Азалептол

В инструкции по применению Азалептола указаны следующие показания: 

• шизофрения, которая не поддается терапии стандартными нейролептиками или при непереносимости типичных нейролептиков;
• маниакальный синдром в рамках маниакально-депрессивного психоза;
• аффективная напряженность и расстройства настроения, при психопатии у возбужденных больных;
• риск рецидивов суицидальных попыток у больных с шизофренией или шизоаффективным расстройством.

Азалептол не является препаратом первой линии в связи с частым (1-2 %) развитием смертельно опасного осложнения – гранулоцитопении, вплоть до агранулоцитоза и апластической анемии. 

Но Азалептол в малых дозах (12,5-25-50 мг/сут) может применяться как снотворное, седативное и противотревожное средство при бессоннице и расстройствах сна различного генеза.

Среди противопоказаний, согласно официальной инструкции к препарату:

• гранулоцитопения или агранулоцитоз в анамнезе (за исключением развития гранулоцитопении или агранулоцитоза вследствие ранее применявшейся химиотерапии);
• невозможность постоянного контроля показателей крови; 
• угнетение костномозгового кроветворения;
• эпилепсия, которую невозможно контролировать;
• алкогольный и другие токсические психозы, медикаментозные интоксикации, коматозные состояния;
• сосудистый коллапс, угнетение ЦНС;
• серьезные нарушения работы почек, сердца, печени;
• паралитическая непроходимость кишечника;
• беременность и период грудного вскармливания;
• одновременный прием с препаратами, которые могут вызвать агранулоцитоз, депо-нейролептиками.

В связи с высокими рисками развитии агранулоцитоза, Азалептол может быть назначен только при следующих условиях:

• пациент изначально имеет нормальный уровень лейкоцитов (общее количество лейкоцитов ≥ 3500/мм3(3,5х109/л)), лейкоцитарная формула в пределах нормы;
• еженедельный контроль общего количества лейкоцитов и абсолютного количества нейтрофилов первые 18 недель приема Азалептола и ежемесячно после 18 недель приема. Мониторинг показателей крови заканчивается через месяц после завершения терапии Азалептолом.

ВАЖНО! При малейших симптомах инфекционных заболеваний (грипп, ОРВИ) пациент немедленно должен обратиться к врачу для проведения подсчета клеток крови.

При передозировке может развиться угнетение сознания вплоть до развития комы, а также симптомы, связанные с холинолитическим действием (тахикардия, делирий), эпилептические припадки, угнетение дыхания, экстрапирамидные нарушения.

При передозировке необходимо промыть желудок, назначить активированный уголь. Проводят симптоматическое лечение в условиях мониторинга функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем. В течение не менее 4 дней необходимо наблюдение врача из-за возможности развития поздних реакций.

Доза препарата, которая превышает 2 000 мг может вызвать смерть вследствие сердечной недостаточности или аспирационной пневмонии. Хотя у некоторых пациентов, которые раньше не принимали Азалептол, даже доза 400 мг вызвала коматозное состояние. 

Для детей 50-200 мг Азалептола достаточно, чтобы вызвать кому, но без летального исхода.

Во время лечения Азалептолом не рекомендуется употребление алкоголя. Действующее вещество препарата усиливает эффект от алкоголя. Такая комбинация повышает риск развития судорог, седативного или кардиальных эффектов.