Нікотинова кислота

Нікотинова кислота в аптеках України представлена у двох лікарських формах:

• таблетки по 50 мг (фармацевтична компанія "Технолог" – Умань, Україна);
• розчин для ін'єкцій 10 мг/мл в ампулах по 1 мл (Нікотинова кислота виробництва фармкомпаній "Здоров'я" та "Дарниця").

Нікотинова кислота одночасно є вітаміном і гіполіпідемічним засобом (що знижує рівень ліпідів – жирів у складі “поганого” холестерину та тригліцеридів у крові). Потрапляючи в організм, вона перетворюється на нікотинамід, який активує обмін речовин.

Препарат застосовують для лікування та профілактики пелагри (авітамінозу РР), а також включають до складу комплексної терапії наступних захворювань і станів:

• ішемії головного мозку (порушення мозкового кровообігу);
• атеросклерозу;
• облітеруючого ендартеріїту;
• хвороби Рейно;
• спазму судин нирок;
• діабетичної ангіопатії;
• макроангіопатії;
• гіпоацидного гастриту;
• ентероколіту, коліту;
• невриту лицевого нерва;
• трофічних виразок, що довго не гояться.

В інструкції із застосування вказано, для чого ще призначають розчин Нікотинової кислоти для ін'єкцій – у комплексній терапії:

• гепатитів (гострих і хронічних);
• алкогольних отруєнь;
• медикаментозних інтоксикацій (отруєння ліками, наприклад барбітуратами, сульфаніламідами).

Інструкція повідомляє, як приймати таблетки нікотинової кислоти за різних захворювань.

Таблетки

Пелагра:

• дорослим – по 100 мг 2-4 рази на день, курс лікування – 15-20 днів;
• дітям віком від 12 років – по 50 мг 2 рази на день.

Інші захворювання:

• дорослим – 50-100 мг двічі на день;
• дітям від 12 років – по 25 мг (половину таблетки) двічі на день.

Максимальні дози:

• для дорослих – 100 мг разова та 500 мг добова;
• для дітей – 50 мг та 200 мг відповідно.

Атеросклероз: за потреби та відсутності побічних ефектів лікар може призначати нікотинову кислоту у високих дозах, поступово збільшуючи разову дозу до 500-1000 мг, добову – до 2-3 г.

Важливо! Таблетки слід пити відразу після їди. Не приймати з гарячими напоями (особливо кавою), не вживати алкоголю під час лікування.

Ін'єкційний розчин 

Розчин Нікотинової кислоти в ампулах дорослим і дітям від 15 років рекомендують вводити:

• при пелагрі – по 10 мг (1 мл) 1-2 рази на добу внутрішньовенно або внутрішньом'язово;
• у разі порушення мозкового кровообігу – внутрішньовенно повільно 10 мг;
• при інших захворюваннях – по 10 мг на добу внутрішньом'язово, підшкірно чи внутрішньовенно.

Максимальні дози при внутрішньовенному введенні: разова – 100 мг (10 мл), добова – 300 мг (30 мл).

Важливо! Внутрішньом'язові та підшкірні ін'єкції нікотинової кислоти дуже болючі, тому вводити розчин слід повільно.

Нікотинова кислота протипоказана під час вагітності та ГВ (грудного вигодовування).

Таблетки не призначають дітям віком до 12 років, розчин в ампулах заборонений дітям до 15 років.

Згідно з інструкцією, препарат заборонено використовувати пацієнтам з:

• гіперчутливістю до діючої речовини та/або допоміжних компонентів препарату;
• артеріальною гіпертензією (підвищеним тиском);
• виразкою шлунка та дванадцятипалої кишки у період загострення;
• порушенням функції печінки, зокрема цирозом і активним гепатитом;
• декомпенсованим цукровим діабетом;
• подагрою;
• підвищеним рівнем сечової кислоти в крові (гіперурикемії);
• сечокам'яною хворобою (СКХ).

Важливо! Нікотинову кислоту не призначають після нещодавно перенесеного інфаркту міокарда та при зниженні опору периферичних судин в анамнезі.

Розчин нікотинової кислоти не вводять внутрішньовенно при тяжких формах атеросклерозу.

Після прийому препарату заборонено приймати одразу гарячий душ (ванну).

Під час лікування нікотиновою кислотою необхідно контролювати рівень цукру та сечової кислоти у крові, функцію печінки.

Інструкція рекомендує з обережністю використовувати нікотинову кислоту при:

• геморагії (кровоточивості та крововиливах);
• нирковій недостатності;
• глаукомі;
• артеріальній гіпертензії (підвищеному тиску);
• виразці шлунка та 12-палої кишки в період ремісії;
• гіперацидному гастриті;
• зловживанні алкоголем.

Пацієнтам з нестабільною стенокардією і після гострого інфаркту міокарда, які приймають нітрати, бета-блокатори та антагоністи кальцієвих каналів, нікотинову кислоту слід приймати з обережністю, попередньо погодивши прийом з лікарем.

Побічні ефекти нікотинової кислоти описані в офіційній інструкції. Найчастіше це:

• припливи крові та почервоніння обличчя, відчуття поколювання та печіння;
• задишка;
• тахікардія (прискорення серцевого ритму);
• свербіж шкіри обличчя та верхньої половини тулуба;
• запаморочення, головний біль;
• сухість шкіри та слизових оболонок очей;
• нудота, блювання.

Побічну дію нікотинова кислота найчастіше чинить за тривалого прийому у високих дозах. Інші можливі симптоми:

• посилення пігментації;
• судоми;
• зниження гостроти зору;
• загострення виразки шлунка та 12-палої кишки;
• ортостатична гіпотензія (зниження артеріального тиску при зміні положення тіла);
• жирова дистрофія печінки;
• безсоння.

Для поступового всмоктування нікотинової кислоти і зниження побічних ефектів рекомендується приймати таблетки лише разом з їжею.

У період лікування препаратом слід збільшити вживання харчових продуктів, що містять метіонін (наприклад, сир), щоб знизити ризик ускладнень печінки. З цією ж метою можна приймати метіонін чи ліпотропні лікарські засоби.

Поєднання нікотинової кислоти з деякими лікарськими засобами може давати небажаний ефект:

• знижується ефективність сульфаніламідів, протитуберкульозних засобів, барбітуратів;
• посилюється дія гіпотензивних препаратів (“від тиску”), спазмолітиків, серцевих глікозидів;
• ловастатин і правастатин підвищують ризик виникнення побічних ефектів на тлі лікування нікотиновою кислотою;
• значно знижується гіпоглікемічний (цукрознижувальний) ефект протидіабетичних препаратів;
• нікотинова кислота несумісна з еуфіліном, саліцилатами, симпатоміметиками, тетрацикліном, гідрокортизоном, вітамінами В1, В6 і В12.

За одночасного застосування з антибіотиками можливе посилення почервоніння шкіри, що спричиняється нікотиновою кислотою. Проте ацетилсаліцилова кислота (АСК – Аспірин, Кардіомагніл та ін.) знижує інтенсивність такого почервоніння.

Використання нікотинової кислоти у великих дозах спричиняє посилення побічних реакцій. Часті симптоми передозування:

• припливи;
• розширення судин (вазодилатація), почервоніння шкіри;
• нудота, блювання, печія;
• гіперпігментація шкіри (плями коричневого кольору);
• головний біль, запаморочення;
• парестезія (поколювання, відчуття печіння);
• порушення зору та ін.

У разі розвитку подібних симптомів необхідно припинити використання препарату. Лікування – симптоматичне.

Зберігати препарат рекомендується в оригінальній упаковці, у недоступному для дітей місці, за температури до 25 °С.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Єдиний довідник ліків в Україні
• Drugs.com, Niacin