Тівортін

Форми випуску ліків Тівортін:

• розчин для орального застосування (питний "сироп" Тівортін Аспартат). Призначений лише для дорослих пацієнтів віком від 18 років;
• розчин для інфузій (для крапельниці) Може призначатися із 3 років.

Тівортін випускається українською фармацевтичною компанією Юрія-Фарм.

Для чого застосовується Тівортін? Зона дії препарату – стінки судин. Здоров'я судини залежить від стану її внутрішньої стінки (ендотелію). Ендотелій складається зі спеціальних клітин ендотеліоцитів, вони виділяють речовини, що захищають судини від ушкодження. Однією з найважливіших речовин цього ряду є оксид азоту, який має судинорозширювальну дію і перешкоджає утворенню атеросклеротичних (холестеринових) бляшок. Тівортін слугує донатором (від лат. donator – «дарувальник») оксиду азоту, якого не вистачає організму.

Від чого допомагає Тівортін (показання до застосування)

Препарат показаний для лікування досить різноманітного ряду захворювань (але тільки у складі комплексної терапії, тобто паралельно з іншими ліками).

Як повідомляє інструкція із застосування, Тівортін зменшує задишку, шум у вухах, головний біль, прояви метеочутливості (чутливості до змін погоди), покращує працездатність і загальний стан організму. Також ліки профілактують тромбоутворення та прогресування атеросклерозу.

Основні показання до призначення препарату:

• захворювання серцево-судинної системи – артеріальна гіпертензія (АГ, підвищений тиск), хронічна серцева недостатність, атеросклероз судин серця, атеросклероз периферичних судин (зокрема з проявами переміжної кульгавості);
• патології дихальної системи – пневмонії, хронічні обструктивні захворювання легень, легенева гіпертензія (підвищення тиску у легеневих судинах);
• хвороби печінки – Тивортин має гепатопротекторну дію, покращуючи стан клітин печінки при гепатитах, виводить токсичний аміак;
• у неврології – лікування наслідків інсульту, а також атеросклерозу судин головного мозку;
• ускладнення цукрового діабету – діабетичні ангіопатії (ураження дрібних і великих судин);
• патології вагітності – плацентарна недостатність і затримка розвитку плода, підвищений тиск та набряки (прееклампсія вагітних);
• еректильна дисфункція (проблеми з чоловічою потенцією), що виникла на тлі патології судин;
• гострі невідкладні стани – гіпоксія (кисневе голодування) та алкалоз (зміна рН крові у лужний бік).

Перед застосуванням слід уважно прочитати інструкцію до препарату, оскільки показання для інфузійного розчину та питного “сиропу” Тівортін можуть відрізнятися.

Як приймати Тівортін, залежить від форми випуску препарату.

Розчин для інфузій (крапельниці)

Інфузійний Тівортін вводиться внутрішньовенно краплинно зі швидкістю 10 крапель на хвилину перші 10-15 хвилин, потім швидкість збільшують до 30 крапель на хвилину, контролюючи при цьому стан пацієнта.

Дорослим на добу вводять 100 мл (1 флакон); тільки у тяжких випадках можна збільшити кількість препарату до 2 флаконів Тівортіну.

Дозування для дітей віком 3-12 років становить 5-10 мл на 1 кг маси тіла на добу. Дітям віком до 3 років препарат не призначають.

Курс лікування зазвичай триває 7-10 днів, але визначається індивідуально і залежить від діагнозу. Далі лікар може рекомендувати продовжити лікування пероральним розчином Тівортіном Аспартатом.

Оральний розчин

"Сироп" Тівортін Аспартат призначають не тільки після крапельниць цього препарату, а й самостійно, без попередньої інфузійної терапії.

Важливо! Інструкція із застосування повідомляє, що питний Тівортін застосовується лише для дорослих пацієнтів (від 18 років).

Розчин приймають всередину під час їди.

Дозування залежить від діагнозу:

• атеросклероз судин серця та головного мозку, атеросклероз периферичних судин – по 5 мл (1 мірна ложка – 1 г препарату) 3-8 разів на добу;
• гіперхолестеринемія, артеріальна гіпертензія – по 5 мл 3-6 разів на добу;
• хронічні обструктивні захворювання легень, легенева гіпертензія – по 5 мл 3-6 разів на добу;
• астенічні стани – по 5 мл 4-8 разів на добу.

Максимальна добова доза – 8 г (8 мірних ложок).

Тривалість курсу лікування – 8-15 днів. За необхідності курс можна повторити за погодженням з лікарем.

Тівортін не призначається при гіперчутливості до препарату, тяжких порушеннях функції нирок, інфаркті міокарда (зокрема в анамнезі, тобто у минулому).

Якщо проводиться терапія калійзберігаючими лікарськими засобами, Тівортін у крапельницях не використовується через ризик розвитку гіперкаліємії (підвищення рівня калію в крові).

Заборонено використовувати Тівортін або інші препарати аргініну з тіопенталом.

З докладним переліком протипоказань можна ознайомитися в офіційній інструкції із застосування Тівортіну.

Особливості застосування препарату залежать від лікарської форми – питний розчин (сироп) або крапельниці Тівортін.

Питний розчин Тівортін Аспартат

З обережністю застосовується у разі:

• порушення обміну електролітів;
• захворювання нирок;
• стенокардії.

Під час застосування лікарського засобу рекомендується дотримуватись збалансованого режиму сну та відпочинку, не вживати алкоголь, не курити, не приймати психостимулятори.

Якщо на тлі прийому препарату посилюються симптоми астенії, лікування припиняють.

Не слід приймати препарат людям зі спадковою непереносимістю фруктози

Ліки містять сорбіт (Е 420). При встановленій непереносимості деяких цукрів рекомендується проконсультуватися з лікарем, перш ніж приймати питний сироп Тівортін.

У препараті містяться допоміжні речовини, здатні спровокувати алергічні реакції (можливо уповільнені) – метилпарагідроксибензоат (Е 218) і пропілпарагідроксибензоат (Е 216).

Одна доза розчину (5 мл) містить менше ніж 0,02 ммоль натрію, тобто препарат практично вільний від натрію.

Крапельниці Тівортін

З обережністю застосовується у разі:

• порушення обміну електролітів;
• захворювання нирок;
• стенокардії.

Якщо на тлі прийому препарату посилюються симптоми астенії, лікування припиняють.

У пацієнтів з нирковою недостатністю перед проведенням крапельниці необхідно проконтролювати діурез і рівень калію в плазмі крові, оскільки інфузійний препарат може сприяти розвитку гіперкаліємії (надлишку калію в організмі).

З обережністю призначають крапельниці Тівортіну при порушенні функції ендокринних залоз. Препарат може активізувати вироблення інсуліну та гормону росту.

У разі появи сухості у роті перевіряють рівень глюкози (цукру) у крові.

Вагітність та грудне вигодовування (ГВ)

Тівортін в обох формах здатний проникати крізь плаценту, тому під час вагітності його використовують лише коли очікувана користь для жінки перевищує можливий ризик для плода. Тим не менш, серед показань до застосування препарату інструкція згадує патології вагітності – плацентарну недостатність, затримку розвитку плода, підвищений тиск і набряки (прееклампсія вагітних).

Відсутні дані щодо застосування Тівортіну в період грудного вигодовування (ГВ).

Тивортин містить L-аргінін, який у нормі присутній у тканинах людини, тому препарат зазвичай добре переноситься.

Загальні побічні ефекти для Тівортіну в крапельницях і питного Тівортіну Аспартату – біль у суглобах, алергічні реакції, нудота, гіперкаліємія (надлишок калію в організмі).

Побічні дії, які можуть спостерігатися на тлі інфузійного застосування (крапельниць):

• почервоніння шкіри та свербіж у місці введення;
• судоми і тремор при швидкому введенні.

Побічні ефекти Тівортіну в крапельницях можуть проявлятися у вигляді:

• гіпертермії, відчуття жару, ломоти у тілі;
• болю в суглобах;
• сухості у роті, нудоти, блювання;
• змін у місці введення, включаючи гіперемію, свербежу, блідості шкіри, аж до акроціанозу;
• анафілактичного шоку, реакцій гіперчутливості, включаючи висипання, кропив'янку, ангіоневротичний набряк;
• задишки;
• стрибків артеріального тиску (АТ), змін серцевого ритму, болю в ділянці серця;
• головного болю, запаморочення, почуття страху / тривоги, слабкості, судом, тремору (зазвичай при перевищенні рекомендованої швидкості введення).

З докладним переліком побічних реакцій можна ознайомитися в інструкції із застосування Тівортіну.

Оральний розчин (питний сироп Тівортін Аспартат) необхідно приймати під час їди.

Заборонено використовувати Тівортін або інші препарати аргініну з тіопенталом.

При застосуванні слід враховувати, що спільне застосування аргініну:

• з амінофіліном може супроводжуватися підвищенням вмісту інсуліну у крові;
• зі спіронолактоном – підвищенням рівня калію в крові (гіперкаліємією).

Попереднє застосування калійзберігаючих діуретиків також може сприяти підвищенню рівня калію в крові.

Симптоми передозування та методи його лікування залежать від лікарської форми, в якій застосовується препарат.

Передозування питного розчину

Проявляється реакціями підвищеної чутливості, гіпоглікемічними станами (значне зменшення рівня цукру в крові).

У разі розвитку цих явищ прийом препарату припиняють. Антидоту немає, терапія симптоматична. Може знадобитися промивання шлунка, прийом сорбентів.

Передозування Тівортіну в крапельницях

Виявляється нирковою недостатністю, гіпоглікемією (патологічним зниженням цукру в крові), метаболічним ацидозом.

У разі передозування інфузії припиняють, проводять моніторинг фізіологічних реакцій і підтримання життєвих функцій організму. За необхідності можливе введення олужнюючих засобів, засобів для налагодження діурезу (салуретиків), розчинів електролітів (0,9% розчину натрію хлориду, 5% розчину глюкози). Терапія симптоматична.

Інструкція рекомендує зберігати питний та інфузійний розчини Тівортін при температурі до 25 °С у недоступному для дітей місці. Не заморожувати.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• PubMed, A systematic review and evidence-based analysis of ingredients in popular male testosterone and erectile dysfunction supplements
• Health-ua.com, Органопротекторні можливості L-аргініну в лікуванні пацієнтів з артеріальною гіпертензією
• Drugs.com, L-arginine