Аваналав

Аваналав выпускается в форме таблеток с дозировкой действующего вещества 50 мг или 100 мг. 

Производитель препарата – Киевский витаминный завод.

Препарат показан взрослым мужчинам (от 18 лет) при наличии эректильной дисфункции – недостаточной эрекции полового члена, которая препятствует проведению полноценного полового акта.

Важно! Эффект от лекарственного средства, как и от других препаратов подобного рода (силденафил, тадалафил и др.) наступает только при сексуальной стимуляции, наличии сексуального возбуждения.

Как принимать Аваналав (аванафил), сообщает официальная инструкция по применению препарата.

Рекомендуемая дозировка составляет 100 мг аванафила, которые принимают при необходимости за 15–30 минут до полового акта. 

При хорошей индивидуальной эффективности и переносимости дозу разрешается увеличивать до максимальной (200 мг) или снижать до минимальной (50 мг). 

При приеме препарата во время еды эффект может наступить позже по сравнению с приемом натощак, но его выраженность не изменится.

Важно! Максимальная частота применения – 1 раз в сутки. Для наступления эффекта необходима сексуальная стимуляция.

Особые указания

Для пожилых пациентов (65 лет или старше) корректировка дозы не нужна. Но данные о применении аванафила пациентам в возрасте от 70 лет на данный момент ограничены.

Препарат противопоказан притяжелой почечной дисфункции (при клиренсе креатинина менее 30 мл/мин.). При легкой или умеренной почечной дисфункции (клиренс креатинина больше или равен 30 мл/мин., но меньше 80 мл/мин.) зафиксировано снижение эффективности лекарства по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек.

Препарат противопоказан при тяжелой печеночной дисфункции (класс С по классификации Чайлда – Пью). При легкой или умеренной печеночной дисфункции (класс А или В по классификации Чайлда – Пью) лечение аванафилом следует начинать с минимальной эффективной дозы и в дальнейшем корректировать ее, учитывая переносимость.

При сахарном диабете корректировка дозы не требуется.

Важно! Аванафил способен вступать во взаимодействия с некоторыми другими лекарственными средствами. Подробнее об этом можно прочитать в разделах “Противопоказания” и “Взаимодействие с другими лекарственными средствами и едой”.

Препарат не назначается женщинам, а также мужчинам в возрасте до 18 лет. 

Перед назначением Аваналава врач должен оценить потенциальный риск сексуальной активности для сердечной функции у мужчин с сердечно-сосудистыми заболеваниями,.

Также инструкция запрещает принимать Аваналав при:

• индивидуальной гиперчувствительности к аванафилу или любому из вспомогательных веществ препарата;
• одновременном приеме органических нитратов в любых формах или доноров оксида азота (амилнитрита и др.);
• параллельном применении со стимуляторами гуанилатциклазы (риоцигуата и др.). Такая комбинация способна привести к развитию симптоматической артериальной гипотензии (нежелательному снижению давления);
• тяжелом нарушении печеночной функции (класс С по классификации Чайлда – Пью);
• тяжелом нарушении почечной функции (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин.);
• потере зрения в одном глазу, связанной с передней ишемической нейропатией зрительного нерва неартериального генеза (NAION), вне зависимости от наличия связи этого случая с предварительным применением ингибиторов ФДЭ-5 (аванафила или др.);
• наследственных дегенеративных заболеваниях сетчатки;
• параллельном приеме мощных и умеренных ингибиторов CYP3A4 – кетоконазола, ритонавира, атазанавира, кларитромицина, индинавира, итраконазола, нефазодона, нелфинавира, саквинавира, телитромицина, эритромицина.

Кроме того, прием препарата полностью противопоказан пациентам:

• которые за последние полгода перенесли инфаркт миокарда, инсульт или опасную для жизни аритмию;
• с диагностированной артериальной гипотензией (низким давлением) с показателям АД менее 90/50 мм рт. ст.);
• с артериальной гипертензией (АД выше 170/100 мм рт. ст. в состоянии покоя);
• с нестабильной стенокардией, стенокардией при сексуальной активности или застойной сердечной недостаточностью функционального класса 2 или выше (согласно классификации Нью-Йоркской ассоциации кардиологов).

Препарат имеет достаточно много особенностей применения, все они подробно расписаны в соответствующем разделе официальной инструкции. Некоторые из особенностей:

Предварительное обследование

Перед назначением аванафила следует собрать медицинский анамнез и провести общий медицинский осмотр для диагностики эректильной дисфункции и определения ее возможных первичных причин.

Сердечно-сосудистая система 

Перед назначением препарата необходимо оценить состояние сердечно-сосудистой системы пациента, поскольку сексуальная активность связана с определенным риском для сердечной функции. 

Аванафил оказывает вазодилататорное действие (расширяет сосуды), что приводит к легкому временному снижению артериального давления и усиливает гипотензивный (снижающий давление) эффект нитратов. 

При обструкциеи выходного тракта левого желудочка, например у пациентов со стенозом аортального клапана или с идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом, может иметься чувствительность к действию вазодилататоров, в том числе к ингибиторам ФДЭ-5, к которым относится и аванафил.

Приапизм 

Пациент должен быть проинструктирован о необходимости немедленного обращения за медицинской помощью, если эрекция длится 4 часа или дольше (приапизм) и не исчезает после семяизвержения. 

Важно! Если при приапизма не начать неотложное лечение, могут развиться повреждения ткани полового члена и необратимая потеря потенции. 

Препарат с осторожностью применяют мужчинам с:

• анатомической деформацией полового члена – ангуляцией, кавернозным фиброзом, болезнью Пейрони;
• с заболеваниями, которые могут приводить к развитию приапизма – серповидноклеточной анемией, множественной миеломой, лейкозом.

Нарушения зрения

В связи с применением других ингибиторов ФДЭ-5 были зафиксированы нарушении зрения при развития передней ишемической нейропатии зрительного нерва неартериального генеза. 

В случае внезапного ухудшения зрения необходимо отменить прием Аваналава и немедленно обратиться к врачу.

Ухудшение или внезапная потеря слуха 

В случае внезапного ухудшения или исчезновения слуха необходимо прекратить прием ингибиторов ФДЭ-5, в том числе аванафила, и немедленно обратиться за медицинской помощью. 

Об этих последствиях, которые могут сопровождаться шумом / звоном в ушах и головокружением, сообщалось как о связанных по времени с приемом ингибиторов ФДЭ-5. На данный момент не установлено, существует ли прямая связь между нарушениями слуха и применением ингибиторов ФДЭ5, или с другими факторами.

Важно! Остальные особенности применения подробно описаны в официальной инструкции к препарату.

Перед использованием препарата необходимо проконсультироваться с врачом и внимательно прочитать инструкцию.

На аванафил может реагировать иммунная, нервная, сердечно-сосудистая, респираторная, пищеварительная, опорно-мышечная, репродуктивная, мочевыделительная системы, органы зрения, слуха, кожные покровы, психика.

Наиболее часто Аваналав оказывает побочные действия, которые проявлялись в виде:

• головной боли;
• гиперемии (покраснения кожи);
• заложенности носа.

Побочные эффекты, которые встречаются нечасто или редко, описаны в официальной инструкции по применению препарата.

При приеме препарата вместе с едой замедляется абсорбция (всасывание) аванафила – то есть эффект наступит позже, но его выраженность не пострадает.

Вместе с Аваналавом (аванафилом) не стоит пить грейпфрутовый сок – как минимум за сутки до приема таблетки. Грейпфрутовый сок относится к ингибиторы CYP3A4, содержащиеся в нем вещества тормозят действие некоторых кишечных ферментов, в результате чего повышается количество силденафила в плазме крови.

Аванафил (Аваналав) назначается с осторожностью или не назначается вообще при одновременном приеме:

• алкоголя (риск опасного снижения артериального давления);
• нитратов и доноров оксида азота;
• лекарств “от давления” (в зависимости от их разновидности), в том числе альфа-блокаторов;
• других ингибиторов ФДЭ-5 – силденафила (Виагры), тадалафила и прочих подобных средств для лечения эректильной дисфункции;
• мощных и умеренных ингибиторов CYP3A4 – кетоконазола, ритонавира, атазанавира, кларитромицина, индинавира, итраконазола, нефазодона, нелфинавира, саквинавира, телитромицина, эритромицина;
• риоцигуата (одновременное применение противопоказано).

Важно! Более подробно эти и другие лекарственные взаимодействия описаны в официальной инструкции по применению препарата.

Здоровые добровольцы получали аванафил в однократных дозах до 800 мг, а пациенты, проходящие лечение препаратом, – в многократных дозах до 300 мг в сутки. Нежелательные эффекты в этих случаях были подобны тем, которые могут развиваться и при применении более низких доз, однако повышались их частота и тяжесть.

При передозировке аванафила (Аваналава) при необходимости проводят стандартные поддерживающие мероприятия. 

Важно! Гемодиализ вряд ли способен ускорить выведение аванафила, поскольку препарат в значительной степени связывается с белками плазмы крови и не выводится с мочой.

Аваналав следует хранить в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте при температуре до 25 оС.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• PubMed, Avanafil for erectile dysfunction
• Drugs.com, Avanafil
• MedlinePlus, Avanafil

• Healthline, What Is the Most Effective Pill for Erectile Dysfunction (ED)?
• Health-ua.com, Ефективність і безпечність аванафілу порівняно з силденафілом у лікуванні еректильної дисфункції