Коакт - інструкція, склад, спосіб застосування

Коакт випускається у формі таблеток, вкритих плівковою оболонкою, з різною концентрацією діючих речовин (амоксициліну / клавуланової кислоти відповідно):

• Коакт 500/125 мг;
• Коакт 875/125 мг.

Коакт може використовуватися при різних захворюваннях, основна умова – збудник повинен бути чутливий до амоксициліну. Інструкція описує такі показання до його застосування:

• бактеріальне запалення навколоносових пазух (синусит) або середнього вуха (отит);
• загострення хронічного бронхіту, якщо підтверджена його бактеріальна етіологія;
• позалікарняна бактеріальна пневмонія;
• урологічні захворювання – запалення нирок (пієлонефрит) і сечового міхура (цистит);
• бактеріальні інфекції суглобів і кісток – наприклад, остеомієліт;
• дентоальвеолярні абсцеси, запалення підшкірно-жирової клітковини (целюліт).

Також Коакт може застосовуватися при інфікуванні м'яких тканин після укусу тварин.

Інструкція попереджає, що терапію можна починати з парентерального (внутрішньовенного) введення препаратів, що містять амоксицилін + клавуланову кислоту, а потім переходити на таблетки Коакт.

При порушенні роботи печінки антибіотик застосовують з обережністю під постійним контролем печінкових показників (АСТ, АЛТ, білірубін). При легких і помірних порушеннях функції нирок корекція дози ліків не потрібна (так само, як і у літніх пацієнтів). При кліренсі креатиніну менше 30 мл/хв Коакт в дозуванні 875/125 лікарі не призначають, так як це може нашкодити здоров'ю.

Рекомендовані дозування для дорослих і дітей з масою тіла більше 40 кг (згідно з інструкцією):

• Коакт 500/125 мг – по 1 таблетці тричі на добу;
• Коакт 875/125 мг – по 1 таблетці 2 рази на добу, при деяких захворюваннях (наприклад, пневмонія, бактеріальний отит і синусит, пієлонефрит) допускаються більш високі добові дози – по 1 таблетці тричі на добу.

Для дітей з масою тіла 25-40 кг добову дозу розраховують, виходячи з ваги:

• Коакт 500/125 мг – від 20/5 мг на кг/добу до 60/5 мг на кг/добу, її ділять на три прийоми;
• Коакт 875/125 мг – від 25/3,6 мг на кг/добу до 45/6,4 мг на кг/добу в два прийоми.

Діти молодшого віку та з меншою масою тіла потребують застосування антибіотика у формі суспензії.

Детальніше особливості дозування Коакту в різних клінічних ситуаціях і вікових групах описані в інструкції із застосування.

Інструкція описує такі протипоказання до призначення таблеток Коакту:

• жовтяниця, що виникла в минулому, або інше порушення роботи печінки (у відповідь на прийом антибіотика амоксициліну і клавуланової кислоти);
• перехресна гіперчутливість до антибактеріальних препаратів з групи монобактамів, карбапенемів або цефалоспоринів;
• індивідуальна підвищена чутливість до основних діючих речовин або допоміжних компонентів Коакта, а також до інших антибіотиків пеніцилінової групи.

Оскільки амоксицилін може спровокувати тяжкі алергічні та анафілактичні реакції (аж до летального результату), перед початком терапії необхідно ретельно розпитати пацієнта про всі випадки реакцій гіперчутливості в минулому (в тому числі і при лікуванні іншими антибіотиками).

Інструкція повідомляє, що відзначалися випадки розвитку DIES – синдрому медикаментозного ентероколіту. Він зустрічається переважно у дітей і проявляється такими симптомами:

• тривале блювання;
• діарея;
• болі в животі;
• зниження артеріального тиску;
• підвищення рівня лейкоцитів і нейтрофілів.

Важливо! При DIES-синдромі можливий розвиток шоку.

При підозрі на інфекційний мононуклеоз слід уникати лікування амоксициліном (і Коактом зокрема) – це часто провокує появу висипань, що нагадують корінні. При одночасному застосуванні антибіотика з алопуринолом (препаратом для лікування подагри) підвищується ризик шкірних алергічних реакцій.

Детальніше особливості застосування Коакту описані в інструкції.

Найчастіші небажані реакції на тлі лікування Коактом – це нудота, блювання і розлад шлунку (діарея). Однак можливі й інші побічні ефекти антибіотика:

• грибкове ураження шкіри і слизових оболонок (кандидоз);
• ріст і розмноження бактерій, стійких до дії амоксициліну;
• зниження кількості лейкоцитів і / або тромбоцитів (оборотна реакція);
• розпад еритроцитів (гемолітична анемія);
• подовження часу кровотечі;
• головні болі і запаморочення;
• розлад шлунка;
• алергічні та анафілактичні реакції;
• зміна забарвлення зубної емалі;
• чорний «волосатий» язик;
• підвищення рівня печінкових ферментів – АСТ і АЛТ;
• важкі шкірні ураження – наприклад, бульозний ексфоліативний дерматит;
• кристалурія та інші.

Зверніть увагу: як і будь-який інший антибіотик, амоксицилін може спровокувати розвиток псевдомембранозного коліту. Це важке ураження кишечника, яке проявляється вираженою діареєю.

Детальніше про побічні ефекти Коакта описано в інструкції із застосування.

Інструкція попереджає, що таблетки Коакт слід приймати на початку їжі – це допоможе мінімізувати подразнювальну дію на шлунково-кишковий тракт.

Амоксицилін зменшує виведення метотрексату і тим самим може підвищувати його токсичність для організму. Таку ж дію щодо самого антибіотика має пробенецид (комбінація цього ліків з Коактом не рекомендована).

Інструкція попереджає, що при одночасному застосуванні амоксициліну і деяких антикоагулянтів (наприклад, варфарину, аценокумаролу) необхідно регулярно контролювати такі показники, як МНО і протромбіновий індекс.

Комбінація Коакта з мікофенолатом мофетилом (потужним цитостатиком) вимагає ретельного лікарського спостереження (в тому числі і після завершення лікування антибіотиком). Однак, як правило, корекція дозування не потрібна, якщо дисфункція трансплантата клінічно не підтверджена.

Детальніше взаємодія Коакта з іншими лікарськими засобами описана в інструкції із застосування.

Інструкція попереджає, що на тлі застосування Коакта можливий водно-електролітний дисбаланс, а також небажані реакції з боку травної системи.

Прийом амоксициліну може спровокувати кристалурію і, відповідно, розвиток ниркової недостатності або її прогресування. Якщо амоксицилін призначають пацієнтам з підтвердженим порушенням роботи нирок або застосовують цей антибіотик у високих дозах – можлива поява судомних нападів.

Зверніть увагу: є дані, що після внутрішньовенного введення амоксицилін може осідати в катетері сечового міхура і порушувати його прохідність.

При передозуванні Коакта зазвичай проводиться симптоматичне лікування, при необхідності може бути використаний гемодіаліз – для виведення амоксициліну і клавуланової кислоти.

Зберігати таблетки Коакт слід в сухому місці при температурі не вище 25 оС поза доступом дітей.

• Нормативно-директивні документи МОЗ
• Державний реєстр лікарських засобів
• Єдиний довідник ліків в Україні