Но-х-ша - инструкция, состав, способ применения

В украинских аптеках Но-х-ша представлена в трех лекарственных формах:

• таблетки по 40 и 80 мг дротаверина – показаны к применению с 6-летнего возраста;
• ректальные суппозитории (“свечи”) по 40 мг – могут применяться с 12 лет;
• раствор для инъекций по 20 мг/мл в ампулах по 2 мл – только для взрослых пациентов (от 18 лет).

Производитель – фармацевтическая компания Лекхим (Украина).

От чего помогают препараты Но-х-ша в разных лекарственных формах (таблетки, свечи, раствор для инъекций), сообщает официальная инструкция по их применению. Все они применяются:

1. Для лечения:
   1. спазмов гладкой мускулатуры, связанных с заболеваниями билиарного тракта – холецистолитиазом, холангиолитиазом, холециститом, перихолециститом, холангитом, папиллит;
   2. спазмов гладкой мускулатуры при заболеваниях мочевого тракта, таких как нефролитиаз / уретролитиаз (камни в почках / мочевых путях), пиелит, цистит, тенезмы мочевого пузыря.
2. В рамках комплексного лечения, как вспомогательное средство при:
   1. спазмах гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта, связанных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритом, кардио- и/или пилороспазмом, энтеритом, колитом, спастическим колитом с запором, а также с синдромом раздраженного кишечника, сопровождающемся метеоризмом;
   2. головной боли напряжения;
   3. спастических болях во время менструации (дисменорея).

Важно! Раствор для инъекций Но-х-ша при вспомогательном лечении применяется только в случае невозможности применения таблеток.

Дозировки и режим применения зависят от возраста пациента.

Таблетки Но-х-ша

• стандартная доза для взрослых (от 18 лет) – 120-240 мг дротаверина в сутки, разделенных на 2-3 приема;
• подростки от 12 лет – 160 мг за 2-4 приема;
• 6-12 лет максимальная суточная доза – 80 мг за 2 приема по 40 мг.

Суппозитории (ректальные свечи)

Для взрослых пациентов и подростков в возрасте от 12 лет стандартный режим применения – по 1 суппозиторию 2 раза в сутки. 

Длительность лечения врач определяет для каждого конкретного случая.

Раствор для инъекций

В одной ампуле 2 мл содержится 40 мг дротаверина.

Применяется только для взрослых пациентов (от 18 лет). В общем случае – по 40-240 мг (за 1-3 отдельных введения) внутримышечно.

В случаях острых колик при наличии конкрементов (камней) в мочевых или желчных путях – 40-80 мг внутривенно.

Возрастные ограничения:

• таблетки не назначаются в возрасте до 6 лет;
• ректальные суппозитории – до 12 лет;
• инъекционный раствор – до 18 лет.

Таблетки, суппозитории и инъекционный раствор не назначаются при:

• грудном вскармливании (ГВ). Важно! Во время беременности дротаверин может применяться только в исключительных случаях, строго под контролем врача;
• повышенной чувствительность к дротаверину или к любому вспомогательному компоненту в составе препарата;
• тяжелой печеночной, почечной или сердечной недостаточности (с синдромом малого сердечного выброса).

Раствор для инъекций также дополнительно не назначается при повышенной индивидуальной чувствительности к метабисульфиту / дисульфиту натрия.

Важно! Все формы препарата Но-х-ша (таблетки, суппозитории, раствор для инъекций) должны применяться с особой осторожностью при артериальной гипотензии (пониженном давлении).

В зависимости от вида лекарства, существуют и другие особенности применения.

Таблетки Но-х-ша 

В состав таблеток входит лактоза, поэтому их нельзя применять при редких наследственных заболеваниях – непереносимости галактозы, дефиците лактазы Лаппа, синдроме мальабсорбции глюкозы-галактозы.

Суппозитории (свечи)

С осторожностью назначаются при аденоме предстательной железы.

Раствор для инъекций

При внутривенном введении препарата пациент должен находиться в лежачем положении (из-за риска возникновения коллапса).

Необходима крайняя осторожность при парентеральном введении лекарства беременным.

Реакции гиперчувствительности. В состав раствора входит метабисульфит, способный провоцировать реакции аллергического типа, в том числе симптомы анафилактического шока и бронхоспазм у чувствительных пациентов (особенно если в анамнезе есть астма или аллергию). 

Раствор для инъекций не назначается при повышенной индивидуальной чувствительности к метабисульфиту / дисульфиту натрия.

Побочные эффекты дротаверина могут проявляться в виде:

• аллергических реакций, в том числе ангионевротического отека, крапивницы, сыпи, зуда, гиперемии кожи, лихорадки, озноба, повышения температуры тела, слабости; 
• учащения сердцебиения, артериальной гипотензии (снижения давления); 
• головной боли, головокружения, бессонницы; 
• тошноты, запора, рвоты.

Раствор для инъекций Но-х-ша содержит метабисульфит, способный провоцировать реакции аллергического типа, в том числе симптомы анафилактического шока и бронхоспазм у чувствительных пациентов (особенно если в анамнезе есть астма или аллергию). 

Инъекционный раствор дротаверина не назначается при повышенной индивидуальной чувствительности к метабисульфиту / дисульфиту натрия.

Препараты серии Но-х-ша применяют независимо от еды.

Ингибиторы фосфодиэстеразы (дротаверин, папаверин) уменьшают антипаркинсоническое действие леводопы. Поэтому необходима осторожность при применении Но-х-ши одновременно с леводопой, поскольку антипаркинсонический эффект леводопы может снизиться, а ригидность и тремор у пациента – усилиться.

Значительная передозировка дротаверина может проявляться симптомами в виде:

• нарушений сердечного ритма и проводимости;
• полной блокады пучка Гиса и остановки сердца (возможно, с летальным исходом).

В случае передозировки пациенту необходимо тщательное наблюдение врача, симптоматическое лечение с индуцированием рвоты и/или промыванием желудка.

Все препараты линейки Но-х-ша хранят в аптечной упаковке в недоступном для детей месте при температуре до 25 оС.

• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• PubMed, Efficacy and Safety of Drotaverine Hydrochloride in Children with Recurrent Abdominal Pain: A Randomized Placebo Controlled Trial
• Drugs.com, Drotaverine (International database)

• Health-ua.com, Ефективність дротаверину гідрохлориду при синдромі подразненого кишечника