Де-Нол

В аптеках Украины лекарство Де-Нол представлено в виде таблеток с дозировкой действующего вещества 120 мг. Возможна расфасовка препарата по 56 и 112 таблеток в упаковке. 

Производитель Де-Нола — нидерландская компания Астеллас.

Де-Нол назначается при обострении язвенной болезни и гастродуодените (острым или хроническим), особенно если эти заболевания ассоциированы с бактериями H. pylori.

Кроме того, в литературе описаны и другие показания к применению субцитрата висмута:

• пептические язвы в желудке и 12-перстной кишке, вызванные приемом нестероидных противовоспалительных средство (НПВС);
• синдром раздраженного кишечника (СРК) с диареей;
• микроскопический колит.

Инструкция по применению содержит общую информацию о том, как принимать Де-Нол. Суточная дозировка зависит от массы тела и возраста пациента:

• у детей 4-8 лет дозу рассчитывают по весу — 8 мг на каждый кг массы тела, но не более 2 таблеток в сутки, которые принимают по 1 дважды в день;
• в 8-14 лет рекомендованная дозировка — 2 таблетки, распределенные на 2 приема;
• у подростков от 14 лет и взрослых допускается четырехкратный прием препарата по 1 таблетке за один раз (перед каждым приемом пищи и еще одна на ночь) или двукратный прием по 2 таблетки (натощак утром и вечером).

Принимать Де-Нол нужно на голодный желудок, как минимум за полчаса до еды. Таблетки следует проглатывать целиком, запивая исключительно чистой водой без газа. Чтобы запить таблетку, достаточно 100 мл воды.

Как правильно принимать Де-Нол при лечении хеликобактерной инфекции, должен рассказать врач, так как схема лечения во многом зависит от выбранных для эрадикации препаратов (в том числе антибиотиков).

Важно! Применение Де-Нола длительное, средний курс лечения составляет 6 недель. В этот период не следует принимать другие лекарственные средства, содержащие висмут. В противном случае возможна передозировка и развитие нежелательных явлений.

Де-Нол обладает небольшим списком противопоказаний. Так, препарат запрещено принимать:

• при тяжелой почечной недостаточности
• беременным и кормящим грудью женщинам;
• детям в возрасте до 4 лет;
• пациентам с повышенной чувствительностью к активному или любому из вспомогательных компонентов.

Не следует пить молоко или фруктовые соки за 30 минут до или после приема таблеток. Эти напитки влияют на выработку желудочного сока и нарушают образование защитного слоя на слизистой оболочке. 

Во время курса приема Де-Нола возможно окрашивание кала в черный цвет. В этом случае следует обратиться за консультацией к врачу, однако этот симптом обычно не считается тревожным.

Длительное использование высоких доз висмута не рекомендуется из-за возможного развития обратимой энцефалопатии. 

Не рекомендуется одновременный прием Де-Нола и других препаратов, содержащих висмут, из-за риска отравления.

Самый частый побочный эффект таблеток Де-Нол — изменение цвета каловых масс. Они приобретают черный цвет, что пугает многих пациентов. Между тем, это временное явление, которое проходит после окончания приема препарата.

Другие возможные побочные эффекты:

• нарушения со стороны органов пищеварения – тошнота, рвота, послабление или закрепление стула;
• аллергические реакции – зуд кожи, кожная сыпь.

Обычно перечисленные симптомы развиваются у небольшого количества людей, но при их появлении следует обратиться к врачу для коррекции схемы лечения.

Запрещено употреблять любые напитки, пищу и лекарственные средства за полчаса до и через полчаса после приема Де-Нола, поскольку это может изменять его действие.

Препарат уменьшает всасывание тетрациклинов.

Одновременное применение Де-Нола и других висмутсодержащих препаратов не рекомендуется, поскольку такая комбинация повышает риск увеличения концентрации висмута в крови и отравления им.

Острая массивная передозировка таблетками Де-Нол может приводить к почечной недостаточности с отложенным началом до 10 дней.

После однократного приема очень высокой дозы висмута необходимо провести промывание желудка с последующим использованием активированного угля и осмотических слабительных средств. Как правило, такая терапия достаточно уменьшает всасывание висмута, поэтому дополнительные меры не требуются.

Хелатная терапия с димеркаптосукциновой и димеркаптопропносульфановой кислотами используется, если симптомы вызваны острой или хронической передозировкой висмутом. 

Важно! При тяжелой почечной недостаточности хелатная терапия должна сопровождаться гемодиализом.

Де-Нол следует хранить в аптечной упаковке в недоступном для детей месте при температуредо 25о С.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• Pubmed, Colloidal bismuth subcitrate
• Medscape, H. pylori Antibiotics Briefly Disrupt Gut Microbiome