Хлорид натрію - інструкція, склад, спосіб застосування

Водні розчини Натрію хлориду, залежно від кількості в них NaCl, поділяються на:

• ізотонічні фізіологічні (фізрозчини) – 0,9%, де у 100 мл води розчинено 0,9 г солі;
• гіпертонічні – з вищою концентрацією (від 1% і вище) і відповідно з вищим осмотичним тиском.

Фізіологічні розчини Натрію хлориду випускаються в заводських умовах. В аптеках вони представлені:

• в ампулах по 2 мл, 5 мл і 10 мл;
• у однодозових пластикових контейнерах по 2 мл;
• у флаконах скляних або пластикових по 100 мл, 200 мл, 400 мл та більше;
• у полімерних контейнерах (пакетах) різних об'ємів.

Гіпертонічні розчини Натрію хлориду для інгаляцій, зрошення та промивання носа, промивання гнійних і некротичних ран можна зустріти під різними торговими найменуваннями.

Стерильні гіпертонічні розчини готуються екстемпорально за умов аптек.

Препарат використовують як розчинник для лікарських засобів, для зовнішнього застосування, місцево для промивання ран, порожнини носа, слизових оболонок, для парентерального введення та ін.

Навіщо капають натрію хлорид внутрішньовенно. Препарат 0,9% (ізотонічний розчин) при внутрішньовенному введенні надає такі ефекти:

• регулює водно-сольовий баланс;
• відновлює дефіцит рідини при зневодненні;
• чинить дезінтоксикаційну дію за рахунок зниження концентрації токсинів;
• відновлює осмотичний тиск плазми;
• допомагає покращити проникність (перфузію) тканин.

Ізотонічний розчин призначають як плазмозамінник при шоці та колапсі, для підтримки обсягу плазми крові під час операцій.

У ЛОР-практиці призначають як ізотонічний, так і гіпертонічний розчин натрію хлориду для промивання носа для:

• видалення слизу та гнійних виділень з носових пазух;
• дезинфекції;
• підготовки слизової оболонки до введення лікарських засобів;
• зняття запалення і набряку.

З профілактичною метою промивають носа у період респіраторних захворювань.

У пульмонологічній практиці використовується Натрію хлорид для інгаляцій – вони сприяють розрідженню густого мокротиння та стимулюють мукоциліарний кліренс.

Застосування розчину Натрію хлориду для інгалятора (небулайзера) покращує пропускну функцію дихальних шляхів, сприяє зниженню запального процесу в легенях, усуванню або запобіганню бронхоспазму.

Розчин хлориду натрію при алергії використовують для видалення з носових пазух пилку рослин або інших алергенів.

Важливо! Як розчинник фізрозчин використовують для приготування розчинів лікарських засобів для парентерального введення, але тільки у тих випадках, якщо в інструкції застосування як розчинник зазначений саме 0,9% розчин натрію хлориду.

Спосіб застосування Натрію хлориду в ампулах:

• ін'єкційно препарат вводиться внутрішньовенно, внутрішньом'язово, підшкірно, ректально (у пряму кишку);
• місцево – для промивання, зрошення, інгаляційно.

Як використовують Натрію хлорид у флаконах:

• внутрішньовенно крапельно (крапельниці з натрій хлоридом) вводять зі швидкістю 4-10 мг/кг/год. Кількість розчину визначається залежно від втрати рідини та інших показників;
• перорально;
• ректально – клізма із використанням 75-100 мл розчину;
• місцево – промивання, полоскання, зрошення, інгаляції.

Як промивати ніс Натрію хлоридом:

• найпоширенішим засобом залишається той самий 0,9% физраствор;
• існує кілька способів для промивання носа натрію хлоридом: зрошення, іригація, аспірація та інші;
• розчин натрію хлориду в ніс немовляти найкраще вводити шприцом без голки, а через деякий час вміст видалити з порожнини носа за допомогою іригатора.

Найголовніше – за будь-якого способу процедура не повинна спричиняти неприємні чи болючі відчуття.

Як розводити Натрію хлорид для інгаляцій. Для інгаляцій за допомогою приладу небулайзера використовується лише 0,9% розчин. Неприпустимим є розведення лікарських засобів для небулайзерної терапії очищеною водою, водою для ін'єкцій, а також будь-якими іншими рідинами.

Важливо! Часто виникає питання, як відкрити хлорид Натрію? Для інгаляцій найзручніше використовувати однодозові контейнери (небули) по 2 мл. Необхідно струсити контейнер, тримаючи його за верхній край, після чого слід провернути інший край, щоб відкрити його. Потім відразу вставити в небулайзер відкритим краєм донизу і трохи натиснути, щоб весь розчин перетік у небулайзерну камеру. Далі додають препарат, який призначив лікар.

Важливо! Лікар може призначити одночасне застосування Натрію хлориду та Лазолвану, інгаляції Декасан з Натрію хлоридом, а також інші препарати та схеми. У таких випадках необхідно використовувати стерильні розчини, наприклад, саме в маленьких однодозових контейнерах. Розведення ліків фізрозчином відбувається безпосередньо перед процедурою.

Розчин натрію хлориду не можна вводити при:

• підвищеному рівні хлору у крові (гіперхлоремії);
• надлишку натрію в крові (гіпернатріємії) через брак рідини;
• гіпергідратації;
• ризику виникнення набряку легень;
• хлоридному ацидозі.

З особливою обережністю вводять фізрозчин пацієнтам із порушенням функції нирок, цирозом печінки. При тривалому застосуванні фізрозчинів у великих обсягах необхідно контролювати рівень електролітів у крові та сечі.

Важливо! Препарат не використовують для промивання очей під час офтальмологічних операцій.

Особливості застосування Натрію хлориду у вигляді розчину, які потрібно враховувати при введенні препарату:

• контроль електролітного балансу – при тривалому застосуванні або великих дозах необхідно акуратно стежити за рівнем електролітів в організмі, особливо натрію і хлору, щоб запобігти розвитку дисбалансу;
• рекомендується обережне застосування у пацієнтів з порушеннями функції нирок, серцево-судинними захворюваннями або цирозом печінки;
• моніторинг при сумісному застосуванні з іншими препаратами – при одночасному використанні хлориду Натрію з певними лікарськими засобами, такими як кортикостероїди, необхідний постійний контроль за електролітним балансом для запобігання небажаним ефектам;
• застосування у критичних станах – у разі шокових станів або значних втрат крові, Натрій хлорид може застосовуватися для підтримки кровообігу та об'єму циркулюючої крові;
• застосування натрію хлориду в період вагітності або годування груддю повинно здійснюватися під контролем лікаря, враховуючи можливі ризики і користь для матері та дитини;
• препарат не впливає безпосередньо на здатність керування автотранспортом або іншими механізмами.

При місцевому застосуванні препарату у вигляді інгаляцій, закапування та промивання носа, а також нанесення на шкіру побічні дії розвиваються рідко. Однак іноді можуть виникати такі побічні ефекти хлориду натрію:

• сухість та подразнення слизових оболонок – при закапуванні гіпертонічного розчину натрію хлориду в ніс може виникнути сухість слизових оболонок носа та горла, особливо при тривалому чи надмірному використанні;
• у деяких людей може виникнути алергічна реакція на розчин, яка може проявлятися у вигляді почервоніння шкіри, свербежу або висипань.

Побічні дії крапельниці Натрію хлориду. При правильному застосуванні можливість розвитку побічних реакцій є невисокою. Але іноді при внутрішньовенному введенні може розвиватися гіперволемія (збільшення об'єму плазми крові) та хлоридний ацидоз (порушення кислотно-лужного балансу), виведення калію з організму. Ці стани спостерігаються нечасто – переважно під час проведення інфузій у великих обсягах.

Загалом Натрію хлорид є відносно безпечним засобом, що широко використовується як розчинник для багатьох ліків. Однак необхідно бути обережними і перед одночасним введенням декількох препаратів обов'язково ознайомитися з інструкцією із застосування кожного з них.

Передозування Натрію хлориду може мати серйозні наслідки для організму. Ось деякі з них:

• хлоридний ацидоз – характеризується порушенням кислотно-лужного балансу в організмі;
• втрата калію – збільшення виведення калію з організму може спричинити гіпокаліємію, що здатна призвести до порушень серцевого ритму та інших серцево-судинних проблем;
• гіпергідратація та гіперволемія – при передозуванні Натрію хлориду може виникнути гіпергідратація (надлишок рідини в організмі) та гіперволемія (надлишок об'єму циркулюючої крові), що може призвести до набряків і серцевої недостатності.

Важливо! За появи симптомів зазначених станів необхідно негайно припинити застосування препарату і надати адекватну допомогу: заходи щодо корекції електролітного балансу, детоксикації організму та підтримання функції серцево-судинної системи.

Натрій хлорид слід зберігати в оригінальній упаковці за температури не вище ніж 25 °C. Важливо пам'ятати про необхідність зберігання препарату в недоступному для дітей місці.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Medscape, Sodium chloride hypertonic, ophthalmic (OTC)
• Pubmed, I.V. push administration of medications reconstituted with 0.9% sodium chloride injection.
• Healthline, What Is Sodium Chloride and How Is It Used?