм, втрата слуху, серцево-судинні порушення, шкірні висипання та ін.

У разі розвитку будь-яких тривожних симптомів слід припинити прийом препарату і звернутися до лікаря.

При прийомі препарату разом із їжею значно сповільнюється абсорбція (всмоктування) силденафілу – тобто ефект настане пізніше, але його не постраждає.

Разом із Конегрою (силденафілом) не варто пити грейпфрутовий сік. Речовини, що містяться в ньому, гальмують дію деяких кишкових ферментів, внаслідок чого підвищується кількість силденафілу в плазмі крові.

Силденафіл (Конегра) призначається з обережністю або взагалі не призначається при одночасному застосуванні:

• інгібіторів ВІЛ-протеази (ритонавір, саквінавір);
• кетоконазолу, ітраконазолу;
• еритроміцину;
• нікорандилу та ін.

Повний список можливих лікарських взаємодій міститься у відповідному розділі офіційної інструкції

У клінічних дослідженнях за участю добровольців при прийомі разової дози силденафілу до 800 мг побічні реакції були подібні до тих, які спостерігалися при застосуванні силденафілу в нижчих дозах, але виникали частіше і мали більш високий ступінь тяжкості.

Прийом силденафілу в дозі 200 мг не призводив до підвищення ефективності ліків, але спричиняв почастішання випадків розвитку побічних реакцій (головний біль, припливи, запаморочення, диспепсія, закладеність носа, порушення зору).

У разі передозування за потреби застосовують звичайні підтримувальні заходи. Прискорення кліренсу силденафілу при гемодіалізі малоймовірне через високий рівень зв'язування препарату з білками плазми крові та відсутність виведення силденафілу із сечею.

Конегра Делюкс не потребує спеціальних температурних умов зберігання. Жувальні таблетки рекомендується зберігати у недоступному для дітей місці в оригінальній упаковці для захисту від світла.

Конегру Класик слід зберігати в оригінальній упаковці у недоступному для дітей місці за температури до 25 оС.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• PubMed, Sildenafil in postprostatectomy erectile dysfunction (perspective)
• Nhs.uk, Who can and cannot take sildenafil
• Health-ua.com, Ведення еректильної дисфункції після радикальної простатектомії