Левоцин - инструкция, состав, способ применения

В аптеках Украины Левоцин представлен в форме раствора для инфузий (капельниц) с содержанием 5 мг левофлоксацина в 1 мл. Флаконы по 100 мл (500 мг действующего вещества в одном флаконе.

Производитель – ООО Фармасел (Украина).

Антибактериальное средство левофлоксацин (Левоцин) имеет широкий спектр действия и может использоваться в лечении инфекционных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату:

• грамположительными аэробными бактериями – метициллинчувствительные бациллы сибирской язвы, золотистый и сапрофитный стафилококки; различные стрептококки (групп C и G, агалактиа, пневмонийный, пиогенный);
• грамотрицательными аэробными бактериями – Eikenella corrodens, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella oxytoca, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri;
• анаэробными бактериями (пептострептококк);
• другими микробами, в том числе Chlamydophila pneumonia, Chlamydophila psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumonia, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum.

Важно! Список резистентных (устойчивых) к левофлоксацину бактерий приведен в официальной инструкции к препарату. Среди них – Escherichia coli (кишечная палочка E. coli – частый возбудитель цистита и др.), Klebsiella pneumoniae и многие другие. Поэтому применение Левоцина, как и любых других антибиотиков, крайне нежелательно без предварительного лабораторного определения чувствительности патогена именно к этому лекарству.

Для чего может применяться Левоцин, зависит от диагноза. Препарат показан как средство второго выбора (при неэффективности антибиотиков НЕ из группы хинолонов) и может использоваться при:

• негоспитальной пневмонии;
• пиелонефрита, осложненных инфекциях мочевыводящих путей;
• бактериальных инфекциях кожи и мягких тканей;
• хроническом бактериальном простатите.

Важно! Левофлоксацин в любой форме (капельницы, таблетки) назначается только взрослым пациентам (в возрасте от 18 лет). Для детей и подростков он не применяется, так как существует риск повреждения суставного хряща.

Режим дозирования Левоцина подбирается врачом для каждого конкретного случая и зависит от от диагноза, тяжести течения заболевания и чувствительности возбудителя.

Раствор вводят медленной инфузией (капельницей) 1-2 раза в сутки. Продолжительность введения:

• не менее 30 минут для разовой дозы 250 мг;
• не менее 1 часа для разовой дозы 500 мг.

При нормальной функции почек стандартная дозировка составляет 500 мг левофлоксацина (100 мл раствора) 1-2 раза в сутки, в зависимости от диагноза.

Важно! Максимальная разовая доза левофлоксацина – 500 мг (1 флакон Левоцина).

Важно! При необходимости проведения капельниц Левоцина (левофлоксацина) и других лекарственных средств нельзя вводить их в одну и ту же вену.

Перед началом применения лекарства обязательно проведение пробы на чувствительность. 

Дозировка зависит от вида и тяжести инфекции и от чувствительности возбудителя. Стандартный режим применения:

• для лечения внегоспитальной пневмонии, инфекций кожи и мягких тканей – по 1-2 внутривенных инфузии в сутки; 
• при инфекциях мочевыводящей системы, пиелонефрите и бактериальном простатите – по 1 инфузии в сутки. 

Важно! Для пациентов с почечной недостаточностью дозировку снижают в зависимости от показателей клиренса креатинина. Правила расчета доз для таких случаев приведены в таблице в официальной инструкции.

Важно! Левоцин не назначается пациентам в возрасте до 18 лет из-за риска повреждения суставного хряща, а также при:

• беременности и грудном вскармливании (ГВ);
• эпилепсии;
• повреждениях сухожилий в связи с применением фторхинолонов в прошлом;
• индивидуальной гиперчувствительности к левофлоксацину, другим фторхинолонам / хинолонам или к любому вспомогательному веществу в составе препарата

Важно! Левофлоксацин с крайней осторожностью применять одновременно с другими лекарственными средствами, в том числе с антагонистами витамина К (варфарин и т. п.). При необходимости проведения капельниц Левоцина (левофлоксацина) и других лекарственных средств нельзя вводить их в одну и ту же вену. Кроме того, запрещено комбинировать препарат с алкоголем. Подробнее см. См. раздел "Взаимодействия".

Левофлоксацин (Левоцин) имеет достаточно много особенностей применения. Некоторые из которых описаны ниже, а с полным перечнем можно ознакомиться в официальной инструкции к препарату.

Это лекарство эффективно при ряде бактериальных заболеваний, но лишь при условии, что бактерии чувствительны к действующему веществу (это определяется бакпосевом).

Препарат второго ряда выбора. Как и остальные фторхинолоны, левофлоксацин рекомендуется использовать только в том случае, если другие антибактериальные препараты (не из группы хинолонов) не оказывают необходимого эффекта.

Если при применении лекарства возникают любые нарушения зрения или побочные реакции со стороны органов зрения, следует немедленно обратиться к офтальмологу. 

Во время применения этого антибиотика необходима крайняя осторожность, если у пациента имеются такие заболевания и состояния, как:

• нарушение функции почек (таблицы с правилами коррекции дозировок в зависимости от клиренса креатинина см. в официальной инструкции);
• выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, нарушения мозгового кровообращения;
• одновременный прием фенбуфена и подобных нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и/или лекарств, снижающих церебральный судорожный порог (теофиллин и др.). В случае развития судорог применение левофлоксацина немедленно прекращают;
• одновременный прием антагонистов витамина К (варфарин и др).

В течение всего курса применения Левоцина следует:

• контролировать функцию почек и печени (особенно при уже имеющихся нарушениях);
• воздерживаться от употребления алкоголя.

Отсутствие терапевтического эффекта и/или необходимость добавления других антибиотиков возможны в таких случаях:

• очень тяжелое течение воспаления легких, вызванного пневмококками;
• нозокомиальные инфекции, вызванные Ps. Aeruginosa (синегнойной палочкой).

Важно! Во время лечения препаратом возможны следующие осложнения:

• тендинит, разрывы сухожилий;
• диарея, вызванная клостридиями Clostridium difficile; псевдомембранозный колит. В таких случаях противопоказан прием препаратов, подавляющих перистальтику. Важно! При подозрении на заболевания, вызванные Clostridium difficile, следует немедленно прекратить применение левофлоксацина и начать соответствующее лечение;
• судороги, особенно при склонности к ним. При эпилепсии препарат противопоказан;
• развитие фотосенсибилизации (повышенной реакции кожи на ультрафиолет). В период применения лекарства необходимо избегать солнечного облучения и УФ-лучей (ламп искусственного ультрафиолетового излучения, солярия) из-за возможной фотосенсибилизации во время приема левофлоксацина + еще в течение 2 суток после его отмены;
• тяжелые и потенциально смертельно опасные реакции гиперчувствительности (в том числе ангионевротический отек, анафилактический шока), даже после первого применения. В случае развития реакций гиперчувствительности следует прекратить применение препарата и обратиться к врачу для назначения соответствующего лечение.
• повышение или снижение уровня глюкозы в крови (гипергликемия / гипогликемия), гипогликемическая кома. Важно! При сахарном диабете требуется тщательный контроль уровня сахара в крови.

Во время беременности и грудного вскармливания (ГВ) препарат запрещен к использованию.

Остальные особенности применения подробно изложены в официальной инструкции к Левоцину.

Побочные эффекты левофлоксацина чаще всего проявляются в виде:

• тошноты, рвоты, диареи;
• повышения уровней печеночных ферментов (“печеночных проб” – АЛТ / АСТ и др.) щелочной фосфатазы, ГГТП;
• боли, покраснения в месте введения инфузионного раствора;
• бессонницы;
• головной боли, головокружения.

Побочные реакции, которые могут развиваться нечасто, редко или с неизвестной частотой, описаны в официальной инструкции к препарату. Их список достаточно велик, поэтому обязательно ознакомьтесь с ним до начала применения Левоцина. 

При развитии любых тревожных симптомов следует немедленно обратиться за медицинской помощью, не прекращая прием препарата. 

Инфузии (капельницы) проводят независимо от еды, через равные промежутки времени – каждые 12 часов или каждые 24 часа, в зависимости от схемы лечения, назначенной врачом. Это необходимо для поддержания постоянной концентрации антибиотика в крови). 

Во время лечения запрещено употреблять алкоголь.

Инфузионный раствор Левоцин-Н можно вводить отдельно или вместе с:

• 0,9% раствором натрия хлорида (физраствор);
• 5% раствором глюкозы;
• 2,5% раствором Рингера с глюкозой; 
• комбинированными растворы для парентерального питания (аминокислоты, углеводы, электролиты).

Запрещено смешивать Левоцин-Н с:

• гепарином;
• щелочными растворами (например, гидрокарбонат натрия). 

Важно! Некоторые лекарственные препараты могут снижать всасывание левофлоксацина, поэтому применять его следует не менее чем за 2 часа до или через 2 часа после приема:

• солей железа;
• солей цинка;
• антацидов, содержащих магний или алюминий (средства для снижения кислотности желудка, от изжоги);
• диданозина (только для форм, содержащих алюминий или магний в буферных средствах);
• сукральфата.

Не рекомендуется одновременное применение левофлоксацина и таких лекарственных средств, как:

• препараты, которые влияют на канальцевую секрецию (пробенецид и циметидин);
• циклоспорин;
• антагонисты витамина К (варфарин и др.);
• препараты, удлиняющие интервал QТ;
• глюкокортикоидами (повышение риска развития разрыва сухожилия).

Остальные лекарственные взаимодействия подробно описаны в официальной инструкции.

Если вы принимаете какие-либо лекарства или диетические добавки, – обязательно сообщите об этом врачу.

Передозировка левофлоксацина проявляется в виде:

• тошноты;
• эрозии слизистых оболочек ЖКТ;
• спутанности и нарушения сознания;
• головокружения;
• тремора;
• судорожных припадков;
• удлинения интервала QT;
• усиления проявлений других побочных реакций.

Специфического антидота нет. Терапия симптоматическая и поддерживающая. В связи с возможным удлинением интервала QT следует обеспечить условия для мониторинга ЭКГ. 

Гемодиализ и перитонеальный диализ неэффективны.

Левоцин-Н хранят в оригинальной упаковке при температуре до 25 °С в недоступном для детей месте. Не замораживать.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• PubMed, Levofloxacin for the treatment of pyelonephritis
• Drugs.com, Levofloxacin
• MedlinePlus, Levofloxacin Injection

• Health-ua.com,Левофлоксацин в урології: огляд сучасних рекомендацій
• Health-ua.com,Левофлоксацин у терапії загострення хронічного обструктивного захворювання легень