Конегра - инструкция, состав, способ применения

В Украине препарат зарегистрирован под названиями:

• Конегра Делюкс – выпускается греческой фармацевтической компанией Дженефарм в форме жевательных таблеток по 50 мг и 100 мг силденафила;
• Конегра Классик индийского производства – таблетки, покрытые пленочной оболочкой, тоже содержащие 50 или 100 мг силденафила.

Как и другие препараты силденафила, Конегра применяется при эректильной дисфункции, когда невозможно достичь и поддерживать эрекцию, необходимую для успешного полового акта.

Применение препарата рекомендовано пациентам с эректильной дисфункцией, независимо от ее тяжести, этиологии (происхождения), а также от возраста мужчины. Силденафил назначается в том числе после удаления простаты.

Лекарство оказывает симптоматическое действие. Оно помогает расширять кровеносные сосуды и улучшать кровенаполнение пещеристых тел полового члена, что положительно влияет на эрекцию при наличии сексуального возбуждения. 

Важно! Силденафил сам по себе не вызывает эрекцию, а только улучшает ее, когда сексуальное возбуждение уже происходит. 

Важно! Эректильная дисфункция может возникать в результате многих заболеваний и расстройств – как физических, так и психических. В каждом отдельном случае лечить нужно причину, а не следствие. Для этого следует проконсультироваться с доктором, чтобы установить причину и подобрать необходимое комплексное лечение.

Как принимать таблетки Конегра, разъясняет официальная инструкция по их применению. В среднем рекомендуется принимать 50 мг силденафила в сутки за один раз, за 1 час до полового акта. 

По согласованию с врачом дозировка может быть увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг. Это зависит от переносимости препарата, оказываемого эффекта, наличия противопоказаний, побочных действий. Более подробная информация содержится в соответствующем разделе официальной инструкции “Способ применения и дозы”.

При приеме препарата вместе с едой значительно замедляется абсорбция (всасывание) силденафила – то есть эффект наступит позже, но его выраженность не пострадает.

Важно! Помните, что “больше – не всегда лучше”.Применение более 100 мг силденафила не усиливает эффект и не гарантирует успех. Однако при передозировке возможно усиление побочных реакций. Поэтому рекомендуется принимать препарат не чаще 1 раза в сутки и не более 100 мг.

Важно! Вместе с Конегрой (силденафилом) не стоит пить грейпфрутовый сок. Содержащиеся в нем вещества тормозят действие некоторых кишечных ферментов, в результате чего повышается количество силденафила в плазме крови.

Согласно инструкции, к противопоказаниям к применению силденафила (Конегры) относятся:

• индивидуальная чувствительность к действующему и/или вспомогательным веществам; 
• возраст до 18 лет;
• тяжелые расстройства сердечно-сосудистой системы – например, нестабильная стенокардия или сердечная недостаточность тяжелой степени и другие заболевания ССС, при которых не рекомендована половая активность;
• артериальная гипотензия (когда давление ниже чем 90/50);
• недавно перенесенный инсульт или инфаркт миокарда;
• тяжелые нарушения функции печени;
• серьезные поражения глаз – неишемическая невропатия зрительного нерва с потерей зрения на один глаз, врожденная ретинопатия (поражение сетчатки); 
• пигментный ретинит (генетически детерминированное дегенеративное заболевание сетчатки);
• одновременное применение с некоторыми препаратами. К ним относятся доноры оксида азота (в том числе амилнитрит), нитраты, стимуляторы гуанилатциклазы (риоцигуат), определенные лекарства, применяемые при ВИЧ-инфекции. Полный список нежелательных лекарственных взаимодействий приведен в соответствующем разделе официальной инструкции.

С особой осторожностью препараты силденафила назначают пациентам с язвой желудка, а также с анатомическими деформациями пениса, например с искривлением полового члена, и некоторыми другими заболеваниями и состояниями, способными увеличить риск развития приапизма (см. раздел “Особенности применения”).

Конегра, как и другие препараты силденафила, имеет ряд особенностей применения, связанных с различными органами и системами организма.

До начала лечения необходимо собрать медицинский анамнез мужчины и провести физикальное обследование, чтобы диагностировать эректильную дисфункцию и определить ее возможные причины.

Риск сердечно-сосудистых заболеваний

Половая активность связана с определенным риском со стороны сердца, поэтому перед началом любого лечения эректильной дисфункции врач должен оценить состояние сердечно-сосудистой системы пациента. 

Силденафил расширяет сосуды, что проявляется легким и кратковременным снижением артериального давления. До назначения препарата пациенту врач должен тщательно взвесить, может ли такой эффект оказать неблагоприятное воздействие при определенных основных заболеваниях, особенно в сочетании с половой активностью. 

Повышенная чувствительность к вазодилататорам (средствам, расширяющим сосуды) наблюдается при:

• обструкции выводного тракта левого желудочка (например, стеноз аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия);
• редком синдроме мультисистемной атрофии. Одно из проявлений этого синдрома – тяжелое нарушение регуляции артериального давления.

В постмаркетинговом периоде сообщалось о тяжелых побочных реакциях со стороны сердца и сосудов, в том числе об:

• инфаркте миокарда;
• нестабильной стенокардии;
• внезапной сердечной смерти;
• желудочковой аритмии;
• цереброваскулярных кровоизлияниях;
• артериальной гипотензии (выраженном снижении давления).

Эти побочные реакции по времени совпадали с приемом Конегры Делюкс. У большинства (но не у всех) пациентов при этом имелись факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Многие из перечисленных побочных реакций наблюдались во время или сразу после полового акта,и лишь немногие произошли вскоре после применения Конегры Делюкс без половой активности. Поэтому невозможно определить, связано ли развитие этих реакций напрямую с факторами риска или же их возникновение обусловлено другими факторами.

Приапизм

Приапизм – это слишком длительная и болезненная эрекция, которая не исчезает после оргазм. Для снижения риска развития приапизма любые препараты для лечения эректильной дисфункции, в том числе и силденафил, с осторожностью назначаются пациентам с анатомическими деформациями пениса:

• ангуляцией;
• кавернозным фиброзом;
• болезнью Пейрони.

Также необходима осторожность при назначении препарата пациентам с состояниями, которые могут способствуют развитию приапизма, в том числе с:

• серповидноклеточной анемией;
• множественной миеломой;
• лейкемией.

Полное описание особенностей применения препарата изложено в соответствующем разделе официальной инструкции, подпункты:

• Одновременное применение с…;
• Влияние на зрение;
• Влияние на кровотечения;
• Потеря слуха и др.

Обязательно изучите официальную инструкцию перед применением препарата. Не рекомендуется принимать силденафил без назначения врача.

Судя по клиническим исследованиям, наиболее часто побочные действия таблеток Конегра проявлялись в виде:

• головных болей;
• приливов;
• диспепсии;
• заложенности носа;
• болей в спине;
• головокружения;
• тошноты;
• нарушений зрения, его затуманивания, развития цианопсии (когда человек видит всё в синих оттенках). 

Возможны и другие побочные реакции, в том числе приапизм, потеря слуха, сердечно-сосудистые нарушения, кожные высыпания и др.

При развитии любых тревожных симптомов следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

При приеме препарата вместе с едой значительно замедляется абсорбция (всасывание) силденафила – то есть эффект наступит позже, но его выраженность не пострадает.

Вместе с Конегрой (силденафилом) не стоит пить грейпфрутовый сок. Содержащиеся в нем вещества тормозят действие некоторых кишечных ферментов, в результате чего повышается количество силденафила в плазме крови.

Силденафил (Конегра) назначается с осторожностью или не назначается вообще при одновременном применении:

• ингибиторов ВИЧ-протеазы (ритонавир, саквинавир);
• кетоконазола, итраконазола;
• эритромицина;
• никорандила и др.

Полный список возможных лекарственных взаимодействий содержится в соответствующем разделе официальной инструкции

В клинических исследованиях с участием добровольцев при приеме разовой дозы силденафила до 800 мг побочные реакции были сходны с теми, которые наблюдались при применении силденафила в более низких дозах, но возникали чаще и имели более высокую степень тяжести. 

Прием силденафила в дозе 200 мг не приводил к повышению эффективности лекарства, но вызывал учащение случаев развития побочных реакций (головная боль, приливы, головокружение, диспепсия, заложенность носа, нарушения зрения).

В случае передозировки при необходимости применяют обычные поддерживающие меры. Ускорение клиренса силденафила при гемодиализе маловероятно из-за высокой степени связывания препарата с белками плазмы крови и отсутствия выведения силденафила с мочой.

Конегра Делюкс не требует специальных температурных условий хранения. Жевательные таблетки рекомендуется хранить в недоступном для детей месте в оригинальной упаковке для защиты от света.

Конегру Классик следует хранить в оригинальной упаковке в недоступном для детей месте при температуре до 25 оС.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• PubMed, Sildenafil in postprostatectomy erectile dysfunction (perspective)
• Nhs.uk, Who can and cannot take sildenafil
• Health-ua.com, Ведение эректильной дисфункции после радикальной простатэктомии