Интагра

Лекарство выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой, по 25, 50 и 100 мг силденафила.

Производитель – фармацевтическая компания ИнтерХим (Украина, Одесса).

Как и другие лекарства на основе силденафила, Интагра может назначаться при эректильной дисфункции (ЭД), когда невозможно достичь и поддерживать эрекцию, достаточную для успешного полового акта.

Применение препарата рекомендуется пациентам любого возраста с эректильной дисфункцией, независимо от степени ее тяжести и причины. Лекарство может назначаться в том числе после удаления простаты (см. статью Ведение эректильной дисфункции после радикальной простатэктомии).

Силденафил сам по себе не вызывает эрекцию, а только улучшает ее, когда сексуальное возбуждение уже происходит – то есть, оказывает симптоматическое действие. Препарат способствует расширению кровеносных сосудов и улучшению кровенаполнения пещеристых тел полового члена, что положительно влияет на эрекцию при наличии сексуального возбуждения. 

Важно! Эректильная дисфункция (ЭД) может развиваться в результате многих заболеваний и патологических состояний – как физических, так и психических. В каждом конкретном случае необходимо выяснить причину ЭД. Для этого следует проконсультироваться с врачом, чтобы получить четкий диагноз и необходимое комплексное лечение.

Как принимать таблетки Интагра, сообщает официальная инструкция по их применению. В среднем назначается прием 50 мг силденафила в сутки за один раз, примерно за 1 час до полового акта. 

При наличии показаний и по согласованию с врачом дозировка может быть увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг. Выбор дозы зависит от переносимости силденафила, его эффекта, наличия противопоказаний, побочных действий. Более подробная информация содержится в разделе официальной инструкции по применению Интагры (“Способ применения и дозы”).

Важно! При приеме таблеток вместе с едой, особенно жирной, замедляется абсорбция (всасывание) действующего вещества – то есть эффект наступит позже, но его выраженность не уменьшится.

Вместе с Интагрой и другими препаратами силденафила не рекомендуется пить грейпфрутовый сок. Содержащиеся в нем вещества тормозят действие некоторых кишечных ферментов, из-за чего повышается количество силденафила в плазме крови. Это опасно развитием дополнительных побочных эффектов.

Важно! Применение более 100 мг силденафила не усиливает эрекцию и не гарантирует успешный половой акт. Однако при передозировке возможно усиление побочных эффектов. Поэтому инструкция рекомендует принимать препарат не чаще 1 раза в сутки, в дозировке не более 100 мг, и только по назначению врача.

Как сообщает инструкция по применению таблеток Интагра, к противопоказаниям к их назначению относятся:

• принадлежность к женскому полу;
• индивидуальная чувствительность к действующему и/или вспомогательным веществам; 
• возраст до 18 лет;
• тяжелые расстройства сердечно-сосудистой системы (ССС) – нестабильная стенокардия или сердечная недостаточность тяжелой степени и другие заболевания ССС, при которых не рекомендуется половая активность;
• артериальная гипотензия (когда давление ниже чем 90/50 мм рт. ст.);
• недавно перенесенный инсульт или инфаркт миокарда;
• тяжелые нарушения функции печени;
• серьезные поражения глаз – неишемическая нейропатия зрительного нерва с потерей зрения на один глаз, врожденная ретинопатия (поражение сетчатки); 
• пигментный ретинит (генетически детерминированное дегенеративное заболевание сетчатки);
• одновременное применение с некоторыми препаратами. К ним относятся донаторы оксида азота (амилнитрит и др.), нитраты, стимуляторы гуанилатциклазы (риоцигуат), определенные лекарства, применяемые при ВИЧ-инфекции. Полный список нежелательных лекарственных взаимодействий содержится в соответствующем разделе официальной инструкции.

Необходима осторожность при назначении лекарства пациентам с язвой желудка.

Из-за риска развития приапизма, с крайней осторожностью назначаются препараты силденафила пациентам с анатомическими деформациями пениса (например с искривлением полового члена) и некоторыми другими заболеваниями и состояниями, способными увеличить риск развития приапизма (см. раздел “Особенности применения”).

Интагра, как и другие лекарства от эректильной дисфункции (ЭД), содержащие силденафил, имеет ряд специфических особенностей. Поэтому до начала лечения следует собрать медицинский анамнез мужчины и провести физикальное обследование, чтобы диагностировать ЭД и определить ее возможные причины.

Риск заболеваний сердечно-сосудистой системы

Половая активность связана с определенным риском со стороны сердечно-сосудистой системы, поэтому перед началом терапии эректильной дисфункции врач обязан оценить состояние сердца и сосудов пациента. 

Действующее вещество Интагры, силденафил, расширяет сосуды, что может проявляться умеренным и кратковременным снижением артериального давления. До назначения препарата врач должен оценить, способен ли этот эффект оказать неблагоприятное воздействие при определенных основных заболеваниях, особенно в сочетании с половой активностью. 

Повышенная чувствительность к средствам, расширяющим сосуды (вазодилататорам), наблюдается при:

• обструкции выводного тракта левого желудочка (например, при стенозе аорты, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии);
• синдроме мультисистемной атрофии. Одно из проявлений этого редкого синдрома – тяжелое нарушение регуляции артериального давления.

Имеются сообщения о тяжелых побочных реакциях со стороны сердца и сосудов во время применения силденафила, в том числе о таких как:

• инфаркт миокарда;
• нестабильная стенокардия;
• желудочковая аритмия;
• цереброваскулярные кровоизлияния;
• артериальная гипотензия (гипотония, выраженное снижение давления);
• внезапная сердечная смерть.

Эти побочные реакции по времени совпадали с приемом силденафила. Однако у большинства (но не у всех) пациентов при этом имелись факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Многие из указанных побочных реакций наблюдались во время или сразу после полового акта,и лишь немногие развивались вскоре после применения препарата без половой активности. Поэтому невозможно сказать с уверенностью, обусловлено ли развитие этих реакций напрямую с факторами риска, или же их возникновение связано с другими факторами.

Приапизм

Приапизм – это патологически длительная (4 часа и более) болезненная эрекция, которая не исчезает после оргазма. Для снижения риска развития этого состояния любые препараты для лечения эректильной дисфункции, в том числе и силденафил, с осторожностью назначаются пациентам с анатомическими деформациями пениса, например с:

• ангуляцией;
• кавернозным фиброзом;
• болезнью Пейрони.

Также рекомендуется осторожность при назначении лекарства пациентам с состояниями, которые могут способствуют развитию приапизма, в том числе с:

• серповидноклеточной анемией;
• множественной миеломой;
• лейкемией.

Другие особенности применения препарата описаны в соответствующем разделе официальной инструкции, в подпунктах:

• “Одновременное применение с…”;
• “Влияние на кровотечения”;
• “Влияние на зрение”;
• “Потеря слуха” и др.

Следует обязательно изучить официальную инструкцию перед применением Интагры. Не рекомендуется принимать этот или другие препараты силденафила без назначения врача.

Согласно результатам клинических исследований, наиболее часто побочные действия таблеток Интагра (силденафила) проявляются в форме:

• головных болей;
• приливов;
• диспептических явлений;
• заложенности носа;
• болей в спине;
• головокружения;
• тошноты;
• нарушений зрения, его затуманивания, развития цианопсии (когда человек видит всё в синих оттенках). 

Возможны и другие побочные эффекты, включая приапизм, потерю слуха, сердечно-сосудистые нарушения, кожные высыпания и т д.

В случае развития любых необычных симптомов следует прекратить прием препарата и, при необходимости, обратиться к врачу.

При приеме препарата вместе с едой, особенно жирной, существенно замедляется абсорбция (всасывание) силденафила – то есть эффект наступит позже, но его итоговая выраженность не снизится.

Вместе с Интагрой и другими препаратами силденафила не рекомендуется пить грейпфрутовый сок. Содержащиеся в нем вещества тормозят действие некоторых кишечных ферментов, из-за чего повышается количество силденафила в плазме крови. Это может спровоцировать развитие побочных эффектов.

Силденафил (Интагра) назначается с осторожностью или не назначается вообще при одновременном лечении:

• ингибиторами ВИЧ-протеазы (ритонавиром, саквинавиром);
• кетоконазолом, итраконазолом;
• эритромицином;
• никорандилом и др.

Полный списоклекарственных взаимодействий содержится в соответствующем разделе официальной инструкции. Перед началом применения препарата обязательно сообщите врачу обо всех лекарственных средствах и диетических добавках, которые вы уже принимаете.

В клинических исследованиях у добровольцев после приема разовой дозы силденафила до 800 мг развивались побочные реакции, похожие на те, которые наблюдались при применении силденафила и в более низких дозировках, но возникали они чаще и были более выраженными. 

Прием 200 мг силденафила не повышал эффект препарата, но провоцировал учащение развития побочных реакций в виде головной боли, приливов, головокружения, диспептических явлений, заложенности носа, нарушений зрения.

В случае передозировки при необходимости применяют симптоматическое лечение, традиционные поддерживающие меры. Польза гемодиализа маловероятна из-за высокой степени связывания препарата с белками плазмы крови.

Таблетки Интагра следует хранить в оригинальной упаковке в недоступном для детей месте при температуре до 25 оС.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• PubMed, Sildenafil in postprostatectomy erectile dysfunction (perspective)
• Nhs.uk, Who can and cannot take sildenafil
• Health-ua.com, Ведение эректильной дисфункции после радикальной простатэктомии